높은 에스트라디올 수치

질문
좋은 오후에요,
남편과 저는 4년 넘게 임신을 시도했습니다. 우리는 2008년 6월에 약물 없이 한 번 성공하여 14주에 유산했습니다(어떤 종류의 혈액 매개 감염으로 인해 분만을 하게 되었습니다. 나는 그것이 우연이고 매우 드물다고 들었습니다) 저는 이제 40이고 남편입니다. 우리는 둘 다 검사를 받았고 모두 정상인 것으로 보입니다. 내 진단은 설명할 수 없는 불임이다.

저는 현재 주사제를 복용하고 있으며 성교 시간을 정하고 있습니다. 남편은 종교적인 이유로 IUI 또는 IVF를 반대합니다. 이번이 4번째 주기입니다. 첫 번째는 실패했고 우리는 이탈리아 여행을 앞두고 쉬게 되었습니다. 우리는 7월에 다시 시작했고 이 주기는 E2 수준(2000)이 매우 높은 모낭(8)을 너무 많이 생성하여 주기를 취소해야 했습니다. 다음 주기는 4개의 모낭과 900 정도의 E2 수준으로 더 좋았고 트리거되기 전에 실패했습니다. 이 주기는 CD7을 사용하고 있으며 4박의 자극 후 난포 성장이 거의 없었지만(1개는 아마도 2개의 난포), E2 수준은 462입니다. 그래서 그들은 내 약을 150 Gonal-F, 75 Menopur 및 5 Lupron에서 낮추고 있습니다. 다음 2박에는 75 Gonal F, 75 Menopur 및 5 Lupron, 그리고 3일째 밤에는 Lupron만 이용합니다. 3일 차 밤 이후에 추가 평가를 위해 다시 갑니다.
내 우려는 이 주기에 대한 많은 난포 발달의 부족입니다. 다른 주기마다 나는 3~4개의 좋은 크기의 모낭과 500-600 범위의 E2 수준을 가졌습니다. 작은 난포 성장과 함께 높은 E2 수준은 난포의 낮은 예비를 나타냅니까? 나는 혼란스럽고 희망을 잃는다. 이러한 감정은 정당하지 않은 것입니까, 아니면 우려해야 할 사항입니까? 어떤 통찰력이나 생각이라도 대단히 감사하겠습니다!
시간 내 줘서 고마워.

답변
미국에서 온 Deanna님, 안녕하세요.

당신의 불임이 반드시 "설명되지 않는" 것은 아닙니다. 당신은 당신에게 불리한 "나이 요인"이 있습니다. 임신을 어렵게 하기에 충분합니다. 그런 이유로 자극이 증가하고 배란된 난자의 수가 증가하는 것이 유리하며 임신율을 높일 것입니다. 그러나 여전히 "자연적" 방법을 사용하고 있기 때문에 임신 가능성은 자연적 가능성(한 달에 약 1%)보다 약간 높을 뿐입니다. 따라서 자극을 받으면 한 달에 2%로 늘릴 수 있습니다.

IUI의 대부분의 경우 의사가 하는 대로 배란될 난자의 수를 3-4개로 제한하려고 합니다. 그러나 나이가 많은 환자의 경우 7개 모두가 관에 도달하여 수정되어 이식할 수 있는 정상적인 배아를 생성할 가능성이 매우 낮기 때문에 최대 7개로 늘릴 것입니다. 확실히 당신의 나이에 임신을 하는 가장 좋은 방법은 IVF를 사용하는 것이지만 이것이 선택 사항이 아니라는 것을 이해합니다.

난소 기능과 자극은 주기마다 다릅니다. 이것이 이 주기가 지난 주기보다 적은 이유입니다. 하지만 의사가 약을 줄이는 이유를 이해할 수 없습니다. 그것은 나에게도 옳지 않은 것 같다. 그에게 설명을 요청해야 합니다. E2 수준은 난포 성장을 반영합니다. 그것은 모낭의 증가 및/또는 모낭의 수의 증가로 증가할 것입니다. 기본적으로 각 난포는 에스트라디올을 생산하며 크기가 커질수록 더 많이 생산합니다. 생물학적 수준에서 설명할 수는 있지만 너무 많은 공간이 필요합니다. 또한 모낭이 더 많으면 에스트라디올이 더 많습니다. 한 난포의 배란 시 평균 에스트라디올 수치는 150-200입니다.

행운을 빕니다. 귀하의 질문에 답변이 되었기를 바랍니다.

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 페이스북과 트위터를 확인하십시오.