불임용 타목시펜

질문
질문:남편(41세)과 저(35세)는 WI에 있으며 지난 3년 동안 #2 동안 TTC를 껐다가 켜고 있습니다. 우리는 6차례의 주사와 IUI를 통해 아들(2004년 12월 출생)을 임신했습니다. 나는 부분적으로 15% 미만의 체지방으로 인해 시상하부 무월경 가능성이 있습니다(저는 유전적으로 매우 근육질이지만 체중은 정상입니다). 2008년에 IUI로 주사제를 4번 더 맞았지만 임신은 하지 않았습니다. 나는 휴식을 취했지만 최근 내 발작 약물의 Rx 변경으로 인해 내 에스트로겐 수치가 증가했습니다. 이것이 변경되고 결과가 없다는 점을 감안할 때 clomid를 다시 시도했습니다. 나는 다른 약물을 시도하고 싶습니다. 그리고 한 전문가는 타목시펜을 언급했지만 과거에 주사제로 일했던 사람은 클로미드가 효과가 없다면 다른 경구 약물도 효과가 없을 것이라고 말했습니다. 이에 대한 생각이 있으신가요? 다른 아이를 갖고 싶지만 주사제/IUI 또는 IVF로 돌아갈 여유가 없습니다.

답변:미국에서 온 Dana님, 안녕하세요.

타목시펜은 작동하지 않습니다. 이것은 클로미드와 같은 부위 특이적 에스트로겐이며, 에스트로겐 수용체를 차단하고 뇌가 적절한 에스트로겐을 생산하지 않는다고 생각하도록 속임으로써 작동합니다. 그런 다음 뇌(시상하부 및 뇌하수체)는 FSH 분비를 증가시켜 난소를 자극하여 배란을 통해 더 많은 에스트로겐을 생성합니다.

에스트로겐 수치가 이미 증가한 경우 이러한 약물은 더 많은 FSH 생성을 자극하지 않습니다. 또한 시상하부 장애가 있는 경우 FSH가 생성되지 않아 배란이 되지 않습니다. 난소는 FSH로만 배란을 자극할 수 있습니다. 주사 가능한 약물로만 제공되는 FSH를 제공해야 합니다.
진정으로,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 페이스북과 트위터를 확인하십시오.



---------- 후속 조치 ----------

질문:무월경이 단순히 "설명되지 않는" 경우에는 어떻게 됩니까? 위의 답변이 여전히 적용됩니까?

답변
안녕하세요 다시,

무월경은 "설명되지 않는" 상태가 되어서는 안 됩니다. 거기에는 이유가 있어야 합니다. 호르몬 혈액 검사는 일반적으로 답을 알려줍니다. FSH 및 LH 수치가 낮거나 존재하지 않으면 뇌하수체 또는 시상 하부입니다. 정상이면 난소입니다. 난소인 경우, 즉 정상 FSH/LH 수준이면 Clomid가 도움이 될 수 있지만 Clomid에 반응하지 않는 PCOD라고 하는 난소 기능 장애 환자의 하위 집합이 있습니다. 이 경우 난소를 자극하기 위해 FSH를 주사제로 투여해야 합니다.

진정으로,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

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