IUI가 없는 주사제

질문
저는 PCOS가 있고 100mg Clomid CD5-9를 사용하여 임신을 시도했습니다. 12월에 임신했다가 2월에 유산했어요. 내 RE는 현재 시간이 지남에 따라 성교가 가능한 주사제를 권장하고 있지만 IUI가 있는 주사제에 대해서는 언급하지 않았습니다. 왜 그럴까요? 남편은 검사를 받지 않았기 때문에 정자의 운동성/형태를 확신할 수 없습니다.

답변
미국에서 온 Jodi님, 안녕하세요.

Clomid 100mg으로 성공했다면 왜 주사제로 바꾸나요? 그것은 당신이 사용한 Clomid의 상당히 낮은 복용량입니다. Clomid는 최대 250mg까지 사용할 수 있으며 대부분의 PCOD 환자는 반응하려면 더 높은 용량이 필요합니다. 경미한 PCOD 사례가 있을 수 있으므로 효과가 있을 수 있습니다. 또한 Clomid는 주사제보다 훨씬 저렴합니다. 또한, 진정한 PCOD인 경우 대부분의 PCO 환자가 주사제로 과도하게 자극하는 경향이 있기 때문에 주사제가 최적의 치료법이 아닐 수 있습니다. 배란 유도 또는 IUI를 사용하면 난관과 자궁에 도달하는 난자의 수를 제어할 수 없고 초다태 임신을 일으키고 싶지 않기 때문에 최대 3개의 배란 난포만 허용할 수 있습니다. 주사제를 사용하는 PCOD 환자의 경우 난소는 이러한 약물에 매우 민감한 경향이 있으며 10개 이상의 배란 크기의 난포를 생성합니다. 따라서 이러한 대부분의 경우 주기를 취소하거나 IVF 주기로 전환해야 합니다. 이런 이유로 저는 PCO 환자들에게 보통 주사제를 사용하지 않습니다. 이 문제와 추가된 약물 비용으로 인해 내 PCO 환자가 고용량 Clomid 또는 Femara 또는 주사제의 조합에 반응하지 않으면 직접 IVF로 진행할 것을 권장합니다. 내가 사용하는 조합 프로토콜은 고용량 Clomid(250mg)로 시작한 다음 직후에 약간의 저용량 Follistim(주사 가능)을 추가하고 난포가 배란 크기가 될 때까지 계속하는 것입니다. 배란 유도 주기를 수행하는 방법에 대한 내 블로그 참조(womenshealthandfertility.blog.com)

불임 치료에는 기본적으로 성교를 통한 배란 유도(OI), IUI 및 IVF를 통한 OI의 세 가지 수준이 있습니다. 대부분의 불임 전문가는 특정 문제로 옮겨야 하는 문제가 없는 한 옵션을 통해 자신의 길을 갈 것입니다. 이전에 임신했기 때문에 의사는 정자가 정상이고 IUI가 필요하지 않다고 가정할 것입니다. 게다가 정액 분석은 이미 했어야 했다. 그러나 주기당 임신 가능성이 높아 IUI로 이동하려는 경우 의사에게 해당 옵션을 원한다고 말해야 합니다. 결국, 당신은 소비자입니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 Twitter에서 저를 확인하고 http://bit.ly/9Iw9oV에서 Facebook에서 저를 팔로우하십시오.