프로게스테론 보충제 및 IUI

질문
저는 31살이고 임신한 적이 없습니다. Dx PCOS, 하루 1500mg의 메트포르민 투여. 배란이 없는 클로미드로 3주기. HSG 정상, 남편 정액 분석 OK. 이제 IUI의 두 번째 주기, Gonal F로 자극된 배란 및 ovidrel로 촉발된 배란을 진행합니다. 2차 IUI 후 3일째 1주기 프로게스테론 수치가 낮았습니다(2.3#, 황체기를 개선하고 착상을 더 가능하게 하기 위해 프로게스테론을 처방할 수 없는 이유를 의사에게 물었더니 IVF로만 해준다고 했습니다. 맞나요? ? 내 말은, 프로게스테론 수치가 낮고 낮은 프로게스테론이 착상을 손상시키고 임신 초기에 유산의 위험을 증가시키는 것으로 알려진 경우 프로게스테론을 투여하지 않는 이유는 무엇입니까? 조언이나 읽을 수 있는 참조 기사를 알려주십시오 이 #내 요청을 뒷받침하는 과학 기사에 대해) 감사합니다.

답변
안녕 소피아

당신은 매우 타당한 질문을 가지고 있으며 의사에게 IUI 후에 프로게스테론을 투여하지 않는 이유를 물어봐야 합니다. 웹에 이 기술에 대한 조언을 찾을 수 있는 많은 기사가 있다고 확신합니다. IUI 후 또는 단순 배란 유도 후에도 프로게스테론을 투여하지 않을 이유가 전혀 없습니다.

그러나 나는 당신의 생각이 틀릴 수도 있다고 생각합니다. 배란 유도가 정상적으로 진행되고 배란이 일어난다면 호르몬을 교정해야 하고 정상적인 황체기가 있어야 합니다. 일반적으로 중간 황체 프로게스테론은 착상을 위한 적절한 프로게스테론이 있는지 확인하기 위한 것이 아니라 배란이 실제로 발생했는지 확인하기 위한 것입니다. 그렇지 않으면 프로게스테론이 낮기 때문입니다. 배란으로 인해 프로게스테론 수치가 증가합니다. 프로게스테론이 낮으면 배란이 일어나지 않았으며 프로게스테론을 대체해도 아무런 도움이 되지 않는다는 표시입니다. 즉, 착상이 일어나지 않을 것입니다.

나는 당신의 의사가 사용하고 있는 프로토콜에 대해 궁금해해야 하고, 나는 당신이 내 블로그에서 클로미드 유도 주기를 수행하는 방법을 볼 것을 제안하고 싶습니다. 내가 사용하는 한 가지 특정 기술은 배란이 일어날 시기를 결정하기 위해 초음파로 난포를 추적하는 것입니다. 그렇게 하면 수정 시기를 더 잘 맞출 수 있습니다. 나는 또한 HCG 방아쇠를 제공합니다. 그런 다음 황체기 지원을 위해 두 번째 IUI 다음 날 프로게스테론을 시작합니다. 이것은 주로 프로게스테론이 사용하기 쉬운 약물이고 비싸지 않으며 부작용/부작용/임신에 대한 해로움이 없기 때문입니다. 그것은 단지 도움이 될 수 있으며 증가된 프로게스테론은 부적절한 b-인테그린 수치로 인한 착상 실패의 치료를 위한 주요 체류 중 하나입니다.

의사에게 왜 IUI가 아닌 IVF에 사용하는지 물어봐야 할까요? 그것을 사용하는 이유는 동일해야합니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf