질문 안녕하세요,
불임 과정이 너무 지겨워서 어떻게 시작해야 할지조차 모르겠습니다. 저는 32이며 2011년 초부터 2012년 초부터 전문가와 함께 시도하고 있습니다. 나는 난소 예비력이 감소했다고 가정합니다. 마지막 FSH 검사는 8.5였습니다. 나의 AMH는 1이다. 나의 자극 주기 반응은 변하는 것 같다. 한 번은 좋은 반응이 될 것이고 그 이후의 반응은 그렇지 않을 것이다. 올해 첫 IVF를 시작했는데 작년과 같은 패턴이 반복되는 것이 두렵습니다. 작년에 75개의 follistim/femara에 대한 나의 첫 번째 IUI는 4개의 성숙한 알을 생산했습니다. 나는 hcg가 높았지만 궁극적으로 삼염색체성 3으로 인한 유산을 생각했습니다. 완전한 RPL 작업을 수행했습니다(6개월 전에 약물을 투여하지 않은 화학 임신을 했습니다). 카로타이핑을 해도 이상하지 않았습니다. 하지만 그 후 IUI가 2개 더 생겨서 2개의 알을 낳고 그 다음에는 1개의 알만 낳습니다. 성공하지 못했습니다. 나는 재발성 단순 난포 낭종과 약 6개월 동안 싸웠고(하나의 난소에서 다음 난소로 튀고, 두 개의 낭종 포부가 여전히 돌아올 것입니다) 마침내 2013년 2월 초에 방광 절제술과 복강경 수술을 받았습니다. 그는 매우 가벼운 자궁내막증을 발견하고 치료했습니다. 나는 1월 초에 5주 동안 피임약을 시작했고 2월 말에 150 follistim/75menopur로 길항제 프로토콜을 계속했습니다. 내 날 4 E2는 700을 넘었고 다른 낭종이 있다고 생각했지만 대신 여러 개의 모낭이 있었고 follistim은 75로 떨어졌고 E2는 500으로 떨어졌고 최대 100 follistim으로 떨어졌고 결국 내 성장은 균형을 이루었습니다. 궁극적으로 나는 14개의 난포, 12개의 성숙한 난자, 9개의 난자 회수, 6개의 수정, 4일의 배아, 2개의 최고급 배반포, 1개의 상실배를 갖게 되었습니다. 두 개의 폭발을 옮겼습니다. 양성 베타, 175 전송 후 14일. 그러나 내 48시간 베타는 77로 떨어졌습니다. 그래서 저는 또 다른 화학적 임신/유산을 겪고 있습니다. 이것은 나의 마지막 유산으로부터 정확히 1년입니다. IVF를 계속할 때 같은 패턴을 반복하게 될까봐 두렵습니다. 다음 IVF는 작동하지 않을 것입니다. 어떻게 해야할지 모르겠습니다. 나는 32살이 되고 싶지 않고 내가 전좌가 없다는 것을 알면서도 나쁜 알을 낳고 싶지 않습니다. 나는 더 적은 양의 약물에 반응하는 것처럼 느껴지며, 이는 적절한 예비를 나타내야 하지만 배아 이상으로 인해 그러한 문제가 계속 발생하는 이유를 모르겠습니다. 수술 후 자궁이 준비되지 않았을 수도 있고 배아가 아니었지만 좋은 재료인 PIO, vivelle, dexamethasone, prednisone을 복용했습니다.
어쨌든, 이러한 프로토콜이 나에게 이수성 배아의 위험을 증가시킬 수 있습니까? 무엇을 변경할 수 있습니까? 반복적인 IUI로 했던 것보다 더 많은 IVF에서 같은 운명에 직면하지 않을 것이라는 위안이 되는 말은? 똑같은 일이 반복되면서 나는 아이를 낳지 못할 거라고 믿습니다. 작년에 너무 힘들었고 이번 IVF도 힘들었습니다-일, 수술, 미국, 절차 등 (저는 변호사입니다) 너무 많은 일을 놓치고 있었습니다. 그리고 남편을 너무 사랑합니다. 나는 이것을 통해 그를 넣어 싫어. 감사합니다,
답변 미국(인디아나)에서 온 Laura님, 안녕하세요.
먼저 IVF 주기가 효과가 있었고 앞으로도 계속 작동할 가능성이 높다는 점을 분명히 하고 강조하겠습니다. 의사는 IVF가 단지 임신할 수 있는 "기회"만을 제공한다고 설명하지 않았을 것입니다. 사실, 생식 과정의 마지막 세 단계는 아직 우리의 기술로는 불가능하기 때문에 임신을 할 수 없습니다. 이러한 단계는 자연스럽게 일어나야 합니다(그 부분은 여전히 하나님의 손에 있습니다). 따라서 첫 번째 IVF 주기에 임신했다는 사실은 임신할 수 있다는 것을 보여주기 때문에 중요합니다! 그러나 유산으로 끝난 것이 아쉽다.
이전의 모든 임신과 이번 임신을 모두 거쳤다는 점에서 더 포괄적인 분석과 설명이 필요할 것입니다. 개인 상담을 통해서만 가능합니다.
둘째, "감소된 난소 예비력"과 "절대"라는 용어를 사전에서 빼야 한다고 생각합니다. 난소 예비력이 감소하지 않았습니다. IUI 주기에서 우리는 세쌍둥이, 네쌍둥이 등이 생기지 않도록 최대 3개의 성숙한 크기의 난포만을 원한다는 것을 명심하십시오. 따라서 귀하의 응답은 적절했습니다. 귀하의 IVF 주기에서 귀하는 매우 낮은 투여량 프로토콜에 있었고 수율은 적절했습니다. . . 너무 강하지도 너무 가볍지도 않은. 당신은 확실히 조금 더 강하게 자극받을 수 있었지만, 당신의 난소는 불임 약물에 매우 민감한 것처럼 보이므로 의사가 한 것처럼 약간의 주의가 필요합니다.
마지막으로 내부 배아의 질을 예측하거나 평가할 수 있는 기술이 없습니다. 우리는 염색체를 평가할 수 있으므로 IVF로 확실히 고려할 수 있는 한 가지 옵션은 착상 전 유전자 검사(PGS)를 받는 것입니다. PGS를 시행하기로 결정했다면 배아에 대한 피해를 줄이기 위해 D#5 생검을 권하고 싶지만 배아를 냉동하고 다른 주기로 옮겨야 합니다. 그러나 그렇게 하면 이식 전에 배아의 유전학을 평가할 수 있습니다. 의사는 또한 일부 배아가 비정상적으로 돌아올 것이기 때문에 함께 작업하고 테스트할 배아를 더 많이 갖도록 조금 더 강하게 자극해야 합니다. 그러면 정상적인 배아를 이식할 수 있습니다.
모든 클리닉, 의사 및 그들이 사용하는 프로토콜이 다르며 이것이 클리닉마다 다른 임신율에 영향을 미치는 것입니다. 다른 치료 프로토콜 옵션이 있습니다. 예를 들어, 나는 반복적인 임신 손실 환자에게 저용량 아스피린과 저용량 헤파린을 사용합니다. 도움이 되도록 잘 설명되어 있습니다. 의사와 상의할 수 있습니다.
희망을 잃지 않았으면 합니다. 당신은 어리고 난소는 여전히 반응이 좋으며 임신을 했으므로 이제 목표는 완벽한 아기를 가질 수 있도록 완벽한 배아를 얻는 것입니다. 통계적으로, 당신의 가능성은 매우 높으므로 결국 성공할 것입니다. 당신은 거기에 매달리고 당신이 할 수 있는 최선의 치료를 받기만 하면 됩니다. 그런 다음 아기를 낳으면 저에게도 알려주시면 귀하의 성공을 축하할 수 있습니다. 당신은 성공의 길에 있습니다. 당신이 반드시 실패할 유일한 방법은 길에서 벗어나는 것입니다. 법대와 마찬가지로 이것은 험난한 길이고 공정하지 않을 수도 있지만 결국에는 인생에서 경험하지 못한 가장 멋진 경험이 될 것입니다! 사랑에 빠지는 것보다 더 큽니다. 그것은 나를 위한 것이었고 곧 16세가 될 아름다운 IVF 딸을 내게 주신 축복에 하나님께 감사드립니다. 당신의 길과 당신 자신에 대한 믿음을 유지하십시오. 답변이 길어 죄송합니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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