질문 높은 프로락틴과 피임약 중단 후 26세에 생리 없음, prolactinoma의 축소에도 불구하고 생리가 돌아오지 않음.
많은 컨설턴트 머리가 수년에 걸쳐 긁혔습니다. 골다공증을 예방하기 위해 HRT를 사용합니다. 임신에 약간의 도움이 필요하다고 들었습니다. 클로마이드일 수도 있습니다. 6개월 동안 HRT를 중단하고 기증자의 정자를 사용하여 잠재적인 IVF 클리닉을 탐색합니다. 42세, 영국의 독신 백인에 대한 입양은 소수의 아기처럼 진행되지 않았다. 클리닉에서 ORT를 받았습니다. fsh 0.8. 0.83에서 낮은 44.AMH 미만의 e2. tsh normal/borderline at 4.36. 고나트로핀에 대한 반응 테스트를 거친 후 난포가 나타나면 기증자 난자를 사용해 볼 수 있습니다. 기증자의 난자와 정자는 어쩌면 나에게 너무 먼 이야기일지도 모릅니다. 어떤 생각이든 나에게 길의 끝처럼 느껴집니다. 하지만 클리닉이 내분비학자들의 조언을 구해야 하기 때문에 더 폭넓게 묻기 시작할 것이라고 생각했습니다.
답변 영국에서 온 Jane, 안녕하세요.
당신이보고하는 몇 가지 문제가 있습니다. 한 번에 하나씩 가져오겠습니다.
귀하는 26세 이후로 생리를 하지 않고 현재 42세라고 말씀하셨습니다. 그것에 대한 설명이 있어야 하고 내가 볼 수 있는 유일한 설명은 FSH 수준이 매우 낮습니다(0.8). 나는 LH 수준도 비슷하게 낮다고 가정한다. 우리는 그것을 "성선기능저하증"이라고 부릅니다. 이는 시상하부가 기능 장애를 일으키고 난소가 작동하도록 자극하기에 적절한 FSH를 생성하지 않는다는 것을 의미합니다. 임신을 원하는 여성의 치료는 난소가 작동하도록 자극하기 위해 FSH와 LH(Menopur 또는 Repronex)를 투여하는 것입니다. 이것은 불임 하위 전문의라고도 하는 의료 내분비학자가 아닌 생식 내분비학자와 함께 할 수 있습니다.
둘째, TSH 수치가 정상 범위 내에 있지만 우리가 보고 싶어하는 것보다 높다는 것을 알았습니다. 일반적으로 미국 내분비학자들도 이제 내성을 조정했으며 우리는 TSH가 2.2 미만인 것을 보고 싶습니다. 따라서 갑상선은 기능하지만 약간의 갑상선 기능 저하증입니다. 약간의 갑상선 대체 호르몬(synthroid)이 이를 낮추는 데 도움이 될 것입니다.
셋째, 지금 당신의 프로락틴 수치가 정상이라고 가정합니까? 그렇지 않은 경우 20 미만으로 낮추도록 치료해야 합니다.
이제 위의 모든 결과를 가정하여 임신할 수 있는 옵션에 대해 이야기해 보겠습니다. 위의 문제에 추가하여 당신이 가지고 있는 매우 중요한 문제는 당신의 나이입니다. 42세가 되면 자연적인 임신 가능성이 크게 줄어듭니다. 예를 들어, 26세의 경우 연간 임신 확률은 85%입니다. 42세의 경우 연간 임신 확률은 1%입니다. 따라서 단순히 성교를 하거나 정자를 주입하는 것(IUI)과 같은 자연적인 방법으로 임신을 하는 것 이상을 생각해야 합니다. IVF가 선택되는 치료법이 될 것이며, 난자를 자극하는 데 사용되는 약물은 시상하부 문제를 커버하는 FSH와 LH가 될 것입니다. 성선 자극 호르몬 자극 검사(난소가 반응하는지 알아보기 위해 약을 사용하는 시험)를 고려할 수 있지만 반드시 필요한 것은 아닙니다. IVF 주기 경로에 진입했는데 난소가 자극하지 않으면 주기를 취소하면 IVF 주기를 충분히 테스트할 수 있습니다. 42세에 제 진료소에서 임신 가능성은 주기당 44%입니다. 그것은 당신의 자연적인 기회보다 훨씬 낫습니다. 당신은 확실히 기증자 난자를 사용할 수 있습니다. 기증 난자는 젊은 여성에게서 채취하고 난자의 나이에 따라 임신률이 달라지기 때문에 자궁이 정상이면 몇 살이든 임신 가능성은 동일하게 유지됩니다. 즉, 42세와 45세의 임신 가능성은 동일합니다. 따라서 항상 사용할 수 있는 백업 옵션입니다. 임신을 위한 최고의 기회를 원한다면 기증한 난자는 시도당 60-79%의 임신 확률을 제공할 것입니다. 미국에서는 미혼 여성의 난자 주기를 허용합니다.
그래서 나는 그것이 당신에게 생각할 거리를 제공하기를 바랍니다. 내 블로그에 이 주제에 대해 더 광범위하게 썼으므로 검색해 보세요.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
