과체중이나 비만이 피임약의 효과를 약화시킬 수 있으며, 계획되지 않은 임신으로 이어지는 다른 호르몬 피임약. 과체중이 여성에게 여러 가지 이유로 건강 문제를 제기할 수 있는 것은 사실이지만, 보다 최근의 연구에 따르면 호르몬 피임법의 감소된 효능이 그 중 하나가 아닐 수도 있습니다.
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체질량 지수(BMI)는 사람의 체중과 키에서 계산되며 다음을 제공합니다. 비만 및 이와 관련된 건강 위험에 대한 합리적인 지표입니다.
정의에 따르면 비만은 체질량 지수(BMI)가 30 이상인 반면 과체중은 BMI가 25에서 29.9 사이입니다.
그 중 비만 여성은 불임 확률이 3배 높은 것으로 알려져 있습니다. 월경과 배란을 손상시키는 호르몬 장애로 인한 것입니다.
이를 감안할 때, 임신을 방지하기 위해 고안된 피임약이 불임을 겪을 가능성이 높은 여성에게는 덜 효과적입니다.
혼란에 더하여 과학자들은 아직 추가 지방이 어떻게 변화할 것인지 확립하지 못했습니다. 알약이 몸에서 처리되는 방식입니다.
이 문제에 대한 연구는 오랫동안 충돌해 왔으며 최근에야 과학자들이 테스트를 시작했습니다. 보다 질적으로 가설을 세웁니다.
피임 효과 및 비교비만 여성에서 피임약의 효능을 둘러싼 혼란의 대부분은 이전의 BMI 값을 임신율과 비교한 연구. 겉으로 보기에는 결과가 상당히 설득력 있는 경우가 많았습니다.
예를 들어, 산부인과 저널의 2010년 리뷰 엠> 39,531명의 여성과 11건의 임상 시험이 포함된 이 연구에서는 체중이 더 나가는 여성이 건강한 체중의 여성보다 피임약을 복용하는 동안 계획되지 않은 임신의 위험이 통계적으로 더 높다는 결론을 내렸습니다.
그러나 연구를 자세히 살펴보면 일부 결과에서 불일치가 발견되었습니다. 그 중 일부 연구에서는 BMI가 아니라 체중이 높을수록 피임 실패와 관련이 있다고 제안했습니다. 다른 사람들은 체중과 계획되지 않은 임신 사이에 그러한 연관성을 찾지 못했습니다.
사실, 검토된 11개 연구 중 4개만이 BMI와 관련이 있다고 결론지었습니다. 과체중 또는 비만 여성의 피임 실패 위험이 더 높습니다.
검토 결과 주사 또는 이식 피임약이 체질량의 영향을 받을 수 있음을 시사했습니다. 주사제의 경우 이에 대한 증거가 낮고 임플란트 연구에서 보고된 임신이 없었음에도 불구하고. 결론은 대신 혈액 호르몬 농도를 기반으로 했습니다.
연구 모집단, 방법, 재료, 측정 및 통제의 차이로 인해 체중이 있을 수 있음이라는 말 외에 일관된 결론을 내리기가 어려웠습니다. 피임 실패율에 역할을 합니다. 그렇지 않을 수도 있습니다.
피임법을 선택할 때 물어봐야 할 10가지 질문체중이 피임약에 어떤 영향을 미치거나 영향을 미치지 않을 수 있는지 더 잘 이해하기 위해 New York Presbyterian Hospital과 Columbia University Medical Center는 18세에서 35세 사이의 여성 226명에게 저용량 또는 고용량 버전의 알약을 할당한 무작위 대조 연구를 설계했습니다. 여성의 절반은 건강한 체중이었고 나머지 절반은 비만이었습니다.
피임약을 꾸준히 복용한 150명의 여성 중 96명의 건강한 체중 중 3명은 여성 배란(치료 실패를 의미). 이에 비해 비만 여성 54명 중 단 한 명만이 이러한 실패를 경험했습니다. 실패율은 통계적으로 비슷했으며, 이는 비만이 그들에게 아무런 역할도 하지 않았음을 의미합니다.
피임 효과에 영향을 미친 한 가지 요인은 치료 순응도였습니다. 조사자들에 따르면, 실패는 BMI나 다른 체중이나 대사 요인보다는 일관되지 않은 투약과 관련이 있었습니다. 제한적이긴 하지만 다른 연구에서도 이러한 결과를 뒷받침했습니다.
Cochrane Database of Systematic Reviews 에 게시된 2016년 리뷰> (17건의 연구와 63,813명의 여성 포함)는 BMI 또는 체중과 호르몬 피임약의 효과 사이에 연관성이 없다고 결론지었습니다.
그러나 이것이 모든 호르몬 피임약은 체중이 많이 나가는 여성에게도 똑같이 효과적입니다. 실제로 특정 복합 피임약이 비만 또는 과체중 여성에게 효과가 떨어지고 계획되지 않은 임신으로 이어질 수 있다는 증거가 있습니다.
복합 피임약의 종류다양한 형태의 에스트로겐과 프로게스틴으로 구성된 복합 피임약은 일반적으로 안전합니다. 비만 여성에게 효과적입니다. 여기에는 합성 에스트로겐 에티닐 에스트라디올과 드로스피레논, 레보노르게스트렐, 노르에틴드론 아세테이트 또는 노르게스티메이트와 같은 프로게스틴 약물이 포함된 알약이 포함됩니다.
사용 가능한 조합 중에서 에티닐 에스트라디올과 노르에틴드론을 함유한 피임약이 아세테이트는 정상 체중의 여성에 비해 BMI가 25 이상인 여성에서 실패할 가능성이 두 배 더 높을 수 있습니다.
이에 대한 이유는 완전히 명확하지 않지만 일부 전문가들은 비만이 사람을 변화시킬 수 있다고 제안합니다. 노르에틴드론의 제거 또는 반감기로 약물이 혈액에서 치료 수준에 도달하는 속도를 늦춥니다.
그렇지만, 노르에틴드론을 복용했을 때 이런 일이 발생했다는 증거는 없습니다. 자체(프로게스틴 전용 "미니 알약"), 이론이 크게 입증되었습니다.
동의하는 부분은 비만이 많이 부족합니다. 알약의 효능 연구에 체중이 많이 나가는 여성이 포함되는 경우는 거의 없으며, 포함된 경우에도 체중이 결과에 거의 반영되지 않습니다.
이 때문에 Lo Loestrin(ethinyl estradiol 및 norethindrone 정제) 및 Generress 제조업체는 (ethinyl estradiol 및 norethindrone 츄어블)은 논란의 여지가 있는 약품에 대해 "BMI가 30kg/m2 이상인 여성에 대한 안전성과 유효성이 평가되지 않았다"고 소비자들에게 경고하기로 결정했습니다.
복합 피임약 사용을 위한 팁과체중 또는 비만 여성의 피임약 사용에 대한 지침은 현재 없습니다. . 그러나 저용량 피임약의 지속적인 사용을 지지하는 일부 전문가가 있습니다. 즉, 월경을 완전히 억제하기 위해 (주기가 아닌) 매일 알약을 복용합니다.
다른 사람들은 일반적으로 정기적으로 복용하는 고용량 피임약을 복용해야 한다고 제안합니다. 과체중인 경우 저용량 피임약 대신 사용하십시오.
두 경우 모두 전략이 더 높은 지속 혈액 호르몬 수치를 제공했다는 증거가 있습니다. BMI가 30 이상인 여성입니다. 그러나 비만인 경우 계속 또는 고용량 피임약을 복용하면 건강한 체중의 여성에 비해 결과가 더 좋거나 나쁘다는 증거가 부족합니다.
연구원들조차 피임 실패율에 영향을 미치는 주요 요인은 체중이나 약물 복용량이 아니라 낮은 치료 순응도라고 주장합니다. 따라서 체중에 관한 한 용량 조절의 이점은 실제보다 더 추정될 수 있습니다.
또한 고려해야 할 위험이 있습니다. 예를 들어, 비만 여성에게 피임약을 사용하면 정맥 혈전색전증(다리, 사타구니 또는 팔의 심부 정맥에 혈전)의 위험이 증가합니다. .
또한 지속적인 경구 피임약이 장기적으로 얼마나 안전한지 아직 확립되지 않았습니다. .
피임 실패율에 대한 사실체중 감량은 피임 수단이 아닙니다. 그러나 이론적으로 경구 피임약의 효과를 향상시킬 수 있습니다. 이를 위해 일부 비만 여성은 신속하고 "안전한" 체중 감소를 달성하기 위한 수단으로 비만 수술을 선택했습니다.
이 수술은 BMI가 40 이상인 여성에게 이점을 제공하지만 다음보다 경구 피임약의 효과를 감소시키는 것이 아니라 개선하는 것입니다.
Rouex-Y 위 우회술과 같은 일부 절차에서는 위는 알약의 흡수를 감소시킵니다. 이러한 이유로 미국 피임법 사용 의료 적격성 기준(USMEC)은 시술을 받는 여성에게 경구 피임약 사용을 권장하지 않습니다.
피임 실패 예방과체중 또는 비만이며 피임약의 효과가 우려되는 경우 임신을 방지하기 위해 탐색할 수 있는 다른 옵션이 있으며 그 중 일부는 BMI가 높은 여성에게 효과적인 것으로 입증되었습니다.
경구 피임약 대신 다음 호르몬 옵션을 고려할 수 있습니다.
비호르몬 장벽 피임 옵션은 다음과 같습니다.
영구적인 피임 수단:
과체중이고 피임약 복용에 실패할지 걱정된다면 산부인과 의사입니다.
합리적인 의료 문제가 있거나 피임 방법을 바꾸는 것이 더 편할 것입니다. 일부 옵션은 다른 옵션보다 귀하에게 더 적합할 수 있습니다.
그렇지만 알약의 실패는 일반적으로 순응도가 좋지 않은 것과 관련이 있습니다. — 놓친 복용량, 일관되지 않은 복용량 — 귀하의 체중 또는 허리 크기. 피임약을 제대로 복용하지 않는 경우 산부인과 의사에게 순응도를 높이는 방법에 대한 조언과 조언을 요청하십시오.
약 복용을 기억하는 데 도움이 되는 앱National Center for Health Statistics에 따르면 미국 성인의 3분의 1 이상이 미국은 비만으로 분류됩니다. 그 중 44.7%는 20세에서 39세 사이의 여성입니다. 히스패닉계와 아프리카계 미국인을 포함한 일부 인종 및 민족 그룹에서는 여성이 남성보다 비만일 가능성이 더 큽니다.
이 모든 것은 당신이 과체중이거나 비만이라면 혼자가 아닙니다. 빠른 해결 방법에 대해 듣게 될 수도 있지만 유행하는 다이어트는 장기적으로 거의 효과가 없으며 득보다 실이 더 많을 수 있음을 기억하십시오. 체중을 줄이려면 운동과 건강하고 균형 잡힌 식단으로 안전하게 체중을 줄이십시오.
