낮은 에스트라디올 수치

질문
우리는 현재 TTC의 두 번째 아기입니다. 2살인 제 딸은 follistim75iu의 두 번째 주기에 잉태되었습니다. 우리는 현재 Follistim 75iu의 4번째 주기에 있습니다. 매 주기마다 내 에스트라디올이 낮고 결국 Follistim의 복용량을 150iu로 늘렸고 심지어 내가 방아쇠를 당길 때까지 여전히 낮은 편에 있습니다. 나는 이상적으로 에스트라디올이 성숙한 난포당 200-250개여야 한다는 것을 이해합니다. 그러나 이 주기는 110이고 난포 크기는 14와 a11입니다. 내 주기의 이 시점에서 그들은 성숙한 모낭이 아니기 때문에 어떻게 해야 합니까?

또한 지난 주기에 그들은 내가 배란 후 7일째에 낮은 에스트라디올(80개)을 가지고 있었기 때문에 배란 후 추가 주사를 맞도록 했습니다. 부스터는 내 에스트라디올을 354로 높이는 데 도움이 되었습니다. 내 우려는 부스터가 임신을 달성하는 데 정말로 도움이 되는지 아니면 더 큰 문제를 가리고 있는 것입니까?

미리 감사드립니다

답변
미국(펜실베니아)에서 온 Sarah, 안녕하세요.

Follistim과 같은 성선 자극 호르몬을 사용할 때 고정된 프로토콜은 없습니다. 기본적으로, 이러한 약물은 배란을 위한 성숙한 난포를 생성하도록 난소를 자극하기 위해 뇌에서 생성하는 호르몬인 FSH 호르몬입니다. 호르몬의 양이 이것을 하기에 충분하지 않은 경우에는 증가시켜야 하며 이는 일반적으로 점진적으로 수행됩니다. 예를 들어 75IU로 시작하지만 3~4일에 한 번씩 에스트라디올 수치가 올라가는지 체크해 볼 수 있다. 그것이 증가하면 주기 9일째부터 초음파를 실시하여 난소를 평가하고 존재하는 난포의 수, 크기 및 촉발 시기를 확인합니다. 귀하의 경우에는 그것이 완료되지 않은 것처럼 들립니다. 어떤 이유로 의사는 동일한 복용량을 유지하는 데 집착합니다. 왜 그런지 잘 모르겠습니다.

성숙한 난포의 에스트라디올 수치가 정확합니다. 난포(s#)가 성숙한 크기 #18-20 mms#에 도달하지 않으면 에스트라디올 수치도 적절한 크기에 도달하지 않습니다. 기본적으로 난포는 세포 수를 증가시켜 크기가 증가합니다. 사슬로 생각하십시오. 이러한 세포의 크기가 커지는 것이 아니라 사슬에 더 많은 세포가 추가되고 각 세포에서 약간의 에스트라디올이 생성되기 때문에 난포가 커질수록 더 많은 에스트라디올이 방출됩니다. 난포가 더 많이 자라기 위해서는 FSH의 양을 늘려야 합니다. 따라서 의사가 150IU에서 투여를 중단하고 FSH가 난포 성장을 자극하기에 충분하지 않으면 아무 일도 일어나지 않습니다. 그는 난포가 적절하게 자랄 때까지 계속해서 투여량을 늘려야 합니다. 난포가 18-24mm의 배란 크기에 도달하면 HCG로 배란을 유발할 수 있습니다

"HCG 부스터 주사"는 에스트라디올 상승을 돕지 않습니다. 오히려 이것은 단지 우연의 일치였습니다. 성장하는 난포는 증가된 에스트라디올을 유발합니다. HCG는 배란 후에 자궁내막 내막을 배란을 위해 프라이밍하는 데 사용할 수 있습니다. 일부 클리닉에서는 프로게스테론 대신 이것을 사용합니다. 이전에 언급했듯이 배란을 유발하는 데에도 사용됩니다.

알려주신 정보에 따르면 올바른 의사에게 진료를 받고 있는지 궁금합니다. 의사는 Follistim을 사용하는 것이 편할 수 있지만 그가 정말 불임 전문가입니까? 배란 유도에 편안함을 느끼고 프로토콜 기반으로 Follistim과 같은 성선 자극 호르몬을 사용하는 많은 산부인과 문서가 있지만 실제로는 그들이 무엇을 하고 있는지 모릅니다. 그런 상황에 처할 수 있습니까? 불임 전문의를 찾는 가장 좋은 방법은 클리닉이나 의사에게 IVF를 합니까?

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf