질문 질문:박사님, 저는 36세이고 딸이 1명 있습니다. 이제 다른 아이들을 위해 시도하고 싶기 때문에 의사는 검진으로 호르몬 검사를 할 것을 제안합니다. 결과는 inhibineB =24ng/ml를 제외하고는 좋았습니다. 월경 주기 4일째에 테스트를 했습니다. 내 의사는 그것이 매우 낮고 그것을 늘리기 위해 주사를 맞는 것이 좋으며 심지어 결함이있는 아이를 가질 위험이 있으므로 수정을하는 것이 더 낫다고 말했습니다. 그러니 제발 당신의 조언이 필요합니다.
답변:안녕하세요, 레바논에서 온 Danielle,
다른 의사에게 진찰을 받으시는 것이 좋습니다. 의사가 정확한 정보를 제공하지 않습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. 이 사이트에서 수용할 수 있는 보다 광범위한 평가를 원하는 사람들을 위해 이제 내 웹사이트를 통해 Skype 및 인터넷 종합 상담을 이용할 수 있습니다.
---------- 후속 조치 ----------
질문:에드워드 박사님께,
답장을 보내주셔서 감사합니다. 하지만 inhibinB가 내 난소의 질을 보여주는지 알아야 합니다. 결과가 낮으면 결손 아기를 가질 위험이 높거나 기형 아기를 가질 위험이 더 높다는 의미입니다. 내가 말했듯이 나는 월경 주기의 4일째에 모든 테스트를 했습니다. FSH:4.19miU/ml / LH:3.57mlU/ml / Estradiol:50 pg/ml / prolactine13.41 ng/ml / InhibinB:24ng/ml . 그래서 제 의사가 제게 올바른 정보를 주지 않는다고 생각합니다. 그래서 귀하의 의견을 여쭤봅니다.
여러분의 소중한 의견을 기다립니다.
문안 인사
답변:안녕 다시,
이전 답변에 너무 직설적이어서 죄송합니다. 나는 당신의 걱정을 이해합니다. IVF를 수행하기 전에 IVF의 결과를 예측하기 위해 개발된 많은 테스트가 있습니다. 이 모든 검사는 다양한 난소 호르몬에 대한 간접적인 측정이며 이 정보를 얻음으로써 의사는 누가 성공할 것인지 누가 실패할 것인지 예측할 수 있습니다. 이러한 테스트에는 Clomid Challenge 테스트, Cycle day 3 FSH, LH, Estradiol, AMH, Antral 여포 수 및 보다 최근에는 Inhibin protein A &B가 포함됩니다. 저는 개인적으로 그들이 제공하는 정보의 범위 내에서만 사용해야 한다고 생각합니다. 그것은 난소가 많은 난자를 생산하도록 잘 자극하지 않을 수 있다는 것입니다. AMH가 그렇게 하는 것으로 알려져 있지만 계란의 질이나 양을 평가할 수 있는 검사는 없습니다. 이 테스트에서 내가 보는 문제는 일부 의사가 이를 YES 또는 NO 테스트로 사용하고 있다는 것입니다. 즉, 그들은 그들에게 엄격한 신뢰성을 부여하고, 비정상적일 경우 환자에게 실패하거나 기증자 난자를 사용해야 한다고 말합니다. 그것은 진실에서 더 멀어 질 수 없습니다! 하나의 완벽한 난자/배아만 있으면 성공적인 임신이 됩니다. 난소가 잘 자극하여 20개의 난자를 생산하든 1개의 난자를 생산하든 임신의 핵심은 1개의 완전한 난자를 갖는 것이므로 사실 난소가 얼마나 자극을 주는지는 중요하지 않습니다. 그런 이유로 나는 FSH가 증가하거나 AMH가 감소하거나 AFC가 낮더라도 모든 환자가 IVF를 시도하도록 허용할 것입니다(나는 Inhibin을 전혀 사용하지 않습니다 ... 왜 사용합니까?) 나는 많은 환자가 제대로 자극을 받지 못하게 했습니다. 하나의 배아만 있으면 이식하여 아기를 낳을 수 있습니다. 자연에서는 한 번에 하나의 알만 가질 수 있습니다! 물론 나는 환자들에게 그들의 기회가 줄어들 것이라고 조언합니다. 왜냐하면 IVF를 성공적으로 만드는 일부는 "통계적 기회" 또는 그 완벽한 난자를 찾을 가능성을 증가시키는 사용 가능한 난자의 증가된 수이기 때문입니다.
내 권장 사항은 Inhibin을 무시하는 것입니다. 당신의 FSH 수치는 완벽합니다. 유산이나 유전적으로 비정상적인 태아 등과 같은 것을 "예측"하지 않습니다. 그것은 단지 도구일 뿐입니다. 그것은 위험에 대한 무언가를 나타낼 수 있지만 예측하지 않으며 삶의 모든 것이 위험이지만 대부분의 경우 이러한 위험은 결코 발생하지 않습니다. 이 테스트를 무시하십시오.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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질문:에드워드 박사님께,
테스트가 IVF에 더 적합하다는 것을 이해하기 때문에 설명을 해주셔서 대단히 감사합니다. 남편의 정자 검사가 훌륭해서 호르몬 검사로 질을 높이기 위해 주사를 하지 않고 IVF를 생각하지 않고 정상적으로 임신을 시도할 수 있다고 생각하십니까?
문안 인사
답변 안녕 다시,
귀하의 의료 기록과 전체 병력에 대한 완전한 검토 없이는 그 질문에 답할 수 없습니다. 귀하를 IVF로 밀어넣는 다른 요인이 무엇인지는 모르겠지만 귀하의 혈액 검사만으로는 IVF를 유일한 선택으로 만들기에 충분하지 않습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
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미국 캘리포니아 몬터레이
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