반복적인 유산/월간
질문 안녕하십니까! 플로리다에서 편지를 쓰고 있습니다. 나는 최근에 두 번의 유산을 겪었다. 2012년 10월에 하나, 올해 3월에 하나. 둘 다 약 2주에 매우 일찍 발생했습니다. 그 시기가 빠르면 화학적 임신이라는 용어가 있는 것 같아요. 내가 너무 일찍 임신했는지 어떻게 알았는지 모르지만 그냥 알고 있습니다. 내 몸은 민감하다! 저는 39세이므로 의사가 저를 면밀히 관찰하고 계란 품질을 테스트하는 것으로 생각되는 fsh를 확인하기 위해 클로미드 챌린지 테스트를 하게 했습니다. 내 점수는 7.6이었습니다. 나는 또한 질 초음파를 받았고 모든 것이 완벽해 보였습니다. 근종이나 낭종이 없습니다. 그런 다음 2013년 3월에 다시 임신을 했고 즉시 hcg 혈액 검사를 받았습니다. 내 hcg 수치는 3주 동안 241에서 119로 계속 오르락 내리락했고 내 시스템을 완전히 떠나지 않았기 때문에 자궁외 임신에 대해 걱정했지만 발견되지 않았기 때문에 아무 것도 발견하지 못한 또 다른 초음파를 받아야 했습니다. 주머니든 뭐든. 결국 메토트렉세이트 주사를 맞았다. 마침내 내 수치는 0으로 돌아갔고 6주 후에 나는 완전한 반복 유산 혈액 패널 검사를 했고 그들은 내가 mthfr CT677 유전자의 2개 사본에 대해 양성 반응을 보였다는 것을 발견했습니다. 나는 또한 51점인 PAI-1 테스트의 범위를 벗어났습니다. 다른 모든 것은 정상이었습니다. 의사는 저에게 foltx와 매일 아스피린을 처방하고 태아기 비타민을 복용했으며 그녀는 제가 다시 임신한 것을 알게 되자마자 로베녹스 주사와 프로게스테론 좌약 투여를 시작해야 한다고 말했습니다. 배달 직전에 헤파린으로 바뀝니다. 나는 당신의 블로그를 읽는 것을 즐기고 지식이 풍부한 모든 답변에 감사드립니다. 그녀가 나를 위해 계획한 요법에 대한 당신의 생각과 내가 해야 할 다른 일이 있다면 알고 싶습니다. 다시 시도하기에는 조금 긴장됩니다. 우리는 정말 아기를 갖고 싶어!
답변 미국(플로리다)에서 온 메리, 안녕하세요.
CCCT는 난자의 품질이 아니라 난소 예비력(난소가 자극에 반응하는 능력)을 확인하기 위한 것입니다. 당신이 그것을 알아야 한다고 생각했습니다.
귀하의 산부인과 의사는 반복적인 임신 상실의 평가 및 치료에 정통한 것 같으며, 이는 그녀를 평균 산부인과 의사보다 조금 낫게 만듭니다. 그러나 염두에 두어야 할 한 가지는 "나이 요인"이 있다는 것입니다. 이는 난자가 오래되고 쇠약해져 비정상적인 배아를 형성하는 경향이 있음을 의미합니다. 대부분의 경우 이러한 배아는 계속되지 않고 유산으로 이어집니다(특히 재태 연령 8주 이전). 나이 요인은 극복하려는 주요 요인입니다. 계란을 더 좋게 만들 수 있는 치료법은 없습니다. 좋은 소식은 난소가 여전히 잘 작동하며 임신할 수 있다는 것을 알고 있다는 것입니다. 이제 완벽한 달걀을 얻는 일만 남았습니다.
증가된 엽산, 저용량 아스피린, 저용량 헤파린 또는 로베녹스 및 프로게스테론 보충제는 모두 재발성 유산에 대한 합리적이고 수용 가능한 치료법입니다. 내가 추천하고 싶은 것은 헤파린/로베녹스는 일단 임신한 것이 아니라 생리 시작과 함께 즉시 시작하는 것입니다. 이식 부위의 혈류 증가를 돕고 배아에 대한 면역 반응을 감소시키기 위해 이식이 발생할 때 이미 시스템에 있어야 합니다. 임신 후에 시작하는 것은 목적을 달성하지 못할 것입니다.
나이를 기준으로 볼 때 위의 요법에 동의하고 하루에 CoQ10 600mg을 추가하고(생쥐의 난자 품질에 도움이 되는 것으로 밝혀졌습니다. 인간에 대한 연구는 아직 없지만 해롭지 않습니다) 계속하기보다 IVF를 고려할 것을 강력히 권장합니다. 자연스럽게 시도합니다. 나는 당신이 자연적으로 임신할 수 있다는 것을 알고 있으며 결국 일어날 수도 있지만 성공 가능성을 높이는 유일한 방법(나이 요인 극복)은 선택해야 하는 난자와 배아의 수를 늘리는 것입니다. IVF를 사용하면 완벽한 난자를 찾을 가능성이 더 높아집니다. 나는 그것을 환자들에게 다음과 같은 비유로 설명합니다. 당신에게 파란 공이 들어 있는 양동이와 빨간 공이 몇 개 있다고 상상해 보십시오. 대부분 파란 공과 4-5개의 빨간 공만 있습니다. 빨간 공은 좋은 품질의 계란을 나타내고 파란 공은 품질이 낮은 계란을 나타냅니다. 이 공은 모두 함께 섞여 있으며 내부가 보이지 않도록 머리 위로 양동이를 들어 올립니다. 이제 몇 가지 옵션이 있습니다. 한 번에 하나의 공을 꺼낼 수 있습니다(자연적인 배란 주기에서와 같이). 그러면 결국 빨간 공을 얻을 수 있지만 시간이 오래 걸린다는 것을 알 수 있습니다. 또는 한 번에 소수의 공을 꺼낼 수 있습니다(예:불임 약물과 함께 과배란 사용). 또는 한 번에 여러 개의 공을 버릴 수 있습니다(IVF를 하는 것과 같이). 후자의 방법이 빨간 공에 도달하는 가장 빠른 방법임을 알 수 있습니다. 이것이 IVF가 권장되는 치료법인 이유입니다. 빨간 공(좋은 품질의 계란)을 사용하면 임신할 수 있을 뿐만 아니라 정상적인 배아가 발달하기 때문에 성공적인 임신을 할 수 있습니다.
설명이 너무 길어서 죄송하지만 제 답변이 명확했으면 합니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
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