위 우회 후 비타민 D 보충제

질문
저는 체중 감량 수술 프로그램을 가진 RD입니다. 비타민 D에 대한 내 연구의 대부분은 D3가 비타민 D 결핍에 사용하기에 가장 좋은 보충제임을 나타내지만 ASMBS는 심각한 결핍(<30ng/ml)의 경우를 해결하기 위해 D2를 권장합니다. 왜 이런 일이 일어나는지 이해할 수 없습니까? 단순히 D2가 고용량의 처방전이라는 것입니다. D3가 잘 작동합니까? 감사합니다.

답변
안녕하세요 제니퍼입니다.

이것은 훌륭한 질문입니다. 더 많은 사람들이 그것을 묻지 않는다는 사실에 놀랐습니다. 미국의 영양 제조의 일부 개별 코너에서 사용되는 다소 오래된 지침이 있습니다. 어디에도 법으로 명시되어 있지는 않지만 전통적으로 Rx에만 있는 영양소의 수준과 형태가 있고 식이 보조제인 경우도 있습니다. 예를 들어, 많은 비타민 제조업체는 99mg 단위로만 칼륨을 만들 수 있다고 생각합니다. 그러나 이것은 실제로는 규정이 아닌 전통일 뿐입니다. 비타민 D를 사용하면 다음과 같은 몇 가지 문제가 발생합니다.

1) FDA에서 의약품으로 승인된 유일한 비타민 D 형태는 D2입니다. 미국에서 Rx에 관한 한 그것이 당신이 얻는 것입니다. 나머지 세계에서는 Rx D3를 얻을 수 있습니다.

2) 비타민 제조업체는 매우 높은 효능의 비타민 D3 제품을 제조할 수 없다고 생각합니다. 따라서 일반적으로 비타민 제품은 5000IU로 제한됩니다. 사실, 우리는 몇 년 전에 이것을 만들기 위해 우리 제조 시설과 많은 협상을 해야 했습니다. 지금은 여러 회사에서 하고 있습니다. 그러나 대부분은 2000IU인 IOM이 설정한 UL을 초과하지 않습니다.

3) 법이 불분명하다. 비타민 제조업체가 50,000 IU 제품을 판매하는 것이 합법이라고 생각하지만 법이 완전히 명확하지 않기 때문에 누군가가 위험을 감수할지 모르겠습니다. 명시적으로 작성되지 않았더라도 누군가는 이 수준의 "비타민"이 실제로 약물이라고 주장할 수 있습니다. 그들이 옳을 수도 있습니다.

인간 생리학이 진행되는 한, 비타민 D3가 확실히 더 좋습니다. 우리는 아직 비타민 A의 엽산과 동등한 활성을 가지고 있지 않지만, 우리는 그렇게 할 것입니다. 이 연구를 검토하는 대부분의 연구는 D3가 D2의 활성보다 2-3배 더 낮고 독성 가능성이 더 낮다는 것을 보여줍니다.

도움이 되기를 바랍니다.

건강에서,

자크 박사