위 수술의 문제

질문
질문:1981년 14세의 나이로 스테이플을 사용하여 체중 감량 수술을 받았습니다. 그런 다음 1984년에 밴드가 조이거나 풀리지 않는 재수술을 받았습니다. 2005년에 나는 흉터 조직과 음식을 보관하지 않았기 때문에 그것을 뒤집었습니다. 그 후 미주신경이 잘려서 거동이 느렸다고 합니다. 나는 그것을 돕기 위해 부분결장절제술을 받았고, 그것도 도움이 된 위 우회술을 받았습니다. 그래도 먹고 나면 오른쪽 아랫배에서 음식이 느려지는 느낌이 듭니다. 어젯밤 나는 일종의 장애라고 생각하는 것을 가지고 응급실에 있었습니다. 그들은 아무것도 발견하지 못했고 나는 담낭이나 맹장과 신장이 없었고 모든 것이 괜찮아 보입니다. 나는 끔찍한 고통에 빠졌습니다. 나는 대장 절제술을 받기 전에 소장 검사를 받았고 위는 느린 움직임을 보였고 좌초 마커 검사도 마찬가지였습니다. 제 질문은 음식이 때때로 멈추고 몇 시간 후에 이 좁아짐을 통해 이동하는 곳이 좁아질 수 있다는 것입니다. 식후 오른쪽 아랫배에 항상 팽만감을 느끼는 경향이 있지만 그렇게 심한 적은 없었지만 비슷한 통증을 느꼈습니다. 그들은 그렇게 지속되지 않습니다. 먹다보면 배를 꾹꾹 눌러주는 느낌이 들더라구요. 어떤 유형의 검사에서 협착이 나타날 수 있습니까? 소장이 협착을 보여야 합니까? 사람들을 위해 여기 있어 주셔서 감사합니다. 이것은 당신이 다른 사람들을 돕기 위해 하는 아주 멋진 일입니다. 정말 감사합니다.

답변:스테파니,
여러 번의 수술 경험으로 인해 진단 및 치료가 어려운 문제일 가능성이 높다는 점을 유감스럽게 생각합니다. 몇 가지 생각을 해보겠지만 진짜 답은 경험이 풍부한 비만 외과 의사나 경험이 많은 일반 외과의, 아니면 대장 외과 의사에게 진찰을 받아야 한다는 것입니다.

귀하와 같은 경우에 가장 도움이 될 가능성이 있는 검사는 복부 및 골반의 CT 스캔과 소장 추적을 통한 상부 GI입니다. 귀하의 경우 이 두 가지가 모두 이미 수행되었으며 정상적이었다는 것을 알 수 있습니다. 불행히도, 대부분의 테스트는 해부학(사물의 모양)을 보여줄 수 있지만 생리(장이 어떻게 움직이고 작동하는지)는 보여줄 수 없습니다. 이전에 운동성 문제로 진단받았으므로 현재 증상이 장의 꼬임이나 접힘(해부학)보다는 운동성 문제(생리학)로 인해 발생하는 것으로 합리적으로 보입니다.

문제는 위장관 운동성 문제를 치료할 수 있는 도구가 매우 제한되어 있지만 문제를 해결하기 전에 증상을 검토하고 사용 가능한 사진을 볼 수 있는 숙련된 외과의를 방문해야 한다는 것입니다.

최고의 소원,
JP 박사

---------- 후속 조치 ----------

질문:JP 박사님께 감사드립니다. 이전에 수술을 받았기 때문에 의사들이 더 이상 나를 만지기를 원하지 않기 때문에 너무 힘듭니다. 동시에 나는 때때로 너무 많은 고통과 팽만감으로 인해 정상적인 삶을 살 수 없게 되었습니다. 그래서 나는 도움이 될 만한 답을 찾기 위해 노력하는 것을 포기하는 것을 싫어합니다. 정말 소장에 좁아진 곳이 있는 것 같아요. 식사를 하고 나서 그 부분을 밀어서 그 곳으로 이동시키려고 하면 배에서 끙끙 앓는 소리가 들립니다. 이것은 실제로 후속 질문이 아닙니다. 제 위 우회 외과 의사가 이에 대해 이야기하기에 가장 좋은 것 같기 때문에 제가 제 위 우회 외과의를 만나러 가야 한다는 것을 알고 있기 때문입니다. 그는 로봇 공학을 알고 있으므로 흉터 조직이 그러한 문제라는 것을 알고 있기 때문에 아마도 그는 뭔가를 할 수 있습니다. 모든 테스트가 당신을 빨리 데려가서 좁혀지는 일이 결코 나타나지 않을 것 같습니다. 그들은 또한 통과할 액체 또는 매우 부드러운 것을 사용합니다. 고기도, 땅콩버터도 만질 수 없어요. 나는 다른 밤에 내가 그토록 끔찍한 고통을 겪고 있는 동안 그들이 문제를 찾을 수 있기를 바랍니다. 다시한번 귀 기울여주시고 생각과 방향을 제시해주셔서 진심으로 감사드립니다. 다시 한 번, 정말 감사합니다!!

답변
당신이 고통을 겪고 있는 동안 테스트를 하는 것은 옳습니다. 때때로 문제 영역은 "행위에 갇힐" 수 있습니다.

지난 회신에서 구체적으로 언급하지 않았지만 일반적으로 (액체만 해당) Small Bowel Follow Through는 고형 음식을 먹을 때만 실제로 막히더라도 부분 협착을 보여줍니다.

행운을 빕니다. 포기하지 마세요.
JP 박사