質問 質問：私は30歳で、3年間妊娠しようとしています。私はIUIの3サイクルを含む4サイクルのクロミッドを持っています。
私は自分で排卵し、定期的に無痛の期間があり、明らかな子宮内膜症はありません。 HSGは透明なチューブを示しています.7か月前に行われた血液検査では、エストラジオール、FSH、およびプロゲステロンが正常範囲内にあることが示されています。
32歳の私の夫は精子の運動性が低く（約47％）、形態は71％の異常な精子の頭を示しています。
私たちはIVF + ICSIを進めることにしました。私のREは、卵巣をあまり抑制しなくてもよいと考えていたので、黄体期から2週間だけ経口避妊薬を服用していました。私のベースラインの予定と血液検査のために、彼らは私がエストロゲンのレベルが上昇していることを発見しました（約190）ので、私は4日後に呼ばれました。
私は今日2回目の血液検査を行いました（入る前にリュープロレリンショットを撮りました）、私のレベルは185でしたが、彼らはまだ高いと思っていたので、今月は体外受精をキャンセルしました...私は小さな町に住んでいて、 11月に予定されているREは1つだけです。非常に失望していて、何がうまくいかなかったのか疑問に思います...レベルが非常に高くなった理由を理解するのを手伝ってください。
答え：こんにちはマルシャ、
ご質問ありがとうございます。どこから書いていますか？
エストラジオールレベルの上昇は、卵巣ホルモン産生の指標です。刺激薬を開始する前に、卵巣をダウンレギュレーションする必要があります。通常、卵巣に持続性の嚢胞が存在するため、持続性の上昇したエストラジオールが発生します。この嚢胞はエストロゲンを産生しています。それからサイクルを続けると、あなたはうまく刺激されず、妊娠は起こりません。私もそのサイクルをキャンセルしたでしょう。ただし、11月まで待たなければならないことをお詫び申し上げます。あなたのREがあなたをOCPに戻したので、技術的には9月にサイクルを開始する準備ができていると思います。残念ながら、カリフォルニアに飛べません。
心から、
エドワードJ.ラミレス、M.D。
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
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質問：ラミレス博士、どうもありがとうございました。しかし、私はPCOSと診断されておらず、超音波検査中に卵巣に嚢胞が見られなかったようです。私はいつも卵巣が素晴らしく、裏地が素晴らしかったと言われていました。見逃したのではないかと思いますか？ :-(
私はインターネットで読んでいて、弱い肝臓がエストロゲンをろ過できない方法についての記事に出くわしました。私はマラリアを3回経験しました、そして多分私が取った薬は私の肝臓を弱くしましたか？
私も研究室で働いており、催奇形性物質をたくさん扱っています。それが何かに影響を与えたのではないかと思いますか？
私はパラノイアに聞こえることを知っていますが、それは私が正常ではなかったテストレポートを持ったのは初めてです。
ところで、私はノースカロライナ州グリーンビルに住んでいます。カリフォルニアに飛べたらいいのにと思います。
答え：こんにちは、マルシャ、
私が言及していた嚢胞は、PCOSの嚢胞ではなく、生理的嚢胞です。ベースラインの超音波検査時に嚢胞がなかった場合は、何かがエストロゲンを産生しています。エストロゲンを生成するものはほとんどありません。それはあなたのマラリアの歴史からではありません。肝臓は、ホルモンや薬の処理に大きな影響を与える前に、機能不全に陥っている必要があります。あなたはあなたが肝不全にあったかどうか知っているでしょう。催奇形性物質を扱ったあなたの歴史も影響を与えません。
他の何かがホルモンを産生しています。あなたはそれが何であるかをあなたの医者に尋ねたいと思うかもしれません。ホルモンはホルモン産生構造からのみ産生され、卵巣はエストロゲンを産生する唯一の構造です。あなたは薬などの別の供給源からエストロゲンを服用していませんか？唯一の非卵巣源は、特定の種類の腫瘍です。
経口避妊薬の投与後にエストロゲンレベルが低下した場合、それはあらゆる種類の腫瘍を除外します。その場合、あなたは行ってもいいはずです。
心から、
エドワードJ.ラミレス、M.D。
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
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質問：ラミレス博士に感謝します。月経がありましたが、排卵が非常に遅いことが判明したため、テストしたときにレベルが高かったのです。これ以上深刻なことは何もないという安心感！
私は別の簡単な質問をしました...私の夫の精子の運動性は37％であり、彼は約71％の異常な精子を持っています..妊娠する私の最高のチャンスは何ですか？ IVF-ICSIを実施しても、良い精子を選別することはできますか？
回答 親愛なるマルシャ、
理想的な治療法は、ICSIによるIVFです。ただし、あなたは若いので、最初に3〜4サイクルのIUIをお勧めします。それでもうまくいかない場合は、IVF-ICSIに進んでください。 ICSIでは、卵子に注入するために、解剖学的に正常な最高の精子のみが使用されます。
精子の異常に関する主な問題は、数だけではありません。これは通常、精子に機能的な問題があることを意味します。つまり、精子には受精能力がない可能性があります。そのため、精子数が非常に少ない場合、多くのIUIは成功せず、受精の問題を克服するためにICSIが必要になります。
総数×正常精子数（0.29）を掛けると。次に、この数値Xに運動性（0.37）を掛けると、通常の運動性の総数が得られます。これは、実際に利用可能な精子の数を示しています。カウントが1000万未満の場合は、IUIではなくIVF-ICSIをお勧めします。
心から、
エドワードJ.ラミレス、M.D。
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
