質問 質問：こんにちはラミレス博士、私の質問は私が8日間のLPを持っているということです。私は23日目に排卵します。私は常にサイクルの始まり、サイクルの途中、そしてサイクルの後を2〜4日間見つけます。私は先月、排卵直後に100mgのB6ビタミンとプロゲステロンクリームを摂取し始めました。先月、私はOの2日後に発見し始めました（私はその時にクリームを止めました）。問題は、私のスポッティングが増加したことです（月経CD1-9、CD 10、11、15-18、25-31のスポッティング、および新しいCD 1-10の月経中）。これについて私は何ができますか？私はBBTを服用しています（O後に体温が上昇し、OPKも服用しているので、排卵していることがわかります。私の博士は骨盤u / s、卵巣u / sなどを行いました。すべてが正常で、ホルモンレベルも正常です。受胎の可能性を高めるために自分でできることはありますか？それとも、博士の注意を引くことができることはありますか？助けて！Thx。
答え：親愛なるナタリー、
ご質問ありがとうございます。どこから書いていますか？
黄体期は、女性が排卵している場合、女性の周期の最も正確な部分の1つです。しかし、この部分が短い黄体期の障害があります。これは黄体期欠損症と呼ばれます。通常の黄体期は14日です。ホルモンの非同期性が原因で黄体期の欠陥があるようです。したがって、異常な出血。子宮内膜（子宮内膜）は、それを安定させるために適切なホルモンの同期性に大きく依存しています。それは不安定で、バラバラになり、出血します。
黄体期は、補足のプロゲステロンを使用することによってサポートすることができます。通常、サイクル日＃16から始まり、2週間延長して使用されます。もちろん、生理が抑制される可能性があるため、妊娠検査を行う必要があります。陽性の場合は、在胎週数10〜12週までプロゲステロンを継続します。
ただし、シナリオに基づくと、問題はLPDだけではありません。実際には、プロゲステロンの補給に加えて、クロミッド、ラトレゾール、またはゴナドトロピンを使用した排卵誘発プロトコルを実行する必要がある場合があります。これらの薬は、卵巣が正常に機能し、ホルモンの状態を同期させるのに役立ちます。また、LPDを軽減する可能性があります。
これがお役に立てば幸いです。
エドワードJ.ラミレス、M.D。
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
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質問：ラミレス博士の回答ありがとうございます。答えのない質問があるオンラインの女性のためにあなたがすることはとても役に立ちます。ありがとう。私は32歳で、カナダのオンタリオ州トロントから書いています。
今月、中間出血は減少しました（CD1-9月経; CD10-11スポッティング; CD16-17ライトスポッティング）。私はCD23で排卵しました。今日はCD25で、淡いピンクの斑点があります（クリーミー）。これは毎月のようです。私は生理が始まるCD31まで見つけるでしょう。
クロミッド、ラトレゾール、ゴナドトロピンの違いと、女性がこれらの薬を使用して成功する可能性はどのくらいか知りたいと思いました。これらの薬に関連する手順は何ですか（つまり、通常、どれくらいの量を服用し、成功するまでにどのくらいの時間がかかりますか？）また、9月8日に不妊治療の専門家との約束があります。B6ビタミンの服用をやめるべきですか？それらは排卵誘発プロトコルに干渉しますか？私はあなたの答えを楽しみにしています。ありがとう！
答え：親愛なるナタリー、
この質問に答えて送ったと思ったのですが、どういうわけか迷ってしまったのかもしれません。したがって、これが冗長である場合は、申し訳ありません。
サイクル全体のスポッティング/出血は正常ではなく、さらに評価する必要があります。私はあなたの産婦人科医とこれについて話し合います。ホルモン異常またはその他の考えられる異常が原因である可能性があります。
投薬に関しては、私があなたに完全な詳細な答えを与えるのに時間がかかりすぎるので、次のように要約させてください：
ClomidとLatrezoleはエストロゲン受容体遮断薬です。彼らは脳をだまして、十分なエストロゲンを生成していないと考えさせ、脳がホルモンFSHを送り込んで、卵巣をさらに刺激します。卵巣はエストロゲンが生成される場所です。それは錠剤の形であり、使いやすいです。ただし、注射剤ほど強力ではありません。私は通常、コストを抑えるために、タイミングを合わせた性交サイクルと注入でこれらの薬を使用します。
ゴナドトロピンは注射可能なホルモンです。それらは、脳が卵巣を刺激するために生成するのと同じホルモンです。したがって、Clomid / Latrezoleのように間接的にではなく、直接刺激します。それらは非常に強いので、主に体外受精のようなより高い治療法で使用されます。 IUIまたは時限性交で使用した場合、倍数の発生率は高すぎます。
成功率は薬に依存していません。むしろ、それは使用されている治療と患者の年齢にもっと依存しています。時限性交は月に1-18％の妊娠率を持っています。 IUIの月率は1〜24％です。体外受精の妊娠率は月に23〜63％です。
それがあなたの質問に答えることを願っています。
エドワードJ.ラミレス、M.D。
エグゼクティブメディカルディレクター
出産とジェンコロジーセンター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
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質問：こんにちはラミレス博士！休暇からおかえりなさい！素晴らしい休暇をお過ごしいただけましたでしょうか。
だから、あなたを更新するためだけに、あなたは上記について正しかった。私は現在、CD3から排卵日までGonal-F（150ユニット）を使用しており、最終的にはCD 15と16になります（IUIは両方の日に行われました）。私の最初のIUIは1月に行われ、失敗しました。当時、私はIUI後に毎日服用していたプロゲステロン坐剤100mgも処方されていました。私が6つのDPOを見つけ始めたので、それらは明らかに機能しませんでした（私の医者は私が「非吸収者」であり、注射は間違いなく次回は機能すると言います）。妊娠検査は後で私が妊娠していないことを確認しました。
それ以来、今月2回目のIUIを実施しました（4月23日と24日はCD15とCD16でした）。今月はプロゲステロン注射剤を服用しています（毎朝1cc同時に）。 7DPOで、黄色のCMに気づきました（私の医師は、ホルモンに関連している可能性が高く、心配する必要はないと言っていました）。 8DPOでは、茶色のスポッティングに変わり、10 DPOまで約10分間大量の出血（新しい血液）が始まり（血液には大きな血塊が含まれていました）、その後すぐにスポッティング/非常に軽い流れになりました。私は現在12DPOであり、懸念しています。私はまだ軽く出血しています。私は明日妊娠検査を予定しており、金曜日に主治医と面会してこれについて話し合う予定です。
あなたへの私の質問は：
1.この初期のスポッティング/突然の大量の血流を引き起こしている可能性がありますか？
2.それがプロゲステロンに関連している場合、注射が機能していない可能性はありますか？
2.スポッティング/失血にもかかわらず、妊娠している可能性はありますか？
3.この問題を解決するために私ができることは何ですか？それは私の妊娠できないことに何らかの形で関連していますか？
4.金曜日にどのような質問をしたり、医師と話し合ったりする必要がありますか？
5.想像するための私の探求の次のステップは何である必要がありますか？
私は失われたと感じます。私は自分の体で何が起こっているのか分かりません。ヘルプ！
本当にありがとう。あなたからのお便りを楽しみにしています。
:)
回答 またあったね、
これらは確かに良い質問であり、あなたのドキュメントと話し合う必要があります。私は彼/彼女を上書きしたくありません。
1.出血の正確な原因/原因は不明です。それはプロゲステロンを含む多くの要因からである可能性があります。
2.使用しているプロゲステロンの量がまだ十分でない可能性があります。
3.この出血があっても、妊娠が早い可能性があります。体外受精の患者さんでは、最初の学期の初めに大量の出血が見られるため、珍しいことではありません。
4.修正は原因によって異なります。 （少なくとも私には）明確な原因がないため、特定の救済策をお勧めすることはできません。プロゲステロンを100mgに増やすか、注射に坐薬を追加することはオプションかもしれません。ちなみに、私たちは通常、坐剤の形で1日あたり300mgのプロゲステロンを処方します（1日3回100mg）。
5.これらの質問はすべて良い質問です。彼らに聞いてください。
6.少なくとも4つのIUIサイクルの間、現在の治療計画を継続する必要があります。それでもうまくいかない場合は、IVFに進んでください。
心から、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
