不育症/ mthfr

質問
こんにちは！私はフロリダからあなたに手紙を書いています。私は最近2回の流産に苦しんでいます。 2012年10月に1つ、今年の3月に1つ。どちらも非常に早い時期に約2週間で発生しました。それが早いとき、私は用語が化学妊娠であると思います。どうしてこんなに早く妊娠しているのかわかりませんが、知っているだけです。私の体は敏感です！私は39歳なので、博士は私を注意深く観察し、卵胞刺激ホルモンをテストするためにクロミッドチャレンジテストを行わせてもらいました。鉱山は7.6でした。私も膣超音波検査を受けました、そしてすべてが完璧に見えます。子宮筋腫や嚢胞はありません。それから2013年3月に私は再び妊娠し、すぐにhcg血液検査に送られました。私のhcgレベルは3週間にわたって241から119まで上下し続け、それは私のシステムを完全に離れることはなかったので、子宮外妊娠について心配していたので何も見つからなかったが、嚢か何か。私はメトトレキサートショットを撮ることになりました。最終的に私のレベルはゼロに戻り、6週間後に完全な再発性流産血液パネルテストを行い、mthfrCT677遺伝子の2つのコピーが陽性であることがわかりました。私も51であったPAI-1テストの範囲外でした。他のすべては正常でした。私の博士は私をfoltxと毎日のアスピリンに入れ、さらに私は出生前のビタミンを摂取しました、そして彼女は私が再び妊娠していることを知ったらすぐにlovenox注射とプロゲステロン坐剤の投与を開始する必要があると私に言いました。配達の直前にそれはヘパリンに変わるでしょう。私はあなたのブログを読むのを楽しんで、あなたの知識豊富な答えのすべてに感謝します。彼女が私のために計画したレジメンについてあなたの考えを知りたいのですが、他に何かあることがあれば私はやるべきです。少し緊張してやり直します。本当に赤ちゃんが欲しい！

回答
こんにちは、アメリカ（フロリダ）のメアリー、

CCCTは、卵子の質ではなく、卵巣予備能（刺激に反応する卵巣の能力）をチェックすることです。あなたはそれを知っているべきだと思った。

あなたのOb / Gyn医師は、再発性流産の評価と治療に精通しているようです。これにより、彼女は平均的なOb / Gyn医師よりも少し上手になります。ただし、覚えておくべきことの1つは、「年齢要因」があるということです。これは、卵子が古くて衰弱しているため、異常な胚を形成する傾向があることを意味します。ほとんどの場合、これらの胚は継続せず、流産につながります（特に在胎週数8週間前）。年齢要因はあなたが克服しようとしている主な要因です。卵子をより良くすることができる治療法はありません。良いニュースは、あなたの卵巣がまだうまく機能しているということです、そしてあなたはあなたが妊娠することができることを知っています。今では完璧な卵を手に入れるだけです。

葉酸の増加、低用量のアスピリン、低用量のヘパリンまたはロベノックス、およびプロゲステロンの補給はすべて、不育症の合理的で許容可能な治療法です。私がお勧めするのは、ヘパリン/ロベノックスは、妊娠した後ではなく、生理の開始と同時に開始することです。着床が起こったとき、着床部位での血流の増加を助け、胚への免疫応答を減らすために、それはすでにあなたのシステムにあるはずです。妊娠後に始めると目的が果たせなくなります。

あなたの年齢に基づいて、私は上記のレジメンに同意し、1日あたり600mgのCoQ10を追加し（マウスの卵子の質を助けることがわかっています。人間の研究はまだありませんが、害はありません）、継続するのではなく体外受精を検討することを強くお勧めします自然に試してみてください。私はあなたが自然に妊娠することができ、それが最終的に起こるかもしれないことを知っています、しかしあなたの成功のチャンスを増やす（年齢要因を克服する）唯一の方法はあなたが選ばなければならない卵と胚の数を増やすことです。 IVFを使用すると、完璧な卵を見つける可能性が高くなります。私はそれを私の患者に次の例えで説明します：あなたが青いボールのバケツといくつかの赤いボールを持っていると想像してください。ほとんどが青いボールで、4〜5個の赤いボールしかありません。赤いボールはあなたの良質の卵を表し、青いボールは質の悪い卵を表しています。これらのボールはすべて混ざり合っており、バケツを頭上に持ち上げて中が見えないようにします。今、あなたはいくつかのオプションがあります。一度に1つのボールを取り出すことができます（自然な排卵サイクルの場合と同じように）。これにより、最終的に赤いボールが得られますが、時間がかかることがわかります。または、一度に少数のボールを取り出すことができます（排卵誘発剤で過排卵を使用する場合など）。または、一度にたくさんのボールを捨てることができます（IVFを行うように）。後者の方法が赤いボールに到達するための最速であることがわかります。そのため、IVFが推奨される治療法です。赤いボール（良質の卵子）を使用すると、妊娠するだけでなく、正常な胚が発生するため、妊娠に成功します。

非常に長い説明で申し訳ありませんが、私の答えが明確になっていることを願っています。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。このサイトが対応できるより広範な評価を希望する人のために、Skypeとインターネットの包括的なコンサルティングが私のWebサイトから利用できるようになりました。