質問 こんにちは、
体外受精の試みが最初に失敗した後、調査を行っていたときに、今日あなたのブログに出くわしました。私は37歳で、夫は34歳です。私たちは昨年8月にREに行き始め、IUIから始めました。私たちの2番目（6つのうち）のIUIは化学的妊娠をもたらしました。先月、体外受精に変更することにしました。私のAMHは2.6、FSHは7.9で、夫は正常な精子分析を行っています。私の医師は、私たちのすべての「数値」に基づいて、IVFで素晴らしい結果が得られると考えました。彼は拮抗薬プロトコル（Menopur 75 / Folistim 225）で私たちを始めました。しかし、私の卵巣はこれに反応しなかったことがわかりました。まったく。彼が私のサイクルをキャンセルしなかった唯一の理由は、私のE2レベルが2倍になり続けたためです（刺激の4日目の57から始まりました）。彼は4日目に私のフォリスティムを300に上げ、刺激の7日目に私のメノトロピンを150に倍増させました。 8日目、私の卵巣はついに「目覚めた」ように見えました。私は12日目まで刺激し、その夜にNorvelトリガーショットを撮りました。私の検索は36時間後でした。彼らは14個の卵を集めましたが、成熟したのは8個だけでした。これらのうち、6つはICSIで授精することができ、5つは受精しました。 3日目に2、8細胞の胚を移植しました（グレードA-）。他の胚（3日目には8細胞ではなかった）が逮捕された。
私のREは、たまごが14個しかなく、成熟したのは8個だけだったという事実に失望しました。彼は、これは私の卵巣が刺激の7-8日目まで反応し始めなかった結果であると信じています。彼は、次のサイクルでどのタイプのプロトコル（または同じもの）を試すべきかをまだ検討しています。私の質問は次のとおりだと思います。
1）私の強いAMHおよびFSHレベルに基づいて、刺激に対する私の反応はあなたに不可解ですか？この種の反応を見たことがありますか？
2）拮抗薬プロトコルの別のラウンドを提案し、私の卵巣が次のサイクルで異なる反応をすることを期待/期待しますか？
3）私のREは、Clomid / Femeraでサイクルを開始して卵巣を「目覚め」させ、通常どおり拮抗薬プロトコルを続行するのが理にかなっているのだろうかと考えました。私はIUIサイクル中にClomidとFemeraに対して良好な反応を示しました。これは、私のREがIVF薬に対する私の反応に非常に戸惑ったもう1つの理由です。このテクニックを使ったことがありますか？うまくいきましたか？
4）私はまだ私たち自身の遺伝的赤ちゃんを妊娠する可能性が高いと思いますか？ IVFの失敗は壊滅的です。次のステップがまだ何であるかを知らないことはさらに困難です。私の数は私の好意であり、私は私の2番目のIUI（化学物質）から妊娠したので、それは希望に満ちているようです。注射可能なIVF薬に対する私の遅い反応を理解していません...これは明らかにサイクルを成功させるための鍵です。
私の話を読んでくれて、そして私たちのユニークな状況についてあなたの考えを私に与えることを考えてくれてありがとう。
一番、
メンフィス
回答 こんにちは、米国（テネシー州）のクリスタさん、
1.いいえ。低刺激プロトコルから始めました。 FSHが7.9の場合、450IU / 150IUの混合（卵胞刺激ホルモン/メノプール）プロトコルで開始し、3日後に375IU / 75IUまで下げます。ただし、米国と世界のすべての医師は異なる訓練を受けているため、異なるプロトコルを使用していることに注意してください。鉱山は確かにゴールドスタンダードではありません。あなたがどのように反応したかに基づいて、あなたはかなりうまくいった！
2. 15〜20個の卵胞を持ち、成熟卵の少なくとも50％を回収することが私の目標です。したがって、その基準に基づいて、私はおそらく次のサイクルであなたの投薬プロトコルを増やすでしょう。適切な刺激が与えられると、卵巣の反応が良くなります。また、ほとんどの人はCD＃8や9ではなくCD＃12-14まで成熟していないことを覚えておいてください。したがって、実際、あなたの刺激はうまくいき、なぜあなたの医者がそんなに心配したのか説明できません。彼はその分野に不慣れですか？彼はどれくらいこれをやっていますか？ （それはあなたのチャンスに影響を与えるので多分あなたは尋ねるべきです：より少ない経験=より低い妊娠率）。
3.私はその勧告に同意しませんが、それは私の意見にすぎません。繰り返しになりますが、いくつかの小さな変更でうまくいったと思います：（1）開始を増やします、（2）拮抗薬がいつ開始されたかはわかりませんが、開始が早すぎた可能性があります。私は可能な限り最後の瞬間まで拮抗薬を開始するのを待ちます（それは卵巣を抑制し、小さな卵胞と卵子が成長/成熟するのを防ぐため、（3）卵胞の大部分が少なくとも15に達するまでHCGトリガーを保留します体外受精の「ART」はまさにこれです。一度トリガーすると小さい卵子は成熟しないため、いつトリガーするかを決定します。目標は、最も多くの卵胞を成熟サイズに到達させることです。
4.私はあなたが時間内に成功した妊娠を達成することを絶対に確信しています。このサイクルは何の意味もありません。初めての試みでした。いくつか言及されている多くのことは、改善することができます。実際には、IUIサイクルで行ったように、妊娠するのに必要なのは1つの良い卵だけです。心配する必要はありません。適切な人に手伝ってもらうことが重要です。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。私は今、電子メールを介してサービス相談/アドバイス/指示のために個人化された料金を提供し、PayPalを介して支払います。興味があれば、info @ montereybayivf.comで私の電子メールを介して私に連絡してください。このサービスはあなたがあなた自身の個人的なオンデマンド不妊の専門家を持つことを可能にします
