低エストラジオールレベル

質問
私たちは現在、2番目の赤ちゃんであるTTCです。 2歳の私の娘はfollistim75iuの2番目のサイクルで妊娠しました。現在、Follistim75iuの4番目のサイクルにあります。エストラジオールが低いと言われる各サイクルで、Follistimの投与量が150 iuに増加し、トリガーするまでにまだ低い側にあります。私は、理想的にはエストラジオールが成熟卵胞あたり200〜250であるべきであることを理解しています。しかし、このサイクルは110で、毛包のサイズは14とa11です。それで、私のサイクルのこの時点で、それらは成熟した卵胞ではないので、それはどうあるべきですか？

また、最後のサイクルでは、排卵の7日前にエストラジオールが低かった（80でした）ため、排卵後にhcgブースターショットを行わせました。ブースターは私のエストラジオールを354に増やすのに役立ちました。私の懸念は、ブースターが本当に妊娠を達成するのに役立つのか、それともより大きな問題を覆い隠すだけなのかということです。

前もって感謝します

回答
アメリカ（ペンシルベニア州）のサラさん、こんにちは。

Follistimなどのゴナドトロピンを使用する場合の固定プロトコルはありません。基本的に、これらの薬は、あなたの脳が卵巣を刺激して排卵のための成熟した卵胞を生成するために生成するホルモンであるホルモンFSHです。ホルモンの量がこれを行うのに不十分である場合、それを増やす必要があり、これは通常、段階的に行われます。たとえば、75IUで開始する場合がありますが、3〜4日ごとに、エストラジオールレベルを描画して、増加しているかどうかを確認できます。増加している場合は、サイクルの9日目から開始し、超音波検査を行って卵巣を評価し、卵胞の数、サイズ、トリガーのタイミングを確認します。あなたの場合、それは行われていないように聞こえます。何らかの理由で、あなたの医者は同じ投与量を維持することに固執しています。理由がわかりません。

あなたは成熟した卵胞のエストラジオールレベルについて正しいです。卵胞（s＃が成熟サイズ＃18-20 mms＃に達しない場合、エストラジオールレベルも適切なサイズに到達しません。基本的に、卵胞は細胞数を増やすことによってサイズが大きくなります。チェーンと考えてください。これらの細胞はサイズが大きくなり、むしろより多くの細胞が鎖に追加され、各細胞がいくらかのエストラジオールを生成します。そのため、卵胞が増加するにつれて、より多くのエストラジオールが放出されます。卵胞がより成長するために細胞の場合、FSHの量を増やす必要があります。したがって、医師が150IUで投与を停止し、卵胞の成長を刺激するのに十分なFSHがない場合、何も起こりません。卵胞が適切に成長するまで、投与量を増やし続ける必要があります。卵胞は18〜24 mmの排卵サイズに達し、その後、HCGで排卵を誘発することができます。これは、自然な周期で発生するLHサージの代わりになります）。

「HCGブースターショット」は、エストラジオールの上昇を助けるために何もしません。むしろ、これは単なる偶然の一致でした。成長する卵胞は、エストラジオールの増加を引き起こします。 HCGは排卵後に使用して、排卵のために子宮内膜の裏打ちを整えるのに役立てることができます。一部のクリニックでは、プロゲステロンの代わりにこれを使用しています。先に述べたように、排卵を誘発するためにも使用されます。

あなたが私にくれた情報に基づいて、あなたが適切な医者に診てもらうかどうか疑問に思います。あなたの医者はフォリスチムの使用に慣れているかもしれませんが、彼は本当に不妊症の専門家ですか？つまり、必要に応じてゴナドトロピンを体外受精に使用するための完全な知識を持っていますか？排卵誘発に慣れていて、プロトコルベースでFollistimのようなゴナドトロピンを使用しているOb / Gynのドキュメントはたくさんありますが、実際には、彼らが何をしているのかわかりません。あなたはそのような状況にいることができますか？不妊症の専門家を見つける最良の方法は、単にクリニックまたは医師に尋ねることです、あなたは体外受精をしますか？

幸運を、

エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。