質問 こんにちはラミレス博士、
最近あなたのブログに出くわし、あなたに質問をすることができてうれしいです。アメリカから。
私の場合、私は38歳で、子宮内膜ポリープによるポリープ切除術、HSGでのdx、卵管への色素なしでした。 TSHは上昇しました2.66は50mcgのSynthroidで開始され、FT4が1.1でTSHが0.97に減少しました
FSH 17、AMH1.1。 8か月前の数値にもかかわらず、TSH：1.46、FT4 0.83、FSH9.7でした。この劇的な上方シフトを説明できるものはありますか？下垂体の問題を心配する必要がありますか？私はフォリスチムとメノプールでIVFサイクルを行い、6〜8日目にガニレリックスを開始しました。9日目にトリガーショットを開始しました。フラグ、フラグ付きの6セル、フラグ付きの4セル。 4つすべてが3日目に転送されました。ベータネガティブ。失恋。
フォローアップ訪問で、DOR（高いFSHと年齢）のために予想される卵の数を伝え、REがプロトコルを変更することに同意したと主張すると、次はガニレリックスの代わりにルプロンを使用します。そして彼女は私がドナー卵を考慮すべきだと考えています。あなたが言うように、私にはまだ可能性があると思いますか？私には良い卵が1つだけ必要です。これは恐ろしいサイクルだったと思いますか？ 5日間の転送と3日間の転送をお勧めしますか？補助孵化は役に立ちますか？私の年齢からPGSをお勧めしますか？
CoQ10、DHEA、Vitexなどのサプリメントをお勧めしますか？なぜそしてまたはなぜそうではないのですか？
以前の妊娠や流産はありません。 IUIはありません。他に後処理が必要ですか？
任意の提案は大歓迎です。
キャロライン
回答 アメリカのハローカロライナ（ノースカロライナ）
非常に多くのバリエーションがあり、普遍的に確立されているものはないため、一般的に、プロトコルについて説明したり、それらの詳細についてコメントしたりすることはありません。基本的に、医師はトレーニングと経験に応じて刺激プロトコルを変更できるため、さまざまです。ただし、FSHが上昇している（AMHが良好である）ことを考えると、卵巣抵抗があることを示しているため、高刺激プロトコルが必要になります。したがって、結果は異なる場合があります。あなたが十分に刺激されていない場合、あなたは多くの卵を得ることができないかもしれません、そしてそれ故にそのバッチで良い卵を見つけることができません。それがあなたが克服しようとしている問題です。年齢要因。あなたの年齢のために、あなたはあなたの卵巣に残っているあまり良い卵を持っていません。自分の卵を使いたいのなら、いい卵を見つけようとするのがカギです。各サイクルで取得できる卵の数には制限があるため、最終的に良い卵を見つけることを期待して、サイクルごとに大量の卵を取得するか、多くのサイクルを実行する必要があります。
あなたのホルモンテストの変動に関しては、体は動的で絶えず変化しているので、それは非常に自然です。 1か月は良い場合もあれば、悪い場合もありますが、時間の経過とともに最悪になる場合もあります。下垂体の問題はないと思います。
これはひどいサイクルではなく、実際には、17のFSHで予想されたよりも良かったと思います。1つまたは2つの卵が回収され、おそらく1つが受精したと思います。だからあなたははるかにうまくやった。卵の品質は、その固有の品質と実験室の品質に依存します。 5日目の胚に到達できれば、着床段階にはるかに近い胚になるため、D＃3の胚よりも優れています。私は間違いなく補助孵化をお勧めします。 PGSは、37歳以上の人に推奨されます。これは、遺伝的正常性をチェックすることで、高齢の患者の妊娠の可能性が高まることが研究で示されているためです。ただし、すべての胚を移植する場合は、おそらく違いはありません。移植する遺伝的に正常な胚があるかどうかを知らせるのに役立つだけなので、すべての胚が異常であった場合に失敗した場合でも、失望する必要はありません。
私はすべての患者にCoQ10をお勧めしますが、DHEAやVitexは使用しません。これ以上のテストは必要ないと思います。あなたはできる限りのことをしています。
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幸運を、
エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
[email protected] 米国カリフォルニア州モントレー
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