子宮内膜症は一般的ですが、よく理解されていない病気です。それは、あらゆる社会経済的階級、年齢、または人種の女性を襲う可能性があります。出産可能年齢のアメリカ人女性の10〜20パーセントが子宮内膜症を患っていると推定されています。
子宮内膜症の女性の中には重度の骨盤痛がある場合もありますが、この状態の女性には症状がありません。子宮内膜症については何も単純ではなく、絶対的な治療法はありません。この病気は、女性の存在全体に影響を与える可能性があります。つまり、働く能力、生殖能力、そして配偶者、子供、そして彼女の周りのすべての人との関係に影響を与える可能性があります。
子宮内膜症とは何ですか？
子宮内膜症という名前は、子宮の内側を覆う組織である「子宮内膜」という言葉に由来しています。女性が妊娠していない場合、この組織は蓄積し、毎月流されます。それは各サイクルの終わりに月経の流れとして排出されます。子宮内膜症では、子宮内膜組織のように見えて機能する組織が子宮の外側、通常は腹腔内に見られます。子宮外に存在する子宮内膜組織は、子宮内膜が通常子宮内で反応するのと同様の方法で月経周期に反応します。
すべてのサイクルの終わりに、ホルモンが子宮の子宮内膜の内膜を剥がすと、子宮の外側で成長している子宮内膜組織が壊れて出血します。しかし、月経中に体から排出される子宮からの月経液とは異なり、置き忘れた子宮からの血液は行き場がありません。子宮内膜症の領域を取り巻く組織は、炎症を起こしたり腫れたりする可能性があります。炎症は子宮内膜症の領域の周りに瘢痕組織を生成する可能性があります。これらの子宮内膜組織部位は、「病変」、「インプラント」、「結節」、または「成長」と呼ばれるものに発展する可能性があります。
子宮内膜症は、卵巣、卵管、子宮を支える靭帯、膣と直腸の間の内部領域、子宮の外面、および骨盤腔の内膜に最もよく見られます。まれに、子宮内膜の成長が腸または直腸、膀胱、子宮頸部、外陰部（外陰部）、または腹部の手術の傷跡に見られます。ごくまれに、腹部の外側、大腿部に子宮内膜の成長が見られます。腕、または肺。
医師は、子宮内膜症の重症度を説明するためにステージを使用する場合があります。小さくて広まっていない子宮内膜インプラントは、最小または軽度の子宮内膜症と見なされます。中等度の子宮内膜症は、より大きなインプラントまたはより広範囲の瘢痕組織が存在することを意味します。重度の子宮内膜症は、大きなインプラントと広範な瘢痕組織を表すために使用されます。
症状は何ですか？
最も一般的には、子宮内膜症の症状は月経が始まってから数年後に始まります。何年にもわたって、子宮内膜症の領域が大きくなるにつれて、症状は徐々に増加する傾向があります。閉経後、異常なインプラントは縮小し、症状は治まります。最も一般的な症状は、痛み、特に腹部や腰に感じる可能性のある過度の月経困難症（月経困難症）、または性的活動中またはその後の痛み（性交疼痛症）です。不妊症は子宮内膜症の女性の約30〜40パーセントで発生します。
まれに、子宮内膜インプラントによって引き起こされる刺激が感染または膿瘍に進行し、月経周期とは無関係に痛みを引き起こすことがあります。
子宮内膜パッチはまた、触ったり圧迫したりする傾向があり、腸の痛みは、結腸または腸の壁の子宮内膜パッチに起因する場合もあります。痛みの量は、必ずしも病気の重症度に関連しているわけではありません。重度の子宮内膜症の女性の中には、痛みがない人もいます。一方、わずかな成長しか見られない他の人は、無力化する痛みを抱えています。
子宮内膜がんが子宮内膜症と関連することはめったになく、この病気を患っている女性の1パーセント未満で発生します。それが発生した場合、それは通常、年配の女性の子宮内膜症のより進行したパッチに見られ、これらの異常な症例の長期的な見通しはかなり良好です。
子宮内膜症は不妊の問題とどのように関連していますか？
広範囲の瘢痕および臓器損傷を伴う重度の子宮内膜症は、出産することに影響を与える可能性があります。それは女性の不妊症の3つの主要な原因の1つと考えられています。
しかし、疑いのない、または軽度の子宮内膜症は、不妊症の女性によく見られる所見です。このタイプの子宮内膜症が出産にどのように影響するかはまだ明らかではありません。
子宮内膜症の患者の妊娠率は一般の人々の妊娠率よりも低いままですが、子宮内膜症のほとんどの患者は不妊の問題を経験していません。子宮内膜症と不妊症の因果関係について明確に理解していません
子宮内膜症の原因は何ですか？
子宮内膜症の原因はまだ不明です。 1つの理論は、月経中、月経組織の一部が卵管を通って腹部に戻り、そこで移植されて成長するというものです。別の理論は、子宮内膜症が遺伝的プロセスである可能性があること、または特定の家族が子宮内膜症の素因を持っている可能性があることを示唆しています。後者の見方では、子宮内膜症は組織の発達過程がうまくいかなかったように見えます。
伝統的な漢方薬の理論によれば、子宮内膜症は血液の停滞によって引き起こされる病気です。血液の停滞は、1回以上の流産、下腹部または骨盤の手術が原因で発生する可能性があります。
さらに、月経中に性交を行うと、時間の経過とともに瘀血を引き起こす可能性が非常に高くなります。心的外傷、重度のストレス、身体的または精神的虐待はすべて、血液の停滞につながる可能性があります。
さらに、食事療法が促進要因となる可能性があります。冷たい食べ物を継続的に長期間摂取すると、血液が凝固し、血液の停滞につながる可能性があります。冷たい食べ物には、生野菜、氷、アイスクリーム、飲み物の氷、フローズンヨーグルトなどがあります。冷たい凝固を忘れないでください。冷凍庫に入れると、通常のコップ一杯の水はどうなるか考えてみてください。氷に変わります。
血液も同様に影響を受けます。つまり、凝固し、スムーズに流れず、子宮内膜の癒着、チョコレート嚢胞、子宮筋腫を形成する可能性があります。子宮内膜症の原因が何であれ、その進行はホルモンや成長因子などのさまざまな刺激因子の影響を受けます。この点で、研究者たちは、子宮内膜症を刺激する因子を分泌する可能性のある細胞を活性化する際の免疫系の役割を研究しています。
これらの新しい仮説に加えて、子宮内膜症は出産を遅らせることによって影響を受ける病気であるという以前の理論を調査し続けています。妊娠中に胎盤によって作られるホルモンが排卵を防ぐので、子宮内膜症の進行は妊娠中に遅くなるか停止し、多胎妊娠した女性の生涯サイクルの総数は減少します。
子宮内膜症はどのように診断されますか？
子宮内膜症の診断は、産婦人科医が患者の病歴を評価することから始まります。骨盤検査を含む完全な身体検査も必要です。ただし、子宮内膜症の診断は、腹腔鏡検査（腹腔鏡（ライトが入ったチューブ）を腹部の小さな切開部に挿入するマイナーな外科的処置によって証明された場合にのみ完了します。
腹腔鏡は腹部の周りを移動します。腹部は二酸化炭素ガスで膨満しており、臓器が見やすくなっています。その後、外科医は腹部の臓器の状態をチェックし、子宮内膜のインプラントを見ることができます。腹腔鏡検査は、成長の場所、範囲、およびサイズを示し、患者と彼女の医師が治療についてより多くの情報に基づいた決定を下すのに役立ちます。子宮内膜症は長年の病気であり、しばしばゆっくりと発症します。
治療法は何ですか？
子宮内膜症の治療法は何年にもわたって変化していますが、現在、医師は、症状が軽度の場合、痛みの治療以外の治療は必要ないかもしれないことに同意しています。子宮内膜症は進行性疾患です。
子宮内膜症を治療しないことによってそれは悪化するだろうというのが私の意見です。治療は、陽性の診断が下された直後に行う必要があります。子宮内膜症に伴う痛みは、鍼治療と漢方薬を使用することで軽減できます。私は子宮内膜症の多くの女性を治療し、痛みを和らげ、子宮内膜症の成長と再発を遅らせることに成功しました。
妊娠を希望する軽度または最小限の子宮内膜症の患者の場合、医師は、患者の年齢と病気に関連する痛みの量に応じて、保護されていない性交の試用期間を設けることを勧めています6ヶ月から1年。その時間内に妊娠が起こらない場合は、さらなる治療が必要になる場合があります。繰り返しになりますが、これらの患者は受胎の過程を助けるために漢方薬を検討する必要があります。
著者について
マイク・バークレー博士は、ニューヨークのバークレー・センター・フォー・リプロダクティブ・ウェルネスの創設者兼ディレクターです。彼は生殖医学の分野で専ら働いており、ニューヨークで最も権威のある生殖内分泌学者の何人かと一緒に働くことを楽しんでいます。 www.BerkleyCenter.comで彼の無料ニュースレターにサインアップしてください。
