多くの人は、乳がんの治療を開始するまでどれくらい待つことができるか疑問に思っています。さまざまな理由から、乳がんの手術を来週行う必要があるのか、手術後の化学療法（補助化学療法）を1〜2か月遅らせることができるのか、それともステージ4のがんの治療をすぐに開始する必要があるのか疑問に思うかもしれません。
自分のケアで権限を与えられた決定を下すために、どのような研究を見てみましょうは、あなたに固有の可能性のある乳がんのいくつかの特徴に関して、治療の遅れが生存に及ぼす影響について教えてくれます。この情報を確認した後、患者ナビゲーターと話すことを検討してください。直感に反して、以下で説明する2019年の大規模なレビューでは、無保険の女性が早期乳がんの手術前の待ち時間が短くなった（そして死亡率が低い）ことがわかりました。おそらく、事前の承認と医療制度のナビゲートに関連するハードルが理由である可能性があると考えられていました。
治療の遅れについて話し合っていますが、いくつかの理由から始めましょう。数日または数週間が有益な場合があります。
情報によると、数週間以内に手術を受け、1か月以内に化学療法を受けることが理想的ですが、治療を開始するのに数日または数週間待つことをお勧めするいくつかの非常に良い理由があります。
ほとんどの外科医と腫瘍学者は、時間があることを安心させますが、常にありますその一般的な規則の例外（たとえば、腫瘍が重要な臓器を圧迫している場合）。時間をかけることの利点は次のとおりです。
次の医師の予約のために、印刷可能なガイドを入手して、質問に役立ててください。適切な質問。
私たちは忙しい生活を送っています。手術を受けるために次の休暇まで待つことができるのか、それとも子供たちが学校に戻るまで待つことができるのか疑問に思う人もいます。他の人は、保険が新しい仕事に着手するまで、または保険を見つけることができるまで待つことを望んでいます。そして、誰もが診断された直後に手術を受ける準備ができていると感じているわけではありません。
手術までの平均待機時間は実際に増加しており、平均遅延は1998年に21日、2003年に31日、2008年に41日です。
どのくらいの期間 待つ？全体的な生存期間と特別なグループの研究を見てみましょう。
いくつかの調査が行われましたが、これらの実施方法にはいくつかの違いがあります。結果に影響を与える可能性があります。たとえば、確定診断から手術までの時間を調べた研究もあれば、症状（しこりなど）の発症から手術までの時間を調べた研究もあります。すべての人の平均を調べた人もいれば、年齢、腫瘍の種類、受容体の状態に基づいて人を分けた人もいます。医師はより進行性の腫瘍を持っている女性にもっと早く手術を勧めるかもしれないので、研究はまた歪曲される可能性があります。さまざまなグループの人々の手術までの時間と生存率を見てみましょう。
乳がんの治療法2016年の研究が JAMA Oncology に掲載されました National Cancer Database（NCDB）を介して、115,000人を超える人々（2003年から2005年の間）のデータを調べました。この研究には、全米のがん認定がんセンター委員会で治療を受けた18歳以上の人々が含まれていました。
すべての人が早期（非転移性）乳がんを患っており、彼らの最初の治療。次に、手術までの待機時間と生存率を5つの異なる間隔で調べました。30日未満の待機、31〜60日の待機時間、61〜90日の待機時間、91〜120日の待機時間です。 、および121〜180日の待機時間。
彼らは、30日の遅延間隔ごとに、人々の生存率が低下することを発見しましたI期およびII期の乳がん。結論は、治療の選択肢について話し合い、準備するのに時間が必要ですが、早期の手術の方が良いということでした。
上記と同じ調査では、65歳以上の10万人近くの人々も調査されました（ 1992年から2009年の間）監視、疫学、および最終結果（SEER）-メディケアにリンクされたデータベース。同じ間隔を見ると、遅延の各間隔は、ステージIおよびステージIIの患者の全生存期間の低下にも関連していました。乳がん、60日間隔ごとに疾患特異的生存率が低くなります。結論は上記と同じでした。早期の手術（理想的には30日以内）の方が優れています。
若い女性（15〜39歳と定義）の場合、2013年の調査 JAMA手術 若い女性は診断後6週間以内、できればそれ以前に手術を受けるべきであると示唆した。 9,000人近くの女性を対象としたこの研究では、5年生存率は次のようになっています：
手術の遅れは、黒人とヒスパニック系の人々の生存に大きな影響を及ぼしました。非ヒスパニック系白人。
腫瘍の観点から診断から手術までの最適な時期も見ることができます倍加率（乳がんのサイズが2倍になるまでにかかる時間）は腫瘍によって異なりますが、成長します。
2016年の調査では、生存率は調べていませんが、成長を評価しました超音波測定による手術の待機時間中の乳がんの割合。この研究では、診断から手術までの平均待機時間は31日でした（範囲は8〜78日）。
診断時の腫瘍の平均直径と体積は、14.7ミリメートルと1.3センチメートルでした。 15.6ミリメートルと1.6センチメートル。
ただし、受容体の状態に基づくさまざまな腫瘍の成長率は大きく異なります。
前述のように、トリプルネガティブまたはHER2陽性の腫瘍ははるかに速く成長しました。これは、診断と手術の間のサイズに基づく病期の増加にも関連しており、トリプルネガティブ腫瘍の18％が増加し（腫瘍サイズが大きく）、エストロゲン受容体陽性腫瘍の2〜3％しか変化しませんでした。病期は生存率と関連しているため、この研究は、特にトリプルネガティブまたはHER2陽性の腫瘍を持つ人々の早期手術もサポートしています。
手術後、どれくらい早く手術を行うべきかについての確固たる答えはありませんが乳がんの診断（決定的な研究を行うことは非倫理的です）では、早期の手術が理想的であるように思われます（ただし、計画に短時間かかることも同様に重要です）。
長期間遅延することは危険である可能性があり、6か月以上遅延する人は病気で死亡する可能性が2倍高いことが研究でわかっています。これは、明確な診断なしに「観察」している乳房のしこりがある人のために覚えておくことが重要です。胸のしこりについて説明する必要があります。
生存率の違いは別として、不安は手術をより早くスケジュールする理由の1つです。後で。経験する不安のレベルに関しては、誰もが異なります。待つのがとても快適な人もいれば、「がんを抱えて歩き回る」ことを望まない人もいます。不安を感じている人は、おそらく後でではなく、早く手術を受けることを検討する必要があります。
早期乳がんの手術後、多くの女性は補助化学療法も受けています（幸いなことに、遺伝子検査はこれを必要とする人と必要としない人を定義するのに役立ちます。
手術から化学療法までの期間は、誰かが手術をどれだけ上手く行うかによって多少異なります。化学療法を開始する前に、手術部位を比較的よく治癒する必要があるためです。しかし、切開が治癒したら、この治療を開始するのに最適な時期はいつですか？
乳がんの化学療法2016年のシステマティックレビューが乳がんの研究と治療> 4週間以上待つと、再発のリスクが高まり、生存率が低下することがわかりました（4％から8％低くなります）。他のいくつかの研究では、化学療法が4週間以上遅れた場合に違いは見られませんでしたが、遅れが長くなると生存率が低下しました。
手術と同様に、補助化学療法をすぐに実施することで、他の人よりも多くの利益を得る人もいるでしょう。できるだけ。 2014年の研究では、手術後61日を超えて手術を遅らせると生存率が低下し、ステージIIIの患者では生存率が75％低下することがわかりました。2018年の研究では、手術から30日以内に化学療法を開始すると生存率が向上することがわかりました（60日待つ場合と比較して） ）、ただしトリプルネガティブ腫瘍またはリンパ節陽性腫瘍のある人のみ。
理想的には、特にリスクの高い腫瘍を患っている人にとっては、可能な限り手術から30日以内に化学療法を開始する必要があるように思われます。
転移性乳がんの治療までの最適な時期を検討している研究はほとんどありませんが、 12週間以上待つことは、生存率の低下と関連しているようです。ただし、一般的に、MBCによる治療の目標は初期段階の疾患とは異なります。ほとんどの人にとって、再発のリスクを減らすことを目的として、初期の病気の治療は積極的です。 MBCの目標は、多くの場合、病気を制御するために必要な最小限の治療を使用することです。
診断後すぐに手術のスケジュールを立てるのが難しい場合があります。これらの一部は次のとおりです。
保険会社で選択した外科医は、そうではないという人もいます。彼らが待ちたいよりも長く利用できる、または合理的な時間内に同じ日に外科医と形成外科医を調整するのが難しいこと。これは、場所によっては他の場所よりも難しい場合があります。大規模ながんセンターでは、予約の設定を支援するコーディネーターがいる場合があります。コミュニティでは、ほとんどの作業を自分で行う必要があるかもしれません。
とにかく、あなた自身の支持者であることが重要です。問題が発生した場合は、必ず保険会社と協力してください。手術を迅速にスケジュールするために利用できる唯一のオプションである場合、2番目または3番目の層のプロバイダーをカバーすることがあります（ただし、電話をかけ、永続的にする必要がある場合があります）。一部の手順では、スケジュールを設定する前に事前の承認が必要です。
多くの乳がん組織が、あなたを支援し、意思決定を支援することができます。 。途中の質問や課題に関しては、サポートグループやオンラインサポートコミュニティも優れた選択肢です。
保険がかけられていない、または保険がかけられていない人にも多くのオプションがありますが、ここでも通常、レッグワークを行うのはあなた次第です。 SAGEプログラムなどのプログラムだけでなく、交通機関から育児まで何でも支援できる他の多くの支援プログラムが利用可能です。がんセンターのソーシャルワーカーと話すことは、あなたの選択肢について学ぶ上で非常に貴重です。
直感的には、被保険者は手術前の遅延が短くなることがわかりますが、それは真実ではないようです。 PLoS One での2019年の大規模な調査 130万人以上の人々を調べて、最初の治療までの時間が生存にどのように影響したかを調べました。この研究で、彼らは、早期乳がんでは、診断から手術まで35日以上待つと、生存率が低下することを発見しました。驚くべきことに、無保険の人々は治療開始までの時間が短縮されました。
理由は定かではありませんが、おそらく被保険者であると考えられていました。診断テストと治療のための事前の承認手続きを経て貴重な時間を失いました。大規模な治療センターの迷路をナビゲートすることも困難である可能性があり、著者は、患者のナビゲーションがタイムリーな癌治療の保証に有益な効果をもたらす可能性があることを示す最近の臨床試験について言及しました。
診断と手術の間、および手術と化学療法の間の最適なタイミングは定かではありませんが、セカンドオピニオンや手術による治癒などに時間をかけた後の早期治療が理想的と思われます。一部の研究は混乱を招く可能性がありますが（特に、新たに診断され、HER2などについて学習している場合）、特定のがんと個人の好みを理解することは、治療の最適なタイミングについて知識に基づいた選択を行う上で重要です。 。
