Pertanyaan PERTANYAAN:Saya berusia 30 tahun dan telah mencoba hamil selama 3 tahun. Saya memiliki 4 siklus clomid termasuk 3 siklus IUI.
Saya berovulasi sendiri, haid teratur tanpa rasa sakit, dan tidak ada endometriosis yang jelas. HSG menunjukkan tabung yang jernih. Pemeriksaan darah yang dilakukan 7 bulan sebelumnya menunjukkan estradiol, FSH dan progesteron dalam kisaran normal.
Suami saya 32 memiliki motilitas sperma rendah (sekitar 47%) dan morfologi menunjukkan 71% kepala sperma abnormal.
Kami memutuskan untuk melanjutkan dengan IVF+ICSI dan karena RE saya pikir saya mungkin tidak perlu terlalu menekan ovarium saya, saya menggunakan pil KB hanya selama 2 minggu mulai dari fase luteal. Untuk janji temu dasar dan pemeriksaan darah saya, mereka menemukan bahwa saya mengalami peningkatan kadar estrogen (sekitar 190) jadi saya dipanggil setelah 4 hari.
Saya melakukan tes darah kedua hari ini (telah mengambil suntikan lupron saya sebelum masuk) dan level saya adalah 185 yang menurut mereka masih tinggi sehingga mereka telah membatalkan IVF saya bulan ini...karena saya tinggal di kota kecil dan kami memiliki hanya satu RE saya telah dijadwalkan untuk November..Saya sangat kecewa dan saya bertanya-tanya apa yang salah...bisakah Anda membantu saya memahami mengapa levelnya begitu tinggi.
JAWABAN:Halo Marusha,
Terima kasih atas pertanyaan Anda. Dari mana Anda menulis?
Peningkatan kadar Estradiol merupakan indikasi produksi hormon ovarium. Ovarium perlu diturunkan regulasinya sebelum memulai pengobatan stimulasi. Biasanya peningkatan estradiol persisten terjadi karena ada kista persisten di ovarium. Kista ini memproduksi estrogen. Jika kemudian melanjutkan siklus, Anda tidak akan merangsang dengan baik, dan kehamilan tidak akan terjadi. Saya akan membatalkan siklus juga. Saya minta maaf bahwa Anda harus menunggu sampai November, namun. Saya menganggap bahwa RE Anda menempatkan Anda kembali pada OCP sehingga secara teknis Anda akan siap untuk memulai siklus pada bulan September. Sayang sekali Anda tidak bisa terbang ke California.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, M.D.
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih banyak Dr.Ramirez..namun saya belum didiagnosis dengan PCOS dan ovarium saya tampaknya tidak memiliki kista selama USG apapun. Saya selalu diberitahu bahwa ovarium tampak bagus dan lapisannya bagus. Apakah Anda pikir itu mungkin terlewatkan?? :-(
Saya telah membaca di internet dan menemukan artikel tentang bagaimana hati yang lemah tidak dapat menyaring estrogen..Saya menderita malaria tiga kali dan mungkin obat yang saya minum membuat hati saya lemah?
Saya juga pernah bekerja di laboratorium penelitian dan menangani banyak bahan teratogenik..apa menurut Anda itu mungkin memengaruhi sesuatu?
Saya tahu saya terdengar paranoid..tapi ini pertama kalinya saya mendapat laporan tes yang tidak normal..
btw, saya tinggal di Greenville NC.. Saya berharap saya bisa terbang ke California!
JAWABAN:Hai lagi Marusha,
Kista yang saya maksud adalah kista fisiologis, bukan kista PCOS. Jika tidak ada kista pada saat USG awal Anda, maka ada sesuatu yang memproduksi estrogen. Ada sangat sedikit hal yang menghasilkan estrogen. Ini bukan dari riwayat malaria Anda. Hati harus mengalami kegagalan sebelum secara signifikan mempengaruhi pemrosesan hormon dan obat-obatan. Anda akan tahu jika Anda mengalami gagal hati. Riwayat Anda bekerja dengan bahan teratogenik juga tidak akan berdampak.
Sesuatu yang lain memproduksi hormon. Anda mungkin ingin bertanya kepada dokter Anda apa itu. Hormon hanya dapat diproduksi dari struktur penghasil hormon dan ovarium adalah satu-satunya struktur yang menghasilkan estrogen. Anda tidak mengambil estrogen dari sumber lain seperti obat-obatan bukan? Satu-satunya sumber non-ovarium adalah jenis tumor tertentu.
Jika tingkat estrogen turun setelah Anda meminum pil KB, maka itu akan menyingkirkan semua jenis tumor. Dalam hal ini Anda harus baik-baik saja.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, M.D.
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih Dr Ramirez..yah saya mendapatkan menstruasi saya dan ternyata saya berovulasi sangat terlambat sehingga kadar saya tinggi saat diuji. Ini melegakan bahwa itu bukan sesuatu yang lebih serius!
Saya punya pertanyaan singkat lain Dr...motilitas sperma suami saya adalah 37% dan dia memiliki sekitar 71% sperma abnormal..apa peluang terbaik saya untuk hamil? bahkan jika saya melakukan IVF-ICSI apakah mereka dapat menyaring sperma yang baik?
Jawab Marusha yang terhormat,
Perawatan yang ideal adalah IVF dengan ICSI. Namun, karena Anda masih muda, saya akan merekomendasikan 3-4 siklus IUI terlebih dahulu. Jika itu tidak berhasil, lanjutkan ke IVF-ICSI. Dengan ICSI, hanya sperma terbaik dan normal secara anatomis yang digunakan untuk disuntikkan ke dalam sel telur.
Masalah utama dengan kelainan sperma, lebih dari sekedar jumlahnya. Ini biasanya berarti ada masalah fungsional dengan sperma. Artinya, sperma mungkin tidak memiliki kemampuan untuk membuahi. Oleh karena itu, banyak IUI yang tidak berhasil ketika jumlah sperma sangat rendah, dan ICSI diperlukan untuk mengatasi masalah pembuahan.
Jika Anda mengalikan jumlah total x jumlah sperma normal (0,29). Kemudian kalikan angka ini X motilitas (0,37), yang akan memberi Anda TOTAL NORMAL MOTILE COUNT. Ini memberitahu Anda berapa banyak sperma yang benar-benar tersedia. Jika hitungannya kurang dari 10 Juta, maka saya akan menyarankan IVF-ICSI daripada IUI.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, M.D.
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
