Pertanyaan PERTANYAAN:Hai Dr. Ramirez, pertanyaan saya adalah saya memiliki LP 8 hari. Saya berovulasi pada hari ke-23. Saya selalu melihat awal siklus, pertengahan siklus dan setelah siklus selama 2-4 hari. Saya mulai mengonsumsi 100mg vitamin B6 bulan lalu dan krim progesteron segera setelah ovulasi. Bulan lalu, saya mulai bercak dua hari pasca-O (saya menghentikan krim pada waktu itu). Masalahnya bercak saya bertambah (CD1-9 haid, CD bercak 10,11, 15-18, 25-31 dan baru haid CD 1-10). Apa yang bisa saya lakukan tentang ini? Saya menggunakan BBT saya (suhu meningkat pasca-O, saya juga menggunakan OPK jadi saya tahu saya sedang berovulasi. Dr saya telah melakukan operasi panggul, pemeriksaan ovarium, dll. semuanya normal, begitu juga kadar hormon. Apakah ada yang bisa saya lakukan sendiri untuk meningkatkan peluang saya untuk hamil? Atau ada yang bisa saya bawa ke dokter saya? Tolong! Thx.
JAWABAN:Nathalie yang terhormat,
Terima kasih atas pertanyaan Anda. Dari mana Anda menulis?
Fase luteal adalah salah satu bagian yang paling tepat dari siklus wanita, jika dia berovulasi. Namun, ada gangguan pada fase luteal dimana bagian ini pendek. Ini disebut cacat fase luteal. Fase luteal normal adalah 14 hari. Sepertinya Anda memiliki cacat fase luteal, yang disebabkan oleh asinkroni hormonal. Oleh karena itu pendarahan yang tidak normal. Lapisan rahim (endometrium) sangat bergantung pada sinkronisasi hormonal yang tepat untuk menjaganya tetap stabil. Itu tidak stabil, pecah, maka berdarah.
Fase luteal dapat didukung dengan menggunakan progesteron tambahan. Hal ini umumnya digunakan dimulai pada hari siklus # 16 dan diperpanjang selama dua minggu. Tentu saja, tes kehamilan harus dilakukan karena periode dapat ditekan. Jika positif, Anda melanjutkan progesteron sampai usia kehamilan 10-12 minggu.
Namun, berdasarkan skenario Anda, LPD bukan satu-satunya masalah. Anda mungkin perlu menjalani protokol induksi ovulasi dengan Clomid, Latrezole atau Gonadotropin selain suplementasi progesteron. Obat-obatan ini akan membantu ovarium Anda bekerja secara normal dan menyinkronkan situasi hormonal. Ini juga dapat meringankan LPD.
Saya harap ini membantu,
Edward J. Ramirez, M.D.
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih atas jawaban Anda Dr. Ramirez. Saya hanya ingin mengatakan bahwa apa yang Anda lakukan untuk wanita online yang memiliki pertanyaan yang belum terjawab sangat membantu. Terima kasih. Saya berusia 32 tahun dan saya menulis dari Toronto, Ontario, Kanada.
Bulan ini perdarahan interim sudah berkurang (CD 1-9 menstruasi; CD10-11 bercak; CD16-17 bercak ringan). Saya berovulasi pada CD23. Hari ini CD25 dan saya memiliki bercak merah muda (krem). Sepertinya ini terjadi setiap bulan. Saya kemungkinan akan melihat sampai CD 31 ketika saya akan mendapatkan menstruasi saya.
Saya ingin tahu apa perbedaan antara Clomid, Latrezole atau Gonadotropin dan bagaimana kemungkinan keberhasilan wanita yang menggunakan obat ini? Bagaimana prosedur yang terkait dengan obat-obatan ini (yaitu berapa banyak yang Anda minum dan berapa lama sebelum kesuksesan biasanya tercapai?) Selain itu, saya memiliki janji dengan spesialis kesuburan pada 8 September. Haruskah saya berhenti mengonsumsi vitamin B6 saya? Apakah mereka akan mengganggu protokol induksi ovulasi? Saya menunggu jawabanmu. Terima kasih!
JAWABAN:Nathalie yang terhormat,
Saya pikir saya menjawab pertanyaan ini dan mengirimkannya tetapi entah bagaimana mungkin hilang. Jadi jika ini berlebihan, maaf.
Bercak/pendarahan sepanjang siklus tidak normal dan harus dievaluasi lebih lanjut. Saya akan membicarakan hal ini dengan Dokter Kandungan Anda. Bisa jadi karena kelainan hormonal atau kelainan lain yang mungkin terjadi.
Dalam hal pengobatan, akan memakan waktu terlalu lama bagi saya untuk memberikan jawaban rinci yang lengkap, jadi izinkan saya meringkas sebagai berikut:
Clomid dan Latrezole adalah penghambat reseptor estrogen. Mereka menipu otak dengan berpikir bahwa itu tidak menghasilkan cukup estrogen sehingga otak mengirimkan hormon FSH untuk merangsang ovarium lebih lanjut. Ovarium adalah tempat produksi estrogen. Ini dalam bentuk pil dan lebih mudah digunakan. Namun, itu tidak sekuat suntikan. Saya biasanya menggunakan obat-obatan ini dengan siklus hubungan seksual dan inseminasi yang berjangka waktu, untuk menekan biaya.
Gonadotropin adalah hormon yang dapat disuntikkan. Mereka adalah hormon yang sama yang diproduksi otak untuk merangsang ovarium. Jadi mereka merangsang secara langsung, bukan secara tidak langsung seperti Clomid/Latrezole. Mereka digunakan terutama dengan perawatan yang lebih tinggi seperti IVF karena mereka sangat kuat. Insiden kelipatan akan terlalu tinggi jika digunakan dengan IUI atau hubungan seksual dengan waktu.
Tingkat keberhasilan tidak tergantung pada obat-obatan. Sebaliknya, itu lebih tergantung pada pengobatan yang digunakan dan usia pasien. Hubungan seksual dengan waktu yang tepat memiliki tingkat kehamilan 1-18% per bulan. IUI memiliki tarif 1-24% per bulan. IVF memiliki tingkat kehamilan 23-63% per bulan.
Saya harap itu menjawab pertanyaan Anda.
Edward J. Ramirez, M.D.
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Hai Dr. Ramirez! Selamat datang kembali dari liburan! Saya harap Anda memiliki waktu istirahat yang menyenangkan!
Jadi, hanya untuk memperbarui Anda, Anda benar tentang hal di atas. Saya sekarang menggunakan Gonal-F (150 unit) dari CD3 hingga tanggal ovulasi yang berakhir pada CD 15 dan 16 (IUI terjadi pada kedua hari itu). IUI pertama saya terjadi pada bulan Januari dan tidak berhasil. Pada saat itu, saya juga diberi resep supositoria progesteron 100mg yang saya konsumsi setiap hari setelah IUI. Mereka tampaknya tidak bekerja karena saya mulai menemukan 6 DPO (dokter saya mengatakan saya adalah "non-penyerap" dan suntikan pasti akan berhasil lain kali). Tes kehamilan kemudian mengkonfirmasi bahwa saya tidak hamil.
Sejak itu saya telah melakukan IUI kedua saya bulan ini (23 dan 24 April yang merupakan CD 15 dan CD 16). Bulan ini saya minum suntik progesteron (1 cc setiap pagi pada waktu yang sama). Pada 7DPO saya melihat beberapa CM kuning (dokter saya mengatakan itu mungkin berhubungan dengan hormon dan tidak ada yang perlu dikhawatirkan). Pada 8DPO berubah menjadi bercak coklat yang berlanjut hingga 10 DPO ketika saya mulai mengeluarkan banyak darah (darah baru) selama kurang lebih 10 menit (darah mengandung gumpalan besar) dan kemudian berkurang menjadi bercak/aliran sangat sangat ringan segera setelahnya. Saya sekarang 12 DPO dan saya khawatir. Saya masih mengalami pendarahan ringan. Saya memiliki tes kehamilan yang dijadwalkan besok dan akan bertemu dengan dokter saya pada hari Jumat untuk membahas hal ini.
Pertanyaan saya kepada Anda adalah:
1. Apa yang bisa menyebabkan bercak awal/aliran darah deras yang tiba-tiba ini?
2. Jika berhubungan dengan progesteron, apakah mungkin suntikannya tidak berhasil?
2. Apakah mungkin saya hamil meskipun keluar flek/kehilangan darah?
3. Apa saja yang dapat saya lakukan untuk mengatasi masalah ini dan apakah hal ini berhubungan dengan ketidakmampuan saya untuk hamil?
4. Pertanyaan seperti apa yang harus saya tanyakan atau hal-hal yang harus saya diskusikan dengan dokter saya pada hari Jumat?
5. Apa langkah selanjutnya dalam upaya saya untuk hamil?
Saya merasa hampa. Saya tidak tahu apa yang terjadi dengan tubuh saya. TOLONG!
Terima kasih banyak. Sangat berharap mendengar kabar dari anda.
:)
Jawab Halo lagi,
Ini tentu saja pertanyaan yang bagus dan harus didiskusikan dengan dokter Anda. Saya tidak ingin melebih-lebihkannya.
1. Sumber/penyebab pasti dari perdarahan tidak diketahui. Bisa dari banyak faktor termasuk progesteron.
2. Ada kemungkinan jumlah progesteron yang Anda gunakan masih belum mencukupi.
3. Ada kemungkinan Anda mengalami kehamilan dini, bahkan dengan pendarahan ini. Kami melihat banyak perdarahan pada awal trimester pertama dengan pasien IVF kami sehingga tidak jarang.
4. Perbaikannya akan tergantung pada penyebabnya. Karena tidak ada penyebab yang jelas (setidaknya tidak bagi saya), saya tidak dapat merekomendasikan obat khusus. Meningkatkan progesteron hingga 100 mg atau menambahkan supositoria ke dalam injeksi mungkin menjadi pilihan. Omong-omong, kami biasanya meresepkan 300mg progesteron per hari dalam bentuk supositoria (100 mg tiga kali sehari).
5. Semua pertanyaan ini bagus. Tanya mereka.
6. Anda perlu melanjutkan rencana perawatan saat ini setidaknya selama empat siklus IUI. Jika itu tidak berhasil, lanjutkan dengan IVF.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
