Semua pil KB kombinasi mengandung estrogen (biasanya etinil estradiol) dan progestin. Progestin adalah versi sintetis dari progesteron; struktur kimianya terkait dengan tetapi tidak harus identik dengan progesteron alami. Berbeda dengan estrogen, ada banyak jenis progestin yang ditemukan di berbagai merek kontrasepsi oral. Jenis progestin yang lebih tua biasanya disebut sebagai generasi pertama dan kedua sedangkan yang lebih baru disebut generasi ketiga dan keempat.
PhotoAlto / Frederic Cirou / Getty Images
Jumlah Progestin
Membandingkan estrogen cukup sederhana karena semua pil KB kombinasi menggunakan jenis estrogen yang sama; ini memungkinkan untuk membandingkan dosis hanya dengan kuantitas. Jumlah progestin yang ditemukan dalam pil KB cukup kecil dan biasanya dinyatakan dalam miligram (mg). Namun, karena pil menggunakan berbagai jenis progestin (masing-masing memiliki kekuatan yang berbeda), jauh lebih sulit untuk membandingkan kadar progestin antar pil. Artinya, meskipun dua merek memiliki dosis progestin yang sama, mereka mungkin memiliki jenis progestin yang berbeda, sehingga potensinya dapat sangat bervariasi.
Jenis Progestin
Ada banyak jenis progestin, dan masing-masing memiliki profil yang berbeda dalam hal progestasional , aktivitas dan/atau efek estrogenik, dan androgenik. Hasil dari efek ini tergantung pada kombinasi jenis dan tingkat progestin dan tingkat estrogen.
Karena hormon yang ditemukan di setiap jenis pil berbeda, dan karena setiap wanita merespons berbeda dengan pil, pedoman umum ini mungkin tidak berlaku untuk semua pengguna pil. Untuk lebih memahami bagaimana progestin dapat diklasifikasikan, akan sangat membantu untuk mengklarifikasi efek apa yang mungkin dimiliki progestin pada tubuh.
Efek Progestasional: Efek progestasional mengacu pada bagaimana progestin merangsang reseptor progesteron (sehingga membantu mencegah ovulasi dan mengurangi perdarahan menstruasi). Istilah serupa adalah selektivitas progestasional, yaitu sejauh mana efek progestasional dimaksimalkan dan efek androgenik diminimalkan. Biasanya, tujuan pil KB adalah untuk mencapai tingkat selektivitas progestasional yang tinggi.
Efek Androgenik: Efek androgenik mengacu pada kemungkinan bahwa progestin dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan. Progestin dengan aktivitas androgenik yang lebih tinggi dapat meningkatkan kemungkinan efek samping terkait androgen yang terutama meliputi jerawat dan hirsutisme (pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan pada wanita). Selain itu, progestin dengan aktivitas androgenik yang lebih sedikit cenderung memiliki sedikit atau bahkan tidak berpengaruh sama sekali pada metabolisme karbohidrat, yaitu bagaimana tubuh memecah dan mensintesis gula sederhana menjadi unit yang lebih kecil yang kemudian dapat digunakan oleh tubuh untuk energi.
Efek Estrogen: Aktivitas estrogenik berkaitan dengan etinil estradiol, jenis estrogen sintetis yang ditemukan dalam pil KB. Dosis etinil estradiol yang lebih tinggi menyebabkan efek estrogenik yang lebih kuat. Jumlah aktivitas estrogenik yang lebih tinggi membantu mengurangi efek samping terkait androgen. Namun, progestin cenderung melawan beberapa efek estrogenik dari etinil estradiol.
Klasifikasi Progestin
Pil KB kombinasi mencakup satu estrogen dan satu progestin. Ada delapan jenis progestin. Sebagian besar progestin sintetik ini adalah turunan kimia testosteron (dikenal sebagai turunan 19-nortestosteron).
Pil KB yang tersedia yang diklasifikasikan di bawah 19-nortestosteron dapat dibagi lagi menjadi dua keluarga:estran dan gonane.
Keluarga Estrane (biasanya, progestin generasi pertama) terdiri dari norethindrone dan progestin lain yang dimetabolisme menjadi norethindrone. Ini termasuk norethindrone acetate dan ethinodiol diacetate.
Keluarga Gonane dibagi lagi menjadi dua kelompok:
Progestin generasi kedua memiliki berbagai tingkat aktivitas androgenik dan estrogenik. Ini termasuk levonorgestrel dan norgestrel.
gonan baru atau progestin generasi ketiga dilaporkan memiliki efek androgenik paling sedikit dan termasuk desogestrel dan norgestimate.
Drospirenone , progestin terakhir, juga merupakan generasi terbaru (4). Drospirenone adalah progestin unik karena berbeda dari yang lain karena berasal dari 17a-spironolactone, bukan dari turunan 19-nortestosteron.
Biasanya progestin generasi ketiga dan keempat cenderung sangat selektif dan memiliki sedikit sifat androgenik. Ini termasuk norgestimate, desogestrel, dan drospirenone. Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa progestin generasi ketiga dapat membawa risiko pembekuan darah yang lebih tinggi.
