Endometriosis, Klomid &Kista

Pertanyaan
Saya menjalani operasi laparoskopi kedua untuk endometriosis pada bulan April 2009 dengan operasi pertama saya pada tahun 2005. Operasi pertama saya memiliki kantong kecil di mana-mana dan operasi kedua saya terbatas pada area yang lebih luas SEMUA di sisi kiri saya dengan satu kista endometrioma. Tidak ada yang ditemukan di sisi kanan. Suami saya dan saya telah mencoba selama satu tahun kalender sebelum April dan sekarang telah mencoba 3 siklus, 2 secara alami dan satu dengan Clomid 50mg. Saya sekarang menggunakan clomid 25mg dengan rencana untuk ultrasound, suntikan pemicu, IUI dan supositoria progesteron untuk bulan ini. Saya punya beberapa pertanyaan:
1) Berapa IUI meningkatkan peluang Anda untuk hamil?
2) Dengan clomid bulan pertama saya saat mengambil 50mg (Juni) saya menumbuhkan dua kista BESAR di sisi kiri saya yang SANGAT menyakitkan.. apakah clomid menyebabkan ini? Apakah Anda selalu tetap "berovulasi" bahkan dengan suntikan clomid dan HCG?
3) Saya berovulasi biasanya 2 bulan kiri dan satu bulan kanan (yang jelas dapat saya rasakan).. Haruskah kita berencana untuk fokus pada obat ini &IUI saat berovulasi dari sisi kanan saya yang tidak memiliki kista endomtrioma atau akankah ini membuat perbedaan?
4) Saya hanya 110ibs (sementara tidak pada progesteron .. haha) dan saya sangat sensitif terhadap pil KB. Saya memiliki riwayat kista yang menyakitkan jika saya melihat pil KB sejak saya berusia 19 tahun, apakah clomid atau obat ini akan meningkatkan atau menumbuhkan endo saya lebih banyak?
5) Berapa lama kita harus mencoba sebelum kita pergi ke IVF? Kami tinggal di Alaska yang tidak memiliki klinik IVF sehingga kami harus melakukan perjalanan untuk tinggal yang merupakan biaya tambahan.
Terima kasih telah menjawab pertanyaan saya.. Saya sangat menghargainya.

Jawab

Dr. Ramirez Halo,

Dari apa yang Anda gambarkan, Anda memiliki endometriosis stadium III (ada 4 stadium. Tahap 4 adalah di mana panggul benar-benar terbungkus dalam perlengketan). Tahap III dan IV telah ditemukan memiliki dampak yang signifikan pada kesuburan seseorang dan menurunkan tingkat kehamilan. Ini baik dalam perawatan alami (induksi ovulasi dengan hubungan waktu atau IUI) dan IVF.

Tanpa mengetahui usia Anda, sulit untuk memberi Anda peluang pasti hamil dengan IUI, namun kisarannya adalah 1% hingga 24%. Semakin muda Anda, semakin baik peluang Anda. Secara umum,
<35 yaitu 24% per siklus, 35-36 yaitu 12-15% per siklus, 37-39 yaitu 5-10% per siklus, 40-41 yaitu 3-5% per siklus. IUI tidak dianjurkan pada endometriosis stadium III dan IV.

Pembentukan kista adalah efek samping Clomid, jika ovulasi tidak terjadi. Itulah sebabnya sebagian besar spesialis kesuburan akan menggunakan HCG untuk memicu ovulasi. Meski begitu, kista masih bisa terbentuk sehingga ultrasound dasar harus selalu dilakukan sebelum memulai siklus Clomid. Jika kista hadir, Clomid akan memburuk (tumbuh) dan ovulasi dan kehamilan tidak akan terjadi.

Sisi ovulasi tidak masalah dalam hal hamil. Penelitian telah menunjukkan bahwa seseorang dengan hanya satu tabung bisa hamil tidak peduli pada sisi mana ovulasi terjadi. Itu karena, tidak seperti pemikiran populer, telur tidak harus masuk ke tabung di sisi yang sama. Telur keluar dari ovarium, dari titik mana pun di ovarium itu terbentuk, dan pecah ke dalam culdesac. Dari sana, ia mencapai fimbria tabung di satu sisi atau yang lain (fimbria biasanya menggantung di culdeas dalam posisi anatomis normal.

Jika Anda bertekad untuk mencoba IUI, yang merupakan perawatan minimal yang saya sarankan pada saat ini, maka Anda hanya boleh mencoba 3-4 siklus. Secara statistik, sebagian besar wanita akan hamil pada 4 siklus IUI, kemudian angka kehamilan menurun secara substansial. Anda kemudian akan langsung pergi ke IVF. Jika Anda tidak ingin mencoba IUI, dan jika Anda berada di klinik saya, saya sarankan Anda langsung ke IVF.

Saya harap ini membantu,

Sungguh-sungguh,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com

Monterey, California, AS