Pertanyaan Halo Dr Ramirez,
Baru-baru ini menemukan blog Anda dan senang dapat mengajukan pertanyaan kepada Anda. Dari Amerika.
Kasus saya, saya berusia 38 tahun yang menjalani polipektomi karena polip rahim, dx pada HSG, tanpa pewarna pada saluran tuba. TSH meningkat 2,66 dimulai pada 50mcg Synthroid yang menurunkan TSH menjadi 0,97 dengan FT4 1,1
FSH 17, AMH 1.1. Padahal angka 8 bulan sebelumnya adalah TSH:1,46, FT4 0,83, FSH 9,7. Adakah yang bisa menjelaskan perubahan drastis ini ke atas? Haruskah saya khawatir tentang masalah hipofisis? Saya memiliki siklus IVF dengan follistim &menopur, memulai ganirelix pada hari ke 6-8 trigger shot pada hari ke 9. 5 telur diambil, semuanya matang, ICSI (pasangan sperma suboptimal), 4 dibuahi, 9 sel tidak ada frag, 6 sel tidak frag, 6 sel dengan frag, 4 sel dengan frag. Semua 4 ditransfer pada hari ke 3. Beta negatif. Patah hati.
Pada kunjungan tindak lanjut, diberitahukan jumlah telur yang diharapkan karena DOR (FSH tinggi dan usia), setelah bersikeras RE setuju untuk mengubah protokol, selanjutnya akan menggunakan Lupron sebagai ganti ganirelix, obat-obatan stimulan sama. Dan dia berpikir saya harus mempertimbangkan telur donor. Apakah Anda pikir saya masih memiliki kemungkinan, seperti yang Anda sebutkan, saya hanya membutuhkan satu telur yang baik. Apakah Anda pikir ini adalah siklus yang mengerikan? Apakah Anda merekomendasikan transfer 5 hari vs transfer 3 hari? Apakah penetasan yang dibantu akan membantu? Apakah Anda akan merekomendasikan PGS karena usia saya?
Apakah Anda pernah merekomendasikan suplemen seperti CoQ10, DHEA, Vitex. Mengapa dan atau mengapa tidak?
Tidak ada kehamilan atau keguguran sebelumnya. Tidak ada IUI. Apakah saya memerlukan pemeriksaan lain?
Setiap saran sangat dihargai.
Caroline
Jawab Halo Carolina dari AS (Carolina Utara)
Secara umum saya tidak membahas protokol atau mengomentari secara spesifik karena ada begitu banyak variasi dan tidak ada yang ditetapkan secara universal. Pada dasarnya, Dokter bervariasi karena mereka dapat memodifikasi protokol rangsangan sesuai dengan pelatihan dan pengalaman mereka. Namun, mengingat Anda memiliki FSH yang meningkat (Anda memiliki AMH yang baik), itu akan menunjukkan beberapa resistensi ovarium sehingga Anda memerlukan protokol rangsangan yang tinggi. Oleh karena itu, hasil dapat bervariasi. Jika Anda tidak cukup terstimulasi, Anda mungkin tidak mendapatkan banyak telur dan karena itu tidak menemukan telur yang baik dalam kelompok itu. Itulah masalah yang Anda coba atasi; faktor usia. Karena usia Anda, Anda memiliki sel telur yang kurang baik yang tersisa di ovarium Anda. Jika ingin menggunakan telur sendiri, kuncinya adalah berusaha mencari telur yang bagus. Karena ada batasan berapa banyak telur yang akan Anda dapatkan pada setiap siklus, Anda harus mendapatkan banyak telur per siklus atau melakukan banyak siklus, berharap pada akhirnya menemukan telur yang baik.
Dalam hal fluktuasi tes hormon Anda, itu sangat alami karena tubuh dinamis dan terus berubah. Satu bulan bisa menjadi baik dan satu bulan buruk, atau bisa menjadi terburuk seiring berjalannya waktu. Saya tidak berpikir Anda memiliki masalah hipofisis.
Ini bukan siklus yang mengerikan dan, sebenarnya, lebih baik daripada yang diharapkan dengan FSH 17. Saya pikir saya hanya mengharapkan 1 atau 2 telur diambil dan, mungkin, satu dibuahi. Jadi Anda melakukannya jauh lebih baik. Kualitas telur tergantung pada kualitas yang melekat dan kualitas laboratorium. Jika Anda bisa mendapatkan embrio hari #5, itu lebih baik daripada embrio D#3 karena embrionya lebih dekat ke tahap implantasi. Saya pasti akan merekomendasikan penetasan dengan bantuan. PGS direkomendasikan pada siapa pun yang berusia di atas 37 tahun karena penelitian telah menunjukkan bahwa memeriksa normalitas genetik meningkatkan kemungkinan kehamilan pada pasien yang lebih tua. Namun, jika Anda akan mentransfer semua embrio, itu mungkin tidak akan membuat perbedaan. Ini hanya membantu untuk memberi tahu Anda jika Anda memiliki embrio normal secara genetik untuk ditransfer, jadi Anda tidak perlu menderita kekecewaan jika gagal jika semua embrio tidak normal.
Saya merekomendasikan CoQ10 pada semua pasien saya tetapi tidak menggunakan DHEA atau Vitex. Saya tidak berpikir Anda perlu pengujian lebih lanjut. Anda melakukan semua yang dapat Anda lakukan.
Saya dapat tersedia untuk Anda saat Anda menjalani semua ini, secara lebih teratur dengan berlangganan layanan konsultasi email saya. Anda akan memiliki akses tak terbatas kepada saya melalui email dan dapat mengajukan banyak pertanyaan saat Anda melakukannya. Saya mengenakan biaya $100 per bulan untuk layanan ini untuk langganan 12 bulan. Jika Anda tertarik, silahkan hubungi saya melalui email.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini. Sekarang saya juga menyediakan Layanan Email Concierge Advisory dengan langganan 1 tahun untuk pasien yang menginginkan akses mudah kepada saya untuk menjawab pertanyaan sepanjang perjalanan mereka (kesehatan wanita, infertilitas, kehamilan). Hubungi saya di
[email protected] jika Anda tertarik untuk terus mengakses saya.
