Pertanyaan PERTANYAAN:Dr Ramirez yang terhormat,
pertama-tama saya ingin mengucapkan terima kasih telah meluangkan waktu untuk membaca pertanyaan saya.
Saya akan memberi Anda sejarah singkat tentang masalah saya.
Saya memiliki riwayat anoreksia/bulimia yang menjadi sangat serius ketika saya berusia 18 tahun, saya kehilangan sekitar 20 kilogram berat badan dalam waktu kurang dari dua bulan ketika saya berusia 19 tahun dan sejak itu saya tidak pernah menstruasi.
Saya sekarang 27 (akan berusia 28 dalam tiga bulan).
Saya juga mengembangkan kista ovarium bilateral, sederhana, unilokular yang diangkat melalui leproskopi ketika saya berusia 23 tahun.
Saya 99,99% sembuh dari gangguan makan saya sekarang, berat badan dan BMI saya normal, tetapi kadar estradiol saya sangat rendah (sekitar 40 padahal seharusnya sekitar 400 (?) pada usia saya?). Semua penyebab lain dari amenore sekunder telah disingkirkan, saya telah diperiksa secara menyeluruh dan tidak ada masalah dengan ovarium saya, saluran tuba atau rahim, dan tingkat hormonal menunjukkan hipofisis yang tidak aktif/hipoaktif.
Mungkin membantu untuk menambahkan di sini, ketika saya berusia sekitar 24 tahun, saya mengalami serangan fibrilasi ventrikel karena tingkat patassium yang rendah karena semua pembersihan. Suplai darah ke otak saya terganggu selama sekitar 5 - 10 menit (jika tidak lebih). Saya bertanya-tanya apakah itu mungkin mempengaruhi hipofisis saya dalam beberapa cara ..
Saya baru-baru ini melakukan pemindaian kepadatan tulang dan saya mengalami osteopenia, karena tingkat estrogen yang rendah untuk waktu yang lama.
Dari usia 19/20 hingga 25/26 saya telah menggunakan dan menghentikan pil kontrasepsi, yang diresepkan untuk saya pertama kali untuk mengatasi kista ovarium, dan setelah pengangkatan kista, sebagai HRT, tetapi pada saat itu berat badan saya dan BMI di bawah normal.
Saya baru-baru ini membawa berat badan saya menjadi normal (BMI saya telah sekitar 18 sejak tahun lalu, dan saya telah membawanya ke 20 - 21 baru-baru ini setelah diberitahu oleh dokter saya untuk melakukannya) dan saya telah memakai Prempak C sebagai HRT (satu bulan yang lalu) setelah tidak menggunakan pil kontrasepsi atau apapun selama lebih dari satu tahun.
Pertanyaan saya adalah:
1) Apakah HRT dengan Prempak C ini akan membantu membangunkan hipofisis saya? sehingga menstruasi saya bisa menjadi teratur dengan sendirinya? Atau apakah saya akan menjalani HRT seumur hidup?
2) Akankah saya mendapatkan kembali kepadatan tulang saya dengan bantuan perawatan ini?
3) Saya sudah menikah sekarang dan kami sedang mencoba untuk hamil, dapatkah Anda memberi tahu saya apa risikonya? Maksud saya, apakah kepadatan tulang saya yang rendah akan menjadi masalah? Apakah saya dapat mempertahankan kehamilan dengan hipofisis saya yang tidak aktif? Apakah kondisi saya akan mempengaruhi kesehatan anak saya?
Terima kasih banyak atas waktu dan pertimbangan Anda.
Salam Hormat.
Dr. R JAWABAN:Halo Sarah dari Inggris.
Pertama izinkan saya mengucapkan selamat ulang tahun. Saya senang mendengar bahwa Anda hampir sembuh dari gangguan makan Anda. Seperti yang Anda ketahui, hasil terburuk adalah kematian akibat kelainan semacam itu.
Pengurangan oksigen tentu saja dapat mempengaruhi hipofisis Anda, menyebabkannya menjadi tidak aktif. Kami telah melihat kasus serupa setelah pendarahan dari persalinan. Jika itu masalahnya, kadar FSH dan LH Anda akan hampir 0. Anda akan mengalami apa yang disebut hipogonadisme hipogonadotropik yaitu fungsi ovarium akan rendah karena stimulasi hipofisis yang rendah. Dalam hal ini, Anda perlu menerima hormon hipofisis untuk ovarium, tiroid, dan adrenal agar memiliki fungsi tubuh yang normal. Jika Anda memiliki fungsi tiroid dan adrenal yang normal sekarang, maka Anda tidak memiliki gangguan ini, hanya disfungsi ovarium.
Kadar hormon wanita harus diperiksa pada hari ke-2 atau ke-3 dari siklus menstruasi untuk menemukan garis dasar karena kadarnya bervariasi selama siklus. Tingkat estrogen yang Anda laporkan berada dalam batas normal. 400 bukanlah temuan normal kecuali Anda sedang menjalani perawatan kesuburan. Tingkat puncak estradiol pada pertengahan siklus adalah sekitar 200-250. Jika anoreksia adalah penyebab kurangnya fungsi ovarium Anda, maka dengan kembalinya tubuh Anda menjadi normal, itu akan mengembalikan fungsi ovarium Anda. Jika tidak, maka mungkin ada disfungsi ovarium yang melekat juga.
Saya tidak percaya pada tes kepadatan tulang. Saya belum pernah melihat seorang wanita menjalani tes normal. Semua orang, memiliki osteopenia berdasarkan tes ini, jadi saya tidak bisa memberikan banyak kredibilitas pada hasilnya. Namun demikian (bias saya#, jika Anda memiliki kekurangan produksi estrogen, Anda pasti dapat mengembangkan osteoporosis, serta masalah lainnya. Oleh karena itu, penting untuk menjalani terapi penggantian estrogen jika Anda tidak memproduksinya pada cara termudah dan terbaik untuk wanita muda #di bawah 45 tahun# adalah dengan menggunakan pil KB. Terapi penggantian hormon menopause, seperti yang Anda pakai, TIDAK dibuat untuk wanita muda dan tidak memberikan estrogen yang cukup untuk Anda. peningkatan kebutuhan metabolisme Pil KB lebih baik karena memiliki peningkatan jumlah estrogen.
Jika Anda mencoba untuk hamil, itu adalah masalah lain dan harus didahulukan. Tentu saja, Anda tidak dapat menggunakan pil KB jika Anda sedang mencoba untuk hamil. Mendapatkan berat badan Anda sampai normal adalah awal yang baik. Jika fungsi ovarium tidak kembali dengan sendirinya, maka Anda memerlukan obat untuk menginduksi ovulasi. Tanpa ovulasi, Anda tidak bisa hamil menggunakan telur Anda sendiri. Dalam hal ini, Anda perlu menemui ahli endokrinologi reproduksi untuk mendiagnosis apa yang perlu dirawat #hipofisis atau ovarium) dan menempatkan Anda pada rejimen dan suplemen hormon yang benar. Setelah kehamilan Anda melewati usia kehamilan 8 minggu, plasenta akan menghasilkan hormon yang dibutuhkannya, sehingga Anda tidak lagi membutuhkan suplemen. Kesehatan dan kesejahteraan anak Anda tidak bergantung pada perawatan ini.
Mohon maaf untuk jawaban yang panjang, dan jawaban yang singkat. Saya tidak dapat membahas semua topik secara mendetail karena akan memakan terlalu banyak ruang. Apa yang Anda miliki adalah masalah yang kompleks, tetapi mudah ditangani jika Anda berada di tangan yang tepat. Jangan khawatir.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com dan twitter dengan saya di @montereybayivf.
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Dr Ramirez yang terhormat,
Saya sangat berterima kasih atas tanggapan terperinci Anda, saya juga merasa sangat terhibur karena Anda memahami situasi saya dan saya juga lebih memahaminya sekarang!
Saya hanya ingin memberi tahu Anda bahwa FSH dan LH saya dalam kisaran normal, jadi saya senang itu bukan hipogonadisme hipogonadotropik, yang menurut saya adalah kabar baik.
Kedua, saya sangat senang bahwa bukan masalah besar bahwa pemindaian kepadatan datang saya menunjukkan osteopenia seperti yang Anda katakan pemindaian kepadatan tulang tidak akurat, tetapi bibi saya juga menyelesaikannya, dia berusia 53 tahun dan pemindaiannya menunjukkan kepadatan normal. Tapi saya merasa baik-baik saja, tidak ada nyeri tulang atau apa pun.
Bisakah Anda memberi tahu saya lebih lanjut bahwa dengan berat badan normal dan kebiasaan makan normal, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk siklus normal saya untuk memulai sendiri? Dan apakah ada hal lain yang bisa saya lakukan atau diskusikan dengan dokter di sini untuk membantu saya sembuh?
Terima kasih banyak lagi.
Jawab
Halo lagi,
Senang mendengar bahwa FSH dan LH Anda normal. Ini adalah disfungsi ovarium. Normal Saya berharap menstruasi Anda akan kembali dalam 4-6 bulan setelah mencapai berat badan normal, tetapi untuk mempercepatnya, Anda bisa langsung ke induksi ovulasi (jika Anda mencoba untuk hamil# atau pil KB selama tiga bulan# untuk memulai ovarium Anda).
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com dan twitter dengan saya di @montereybayivf.
