Pertanyaan Terima kasih Dr Ramirez untuk menyediakan layanan ini. Kami memiliki 1 IVF yang gagal dan bertanya-tanya apakah realistis untuk mengharapkan hasil yang berbeda jika kami mencoba lagi. Saya hampir 37 tahun, tinggal di Oklahoma City, menikah selama 7 tahun dan mencoba hamil selama 2 tahun dengan bantuan RE. Laboratorium untuk keduanya normal- dia memiliki perenang motil yang tampak normal. Saya berovulasi secara normal dan memiliki 10+ folikel antral pada setiap hari Siklus 1. Karena "lendir serviks yang bermusuhan" kami mencoba beberapa siklus IUI, dengan clomid kemudian Follistim sebagai clomid tampaknya menghambat lapisan saya. Kami kemudian mencoba siklus IVF, protokol lupron panjang, dengan ICSI. RE saya terkejut butuh 225u BID Follistim/Menopur untuk mendapatkan folikel. Siklus IUI sebelumnya hanya membutuhkan 66-75u. Pada akhirnya, kami memiliki 10 folikel, 8 telur, 5 dibuahi, 2 dibuahi secara tidak normal, 1 tidak sama sekali. Pada hari ke 3 hanya tersisa 2 embrio, Grade C. Lainnya telah ditangkap. keduanya ditransfer. 1 minggu pasca transfer, Progesteron adalah 24 jadi dosis IM ditingkatkan dan saya juga ditempatkan di E2. Sayangnya, itu tidak berhasil. RE saya mengatakan bahwa dari cara indung telur saya merespons terakhir kali ini, dan bahwa telurnya tidak terlihat "hebat" sehingga dia tidak dapat membuat alasan untuk mencoba lagi. Saya mengerti bahwa manipulasi hanya dapat meningkatkan #, bukan kualitas, benar? Jadi sementara sebagian dari diri saya condong ke siklus lain, saya tidak tahu apakah mungkin harapan saya tidak realistis mengingat apa yang kita ketahui sekarang. Terima kasih sekali lagi, Pak.
Jawab Halo Titi dari AS,
Saya khawatir saya tidak setuju dengan kesimpulan RE Anda. Ada beberapa penelitian yang mengamati subset pasien infertilitas yang disebut "penanggap buruk", yaitu orang-orang yang memiliki tingkat fSH tinggi dan tidak terstimulasi dengan baik dengan IVF. Studi-studi ini menunjukkan bahwa respons setiap siklus berbeda dan bahkan pasien ini hamil. Dalam buku saya, satu-satunya situasi yang pasti adalah jika Anda tidak mencoba, itu tidak akan berhasil.
Siklus Anda terdengar seperti siklus stimulasi yang mengerikan. Protokol Anda tidak sesuai untuk Anda, tetapi ini bukan kesalahan RE Anda karena ketika Anda mencoba untuk pertama kalinya, kami harus membuat tebakan tentang bagaimana Anda akan merespons dan berapa banyak obat yang harus digunakan. Anda kurang terstimulasi, seperti yang ditunjukkan oleh rendahnya jumlah telur, embrio, dll. Dokter Anda perlu meningkatkan stimulasi. Saya juga TIDAK akan merekomendasikan protokol panjang dalam kasus Anda. Itu terlalu menekan ovarium, itulah sebabnya Anda membutuhkan lebih banyak obat dengan siklus IVF Anda daripada siklus IUI Anda. Anda mungkin harus menggunakan protokol antagonis dengan Cetrotide atau Ganerelix. Saya menggunakannya secara eksklusif sekarang. Jika dokter Anda tidak memiliki pengalaman dengan protokol ini, maka Anda mungkin ingin mencari yang memilikinya.
Salah satu faktor utama dalam kasus Anda adalah usia Anda. Anda mencoba mengatasi "faktor usia" di mana sebagian besar telur Anda akan menjadi buruk atau kualitasnya menurun. Penelitian telah dilakukan dengan menggunakan pengujian genetik pada embrio yang menunjukkan bahwa pada usia 37 tahun, hanya 20% embrio yang terbentuk secara kromosom normal. Itulah yang Anda coba atasi dan mengapa memiliki rangsangan yang kuat untuk mendapatkan 15-20 telur setiap siklus sangat penting. Ingat, hanya 2 dari 10 yang normal. Jika RE Anda sudah menyerah pada Anda, dan memberi Anda nasihat negatif, Anda mungkin ingin mempertimbangkan klinik lain yang akan lebih agresif. Ada protokol yang lebih tinggi daripada yang Anda gunakan, dan itu mungkin membuat perbedaan.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di facebook dan twitter dengan saya di @montereybayivf
