Pertanyaan Saya ingin tahu apakah Anda dapat membantu saya? Saya berusia 30 tahun dan telah mencoba untuk memiliki bayi selama hampir 5 tahun dengan 2 IVF yang gagal. Saya menderita PCOS parah dan Amenhorrea sekunder. LH/FSH saya telah kembali sesuai dengan usia saya dan rendah, hasil AMH saya (sangat tinggi 153, tetapi sejalan dengan PCOS) telah kembali sesuai dengan usia saya juga, dan SHBG saya sangat tinggi. Saya juga telah menjalani Pengeboran Ovarium, tetapi sepertinya tidak ada yang memulai siklus saya.
Saya memulai siklus IVF pertama saya pada bulan Maret dan mulai dengan Gonal F 112.5 IUI dan kemudian Orgalutron (Progynova diambil sebagai lapisan saya tidak menebal) di mana semuanya akan direncanakan - saya memiliki 25 folikel. Apakah level Ostradial saya diambil dan mereka sangat tinggi 32.000, jadi saya harus membayar selama 3 hari - level turun secara signifikan, tetapi pada saat itu saya mengalami pendarahan dan mulai menjadi sangat kembung dan kehabisan napas. Mengambil pemicu Ovidrel siap untuk pengumpulan telur. Hari pengumpulan telur tiba di mana mereka pergi ke 10 folikel untuk menemukan mereka kosong. Mereka memberi saya suntikan Ovidrel lagi karena mereka pikir yang pertama mungkin merupakan kumpulan yang cerdik, sekali lagi tingkat LH saya tidak pernah meningkat, jadi diberikan suntikan ketiga (Bruserelin). Sekali lagi, LH tidak meningkat, tetapi memutuskan untuk melakukan pengumpulan telur lagi di mana tidak ada telur di folikel yang tersisa. Saya kemudian berakhir di rumah sakit selama 9 hari dengan OHSS parah di mana saya memiliki 11 liter cairan yang terkuras dari dada saya. Siklus kedua pada bulan Agustus di mana mereka sangat berhati-hati dan saya mulai lagi di Gonal F tapi 75IUI. Butuh beberapa saat untuk memulai, tetapi kemudian setelah hari ke-8 folikel mulai muncul. Saya berada di Gonal F selama 21 hari, serta Orgalutron, tetapi pada hari ke-21 tingkat Ostradial saya turun menjadi 823 (13 folikel) sehingga siklus akan ditinggalkan. Kami meningkatkan Gonal F menjadi 112,5 IUI untuk melihat apakah level Ostradial akan meningkat, seperti yang mereka lakukan (1324), jadi kami melakukan pengumpulan telur setelah mengambil Bruserlin untuk memicu. Sekali lagi, semua telur kosong kecuali beberapa sel dan cairan. Tidak seorang pun di klinik dapat menjelaskan kepada saya mengapa ini terjadi, Jika saya akan memiliki siklus normal atau positif, dan bahkan menyatakan bahwa mereka pikir saya dapat memiliki folikel, sel, tetapi tidak telur ? Saya ingin tahu apakah Anda pernah mendengar tentang ini dan apakah Anda dapat menjelaskan masalah saya? Saya berharap untuk mendengar dari Anda dan terima kasih telah meluangkan waktu untuk membaca e-mail saya.
Jawab Suzanne yang terhormat dari Inggris
Saya harus mengakui bahwa saya belum pernah mendengar seseorang memiliki "folikel kosong" dua kali. Penyebab sindrom folikel kosong tidak diketahui tetapi diduga ada stimulasi HCG yang tidak memadai yang mencegah sel telur matang dan terlepas dari dinding. Itulah yang saya curigai sebagai alasan paling umum. Dengan PCOS, meskipun jumlah folikel tinggi, sebagian besar akan berukuran kecil dan telur akan gagal matang. Namun, masih harus ada beberapa pematangan. Di kedua siklus Anda, proses stimulasi tidak seimbang, sehingga mungkin berkontribusi pada masalah. Kemiringan saya Maksud saya bahwa mereka tidak melanjutkan dengan cara yang lurus ke depan karena perkembangan OHSS pada siklus pertama dan penurunan estradiol pada siklus kedua.
Anda tentu merupakan pasien yang sulit ditangani karena sensitivitas ovarium Anda terhadap FSH. Saya sangat menyesal mendengar bahwa Anda mengembangkan OHSS, tapi itu mungkin akibat dari beberapa suntikan HCG dan tingkat estradiol yang tinggi. Anda adalah apa yang saya pribadi sebut sebagai pasien PCOS "mudah menguap" karena ovarium Anda menunjukkan resistensi terhadap dosis rangsangan yang lebih rendah, kemudian tiba-tiba merangsang berlebihan pada dosis yang lebih tinggi. Pasien seperti itu sulit untuk dikelola.
Saya tidak berpikir bahwa Anda tanpa telur pada usia Anda. Anda hanya perlu dirangsang/dikelola dengan tepat. Sekarang Anda memiliki dua siklus untuk dipelajari, semoga siklus ketiga berhasil. Anda harus terus berusaha. Pemicu buserelin sesuai untuk pemicu pada siklus kedua, tetapi kemungkinan dosisnya tidak mencukupi. Saya pribadi lebih suka Lupron 0,5 mg untuk memicu. Anda mungkin ingin menyarankan itu ke dokumen Anda.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
