Pertanyaan Halo dokter,
Salam pembuka. Saya menulis ini kepada Anda dari Tennessee. Saya dan suami telah menikah sejak September 2012. Pada April 2013, saya mendapatkan tes kehamilan positif dan melakukan USG pada minggu ke-8. Tapi, sayangnya janin tidak tumbuh sebagaimana mestinya dan tidak terdengar detak jantung saat itu. Ada dua kantung yang ditemukan di USG dan saya diberitahu itu seharusnya kembar. Ukuran kantung kehamilan dan pertumbuhannya normal. Kami menunggu sampai 11 minggu dan melakukan USG lagi tapi tetap sama. Jadi, saya diberitahu untuk melanjutkan lebih jauh dengan opsi D&C, karena kadar HCG saya terlalu tinggi untuk turun dengan sendirinya karena si kembar.
Pada Juni 2013, saya melakukan D&C dan mengalami pendarahan selama sekitar satu bulan dan setelah itu siklus menstruasi saya teratur dan normal. Saya berusia 26 tahun dan memiliki menstruasi yang teratur sebelum dan sesudah A&P saya. Panjang siklus saya adalah 29-31 hari.
Pada Maret 2014, saya mendapat tes kehamilan positif. Tapi, itu hanya berlangsung sekitar 10 hari atau lebih dan saya keguguran sebagai periode normal selama sebulan. (Tanggal mulai siklus saya adalah 12 Maret, mendapat tes kehamilan positif pada 17 Maret, kadar Progesteron saya 23,6 dan kadar HCG saya 60 dan turun menjadi 12 setelah beberapa hari dan saya mulai berdarah pada 22 Maret)
Saya berkonsultasi dengan OB/GYN saya, dia menyarankan saya untuk mengikuti semua tes untuk menemukan alasan keguguran berulang. Mereka mengambil tes untuk memeriksa kadar Progesteron, kadar Prolaktin dan juga Pengujian Kariotipe dan APA. Semua hasil tes normal dan tidak ada infeksi juga. Dengan tingkat progesteron, saya dikonfirmasi dengan ovulasi saya juga.
Bahkan suami saya melakukan Analisis Semen dan Kariotipe yang ternyata normal. Tapi, kadang-kadang dia mengalami beberapa masalah ereksi. Setelah berkonsultasi dengan ahli urologi, kami diberitahu bahwa ini karena hal psikologis dan stres. Jika perlu, ia meresepkan pil Viagra 15mg sebelum berhubungan untuk ereksi yang berkepanjangan.
Akhirnya, saya disarankan untuk melakukan sonohisterogram untuk menemukan kemungkinan masalah pada rahim. Dengan sonohisterogram, mereka menemukan jaringan parut (ringan) (sindrom Asherman) yang disebabkan oleh D&C yang dilakukan sebelumnya. Saya diberitahu bahwa dengan melakukan Laparoskopi Histerektomi ini dapat dihilangkan. Kami belum memutuskan dengan penghapusan ini.
Setelah keguguran kedua, saya memiliki satu siklus menstruasi yang normal. Saya menggunakan Kit Prediktor Ovulasi dan melacak Suhu Tubuh Basal bersama dengan Lendir Serviks untuk memprediksi ovulasi saya. Tapi, pada April 2014 saya kehabisan tongkat OPK dan hanya bisa melacak grafik BBT dan tidak banyak cairan serviks juga. Dengan itu saya menduga bahwa tidak ada kenaikan suhu dan saya mungkin tidak berovulasi.
Haid saya juga dijadwalkan bulan berikutnya selama sekitar 10 hari, tes kehamilan negatif. Saat menanyakan ke kantor dokter, saya diberi Provera, 10mg selama 10 hari untuk memulai pendarahan saya. Sekarang, saya berada di hari ke-4 minum pil Provera dan belum memulai siklus saya.
Saya akan meminta Anda untuk menjawab pertanyaan saya berikut:
1. Apakah perlu menghilangkan jaringan parut agar saya bisa hamil? Setelah melakukan operasi, apakah ini akan memastikan bahwa itu tidak akan tumbuh lagi? Karena, saya takut jika ini akan semakin merusak rahim saya. Saya ingin mengambil pendapat kedua tentang ini sebelum melakukan prosedur.
2. Saya diberitahu bahwa sekali ovulasi dikonfirmasi dengan tingkat progesteron, sangat tidak biasa untuk ovulasi terjadi tidak teratur. Apakah ini mungkin? yaitu Apakah saya berovulasi secara teratur?
3. Apakah pil Provera ini mempengaruhi keteraturan siklus menstruasi dan ovulasi saya? Bisakah saya berhenti minum pil begitu saya mulai berdarah? Karena, saya takut jika ini akan terjadi ketidakseimbangan siklus dan ovulasi saya.
4. Pilihan apa yang Anda sarankan untuk kehamilan yang sukses? atau berapa lama kita harus menunggu kehamilan yang sukses?
Terima kasih atas kesabaran dan waktu Anda untuk ini. Tanggapan Anda akan sangat membantu! Terima kasih dan tim untuk kesempatan ini sekali lagi!!
Jawab Halo Vidya dari AS (Tennessee),
1. Saya yakin Anda disarankan untuk menjalani histeroskopi operatif untuk menghilangkan perlengketan, BUKAN histerektomi laparoskopi. Histerektomi laparoskopi akan mengangkat seluruh rahim Anda dan Anda pasti TIDAK menginginkannya. Jika Anda memiliki jaringan parut di dalam rahim (rongga endometrium), maka jaringan tersebut perlu diangkat tetapi terkadang hal ini bisa sulit. Adhesi ini dapat kembali dan mungkin memerlukan beberapa prosedur. Daripada mengandalkan sonohisterogram, dan visualisasi tidak langsung dari rongga, saya akan merekomendasikan histeroskopi diagnostik untuk benar-benar yakin bahwa ada perlengketan, kemudian lanjutkan dari sana.
2. Pernyataan tersebut tidak benar. Progesteron memverifikasi bahwa ovulasi terjadi pada siklus tertentu, BUKAN semua siklus berikutnya. Siklus pasti bisa berubah dari siklus ovulasi ke siklus tidak teratur karena berbagai alasan. Namun, jika Anda memiliki progesteron fase luteal pertengahan yang mengkonfirmasi ovulasi dan Anda kemudian memiliki menstruasi yang teratur, maka Anda dapat berasumsi bahwa Anda sedang berovulasi. Satu aturan dasar praktis:jika Anda tidak berovulasi, Anda tidak akan mengalami menstruasi sehingga siklusnya tidak teratur.
3. Satu-satunya tujuan Provera adalah untuk menginduksi pendarahan (titik). Tidak ada yang lain. Setelah menstruasi Anda dimulai, bahkan jika Anda berada di tengah periode pengobatan, Anda dapat berhenti. Saya hanya menggunakan Provera selama 5 hari.
4. Saya tidak dapat menyarankan pilihan untuk Anda tanpa tinjauan menyeluruh terhadap catatan medis dan riwayat Anda. Saya memiliki protokol yang saya gunakan tetapi itu belum tentu protokol yang diterima oleh semua Dokter. Satu rekomendasi yang akan saya buat adalah menemui spesialis Reproduksi atau Infertilitas dan BUKAN Ob/Gyn umum Anda untuk ini. Namun, Anda tidak perlu menunggu lama untuk mencoba lagi kecuali jika Anda menjalani operasi histeroskopi untuk menghilangkan perlengketan, Anda harus menunggu setidaknya 6 minggu dan menjalani terapi Estrogen untuk membantu rongga sembuh. Juga, kami sering menempatkan kateter Foley dengan balon yang mengembang setelah melepaskan adhesi sehingga sisi-sisinya tidak dapat saling menyentuh dan membentuk adhesi baru. Itu disimpan di sana selama minggu pertama setelah prosedur.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Saya sekarang memberikan biaya yang dipersonalisasi untuk konsultasi/saran/arahan layanan melalui email dan dibayarkan melalui Pay Pal. Jika tertarik, hubungi saya melalui email saya di
[email protected]. Layanan ini akan memungkinkan Anda untuk memiliki ahli infertilitas sesuai permintaan pribadi Anda sendiri
