Pertanyaan PERTANYAAN:Hai, 5 tahun yang lalu saya hamil pada percobaan pertama saya dan membawa kehamilan saya sampai cukup bulan tanpa masalah. Saya memiliki seorang putra berusia 5 tahun yang sehat. Saya mencoba untuk hamil 3 tahun yang lalu dan sejak itu mengalami 5 kali keguguran antara 5-7 minggu. Saya belum dapat menerima jawaban apapun dari dr mana pun dan telah menjalani histerosonogram, siklus clomid, siklus pengambilan gambar, dll. Tidak ada yang menyebutkan histeroskopi. Mungkinkah saya memiliki perlengketan dari persalinan pertama saya yang tidak terlihat pada histosonogram? Mohon saran. Terima kasih!
JAWABAN:Halo Lauren dari AS,
Jika Anda telah mengalami lebih dari tiga kali keguguran, Anda termasuk dalam kategori aborsi kebiasaan atau berulang. Anda perlu menjalani evaluasi untuk mencoba menemukan alasannya, dan kemudian mendapatkan perawatan yang tepat. Saya pikir mungkin Anda belum melihat dokter yang benar sejauh ini. Histeroskopi adalah bagian penting dari evaluasi
Keguguran berulang terjadi karena berbagai alasan:
1. Anomali kromosom spontan (kerusakan kromosom selama pembelahan sel pada embrio awal)
2. Kelainan kromosom orang tua
3. Penyebab anatomis seperti kelainan rahim.
4. Penyebab penyakit menular.
5. Penyebab hormonal.
6. Penyebab imunologis.
Ini memerlukan pengujian khusus. Saya akan menyarankan Anda menemui ahli endokrinologi reproduksi jika Anda belum pernah melihatnya. Mereka akan menjadi spesialis di bidang ini dan untuk masalah ini.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Terima kasih atas tanggapan Anda. Saya telah melakukan evaluasi kecuali tidak ada yang menyebutkan histeroskopi. Mereka tidak menemukan sesuatu yang abnormal kecuali saya dites positif untuk ureaplasma 2 tahun yang lalu yang mereka berikan kepada saya antibiotik dan juga mengatakan kepada saya bahwa ureaplasma tidak ada hubungannya dengan keguguran saya. Saya telah menjalani tes kromosom bersama dengan semua yang lain yang Anda sebutkan. Saya telah pergi ke dua ahli endokrinologi reproduksi dan tak satu pun dari mereka menyebutkan histoskopi. Haruskah saya kembali dan meminta untuk menyelesaikannya? Keguguran saya yang terakhir adalah pada bulan Juli dan mereka dapat melakukan karotipe dan kembali normal. Saya juga telah diberitahu bahwa saya memiliki cadangan ovarium yang sangat baik. Sangat bingung bagaimana saya memiliki anak saya tanpa masalah 5 tahun yang lalu dan sekarang 5 kali keguguran dan tidak ada jawaban. Terima kasih atas saran Anda.
JAWABAN:Halo Sekali lagi,
Satu hal yang sangat signifikan bahwa Anda belum memberi tahu saya usia Anda. Usia memiliki pengaruh yang sangat signifikan terhadap kualitas telur.
Juga, jika Anda telah melihat dua RE, apa yang mereka katakan adalah masalahnya dan perawatan apa yang mereka rekomendasikan? Mereka akan memiliki semua informasi di depan mereka sehingga harus dapat memberi Anda jawaban yang lebih spesifik untuk pertanyaan Anda.
Jika itu saya, saya akan melakukan histeroskopi hanya untuk memastikan, tetapi ini mungkin tidak memberikan jawaban. Seperti yang saya katakan kepada penanya lain, agar saya dapat memberi Anda saran khusus, saya harus meninjau catatan medis Anda, dan itu tidak mungkin dilakukan di tempat ini.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Sekali lagi terima kasih atas tanggapan Anda. Saya berusia 34 tahun dan melahirkan anak pertama saya pada usia 29 dan keguguran pertama saya pada usia 31 tahun. Keduanya merekomendasikan sebagai pengobatan, suntikan follistim dosis tinggi, dengan pemicu hcg, suplemen progesteron, dll. Saya melakukannya dua bulan tahun lalu dengan inseminasi dan tidak hamil baik waktu. Saya hanya sangat frustrasi dan mencari jawaban. Mereka melakukan tes darah antimullerian dan menemukan tingkat telur saya di 0,9. Tidak yakin apakah itu dianggap sangat rendah atau normal. Saya sedang mempertimbangkan untuk mencoba satu atau dua putaran lagi dari siklus pemotretan, tetapi saya merasa mungkin saya harus menjalani histeroskopi terlebih dahulu untuk menyingkirkan kelainan apa pun. Saya telah memiliki sekitar 4 histosonogram, saya pikir histeoskopi akan menunjukkan lebih banyak?
Jawab Halo lagi,
Yah usia tentu bukan masalah bagi Anda, dan saya tidak tahu mengapa mereka bahkan memesan AMH karena itu juga bukan masalah bagi Anda. Alasan paling umum untuk keguguran berulang adalah kerusakan spontan kromosom pada saat pembelahan embrio.
Jika Anda ada di sini, saya sarankan Anda mempertimbangkan untuk pindah ke IVF semata-mata karena IVF memungkinkan kami untuk mengambil banyak telur dan membentuk banyak embrio dengan kemungkinan lebih tinggi untuk menemukan embrio sehat yang normal, sehingga mengurangi tingkat keguguran Anda. Juga, saya akan merekomendasikan koktail keguguran saya, yaitu aspirasi dosis rendah (81 mg#, Medrol 16mg, Heparin 2000U dua kali sehari, Suplementasi estrogen dengan patch dan #injeksi dan supositoria progesteron dosis tinggi). Ini bekerja untuk saya di masa lalu untuk pasien keguguran berulang, meskipun saya tidak dapat memberikan alasan ilmiah untuk membenarkannya. Studi telah meyakinkan. Ini mengobati faktor imunologi subklinis dan meningkatkan aliran darah ke tempat implantasi pada tingkat pembuluh darah mikro.
Satu-satunya pengobatan tambahan yang perlu dipertimbangkan adalah infus IVIG atau Intralipid, seperti yang direkomendasikan oleh ahli imunologi untuk keguguran berulang. Anda mungkin ingin mencari situs www.rialabs.com yang merupakan praktik yang mengkhususkan diri dalam imunologi reproduksi.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf
