Si vous êtes en surpoids lorsque vous tombez enceinte, vous êtes plus à risque de complications. Selon les National Institutes of Health, votre poids rend également plus probable que vous ayez un accouchement difficile et que vous ayez besoin d'une césarienne (césarienne).
Pour ces raisons, vous pouvez envisager de perdre du poids pendant la grossesse si votre indice de masse corporelle est trop haut. Mais la perte de poids pendant la grossesse doit être manipulée avec précaution. En fait, dans de nombreux cas, la perte de poids pendant la grossesse peut en fait signifier une réduction du gain de poids pendant la grossesse .
L'American College of Obstetricians and Gynecologists encourage les femmes à atteindre un poids santé avant de tomber enceinte . Selon l'organisation, même une petite perte de poids peut faire la différence.
Perdre du poids avant de devenir enceinte est le meilleur moyen de réduire le risque de problèmes causés par l'obésité. Perdre même une petite quantité de poids (5 % à 7 % de votre poids actuel) peut améliorer votre état de santé général et ouvrir la voie à une grossesse plus saine.
Mais que se passe-t-il si vous tombez enceinte de manière inattendue et que votre indice de masse corporelle tombe dans le surpoids ou catégories obèses ? Ou que se passe-t-il si vous suivez un régime alimentaire sain et un programme d'exercices pour perdre du poids et que vous tombez enceinte avant d'avoir atteint votre objectif ?
Dr. Le Dr Julie Rhee est endocrinologue de la reproduction et spécialiste de l'infertilité et directrice du programme de dépistage génétique préimplantatoire au Vios Fertility Institute à St. Louis. Elle est doublement certifiée en obstétrique et gynécologie ainsi qu'en endocrinologie reproductive et infertilité (REI).
Selon le Dr Rhee, si vous êtes en surpoids ou obèse, il n'est pas nécessaire d'arrêter une alimentation saine et un programme d'exercice une fois que vous tombez enceinte. Elle ajoute cependant quelques mises en garde concernant la perte de poids pendant la grossesse.
"Une perte de poids drastique serait découragée pendant la grossesse, mais une alimentation saine composée d'exercice et de contrôle des portions avec des repas bien équilibrés peut être commencée pendant la grossesse."
—Julie Rhee, M.D.
Lorsque vous tomberez enceinte, l'une de vos premières étapes sera de rencontrer un obstétricien élaborer un plan pour les neuf prochains mois. Au cours de vos premières conversations, vous voudrez peut-être discuter d'un plan d'alimentation nutritive et d'exercice sain. Vous pouvez également discuter de votre changement de poids.
Selon votre programme de perte de poids actuel ou vos habitudes alimentaires, il est très probable que le l'accent sera mis sur le gain de poids santé plutôt qu'une perte de poids. Votre médecin peut utiliser des recommandations standardisées et les adapter pour répondre à vos besoins.
Selon l'Institute of Medicine (IOM), il existe différentes recommandations de gain de poids pour femmes de poids différents (classées par indice de masse corporelle ou IMC). Mais là qu'il y a eu une certaine polémique sur les recommandations pour les femmes obèses car il n'y a pas de distinction entre les classes d'obésité. Ainsi, par exemple, les directives peuvent ne pas être appropriées pour les femmes souffrant d'obésité morbide.
Selon les recommandations (réaffirmées par l'ACOG en 2018), prise de poids inférieure à l'IOM recommandations chez les femmes enceintes en surpoids ne semblent pas avoir d'effet négatif sur la santé du bébé. Les femmes en surpoids qui ont pris de 6 à 14 livres ont eu des résultats aussi sains que les femmes en surpoids qui ont pris du poids dans les limites des directives actuellement recommandées.
Pour la femme enceinte en surpoids qui gagne moins que la quantité recommandée mais dont le fœtus se développe de manière appropriée, il n'existe aucune preuve qu'encourager une prise de poids accrue pour se conformer aux directives actuelles de l'OIM améliorera les résultats maternels ou fœtaux.
Dr. Felice Gersh, M.D. est un OB / GYN certifié par le conseil qui est également formé à la bourse en médecine intégrative. Le Dr Rhee et le Dr Gersh disent que la clé est d'obtenir des conseils personnalisés de votre propre fournisseur de soins de santé. "J'ai eu des patientes obèses qui ont perdu du poids pendant leur grossesse sans aucun danger apparent pour le bébé, mais il n'est jamais recommandé d'essayer de perdre du poids, même si elles sont assez obèses, pendant la grossesse", explique le Dr Gersh.
Elle poursuit en disant que "les femmes très obèses n'ont probablement pas besoin de beaucoup de poids pendant la grossesse, mais aucune donnée concrète n'est disponible. Je dirais que la perte de poids doit être évitée pendant la grossesse, mais il n'est pas nécessaire de prendre beaucoup de poids si la femme a déjà un excès de poids."
Une alimentation équilibrée et nutritive devient plus importante pendant la grossesse. Et un programme d'activité physique est également utile. Votre équipe soignante peut vous prodiguer les meilleurs conseils personnalisés. Mais il existe également des conseils généraux sur l'alimentation et l'exercice que vous pouvez utiliser pour entamer une conversation avec votre médecin.
"Les régimes pendant la grossesse peuvent être difficiles à évaluer", explique le Dr Rhee, " car il est important d'avoir une alimentation équilibrée pendant la grossesse." Mais elle ajoute que surveiller le contrôle des portions peut être une pratique saine à poursuivre pendant la grossesse si votre poids est un problème.
Elle souligne également que si vous prenez des médicaments ou des suppléments pour vous aider à perdre du poids, vous devrait parler à votre fournisseur de soins de santé pour s'assurer qu'ils sont en sécurité pendant la grossesse. Enfin, le Dr Rhee conseille d'éviter les régimes dans lesquels on élimine complètement certains groupes d'aliments.
Dr. Gersh conseille aux femmes enceintes en surpoids continuez à manger judicieusement et mangez de grandes quantités de légumes tout en ajoutant des protéines supplémentaires. "Arrêtez d'essayer de perdre du poids, mais n'abandonnez pas votre plan global pour être en bonne santé", dit-elle. "Ne vous concentrez pas sur le gain ou la perte de poids. Concentrez-vous plutôt sur l'apport d'aliments de haute qualité et riches en nutriments dans votre alimentation et la nature s'en chargera naturellement."
Deborah Malkoff-Cohen, MS, RD, CDN, CDE ajoute que manger pour deux est une recommandation dépassée, surtout pendant le premier trimestre lorsque le bébé est très petit. Elle suggère ces conseils pour créer le régime alimentaire le plus sain pendant la grossesse si vous êtes en surpoids ou obèse :
L'activité physique pendant la grossesse est généralement recommandée. Et si vous étiez sédentaire ? Et si votre programme de perte de poids avant la grossesse incluait une activité intense ?
Dr. Gersh dit que même les femmes sédentaires peuvent bénéficier de l'initiation d'un programme d'exercice pendant la grossesse. "La marche est merveilleuse!" dit-elle, ajoutant que des cours de yoga pour la grossesse ou des cours de conditionnement physique prénatal sont disponibles pour garder les femmes en forme pendant leur grossesse. "Être sédentaire pendant la grossesse est une mauvaise chose. Lève-toi et bouge !"
Le Dr Rhee ajoute qu'une activité légère à modérée est saine. "Le jogging léger, la marche ou l'exercice aérobique d'au moins 30 minutes par jour peuvent être bénéfiques à la fois pour la mère et le bébé et peuvent également aider au travail et à la récupération post-partum", dit-elle.
Dr. Gersh vous recommande de continuer le niveau d'exercice avec lequel vous êtes à l'aise, mais de ne pas pousser trop fort ou de faire des activités à fort impact. Elle insiste sur le fait que vous devez vous concentrer sur la santé, et non sur la perte de poids, pour rester en bonne santé pendant la grossesse. Le Dr Rhee est d'accord, notant que n'importe quel exercice vaut mieux que rien.
Marcher pour faire de l'exercice pendant la grossesseVotre poids peut avoir un impact important sur votre niveau de confort pendant la grossesse, la santé de votre bébé , l'accouchement et votre expérience post-partum. Ce sont de bonnes raisons d'atteindre un poids santé avant la grossesse. Mais il n'est pas rare que les femmes tombent enceintes lorsque leur poids est trop élevé.
La perte de poids pendant la grossesse doit être discutée avec votre fournisseur de soins de santé. Selon le Dr Rhee, il existe différents degrés de surpoids, tous dépendants de l'IMC, et la prise de poids de tout le monde n'est pas répartie de manière uniforme. Il est donc important d'obtenir des conseils personnalisés.
Mais le Dr Gersh ajoute que si vous suivez un plan de perte de poids et découvrez vous êtes enceinte, n'abandonnez pas votre plan global de bien-être. Travaillez simplement avec votre obstétricien pour créer un plan sur mesure pour un bébé en bonne santé et une maman en bonne santé.
