Périodes d'absence

Question
Cher Dr Ramirez

Je suis une femme de 26 ans. J'ai toujours eu des règles régulières jusqu'à il y a trois mois. J'ai été sous contraception pendant un an jusqu'en avril 2009. J'avais des cycles réguliers en mai, juin et juillet, sans règles en août, septembre ou octobre.

Après avoir fait un test de grossesse qui s'est révélé négatif, je suis allée voir mon gynécologue. Il a fait une échographie, à partir de laquelle il n'a pas pu voir d'anomalies, puis m'a envoyé pour diverses analyses de sang et m'a prescrit Primolut N pendant 10 jours afin d'induire une période. Lorsque les tests sanguins sont revenus, les deux résultats anormaux étaient mon taux d'insuline, qui était élevé (37), et mon taux de progestérone, qui était très bas (on m'a dit en dessous de 1).

Sur la base des niveaux élevés d'insuline, il a indiqué que je pouvais avoir le SOPK (même si aucun kyste n'était visible à l'analyse). Est-ce possible, surtout si l'on considère que mes règles étaient auparavant normales ? J'ai des antécédents familiaux de diabète, mais je n'ai aucun des autres symptômes que j'ai lu concernant le SOPK (autres que les niveaux élevés d'insuline et les périodes d'absence). Une autre chose que je me demande est de savoir si le fait que j'ai mangé un repas environ 20 minutes avant d'aller faire les tests sanguins (je ne savais pas qu'il y avait un test d'insuline en cause) aurait pu causer l'augmentation du niveau d'insuline (je crois comprendre que ces tests sont généralement effectués après le jeûne).

Comme j'aimerais concevoir, mon gynécologue a alors procédé à la prescription de clomid. Est-ce la bonne cause d'action ou devrions-nous d'abord essayer de concevoir naturellement? J'ai lu l'encart énumérant les effets secondaires possibles de Clomid et ceux-ci sont quelque peu alarmants. En supposant qu'il s'agisse du SOPK, est-il possible de concevoir en modifiant mon alimentation, etc. avant de recourir au clomid ?

Vos commentaires seraient grandement appréciés. Vous remerciant à l'avance.

Répondre
Bonjour "F" d'Afrique du Sud,

Un niveau élevé d'insuline ne suffit pas à lui seul à établir le diagnostic de SOPK. Cependant, environ 50 % des patientes atteintes du SOPK présentent un taux d'insuline élevé, et le traitement de celui-ci entraînera une fonction ovarienne normale (règles régulières). Si votre niveau d'insuline n'était pas un niveau à jeun, le résultat n'est PAS valide. Il doit être répété.

Si votre taux d'insuline redevient élevé, vous devez être évalué par un endocrinologue médical en raison de la possibilité de diabète. Ce n'est pas traité par votre gynécologue. L'insuline élevée pourrait certainement être la raison de votre dysfonctionnement ovarien et son traitement pourrait rétablir votre ovulation à la normale. Plus important encore, si vous souffrez de diabète, vous devez subir une surveillance et un traitement pour cela. Cela impliquerait de prendre un médicament appelé metformine pour réduire les niveaux d'insuline.

Je pense que vous devez d'abord aller dans cette direction avant de passer à Clomid, bien qu'un traitement avec Clomid soit également approprié. Votre gynécologue traite votre désir de tomber enceinte plutôt que le problème sous-jacent. Vous devez d'abord traiter ce dernier.

J'espère que ça aide,

Sincèrement,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com

Monterey, Californie, États-Unis

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