Naviguer dans le monde de l'assurance maladie aux États-Unis n'est pas une tâche facile, surtout en ce qui concerne le contrôle des naissances. Alors que la loi sur les soins abordables (Obamacare) garantit une couverture pour la plupart des femmes avec une assurance maladie, les détails peuvent varier d'un état à l'autre et d'un plan à l'autre.
En vertu de la loi sur les soins abordables (ACA), les compagnies d'assurance sont tenues de couvrir toutes les prescriptions options de contrôle des naissances pour les femmes. Vous pouvez obtenir ce contraceptif sur ordonnance sans avoir à payer une quote-part à la pharmacie, même si vous n'avez pas encore atteint votre franchise.
Ces directives fédérales s'appliquent à presque tous les types d'assurance. Cela inclut :
Il existe cependant quelques exceptions. Selon l'ACA et les actions en justice ultérieures des tribunaux et des législatures des États, certaines entités religieuses sont exemptées des directives fédérales sur le contrôle des naissances. Sous l'administration Trump, cela a été étendu aux entités ayant une objection "morale" à la contraception.
Cela signifie que certains employeurs peuvent ne pas être tenus de fournir à leurs employés un régime d'assurance qui couvre le contrôle des naissances. Les employeurs qui demandent ces exemptions sont principalement des organisations religieuses, telles que :
Bien sûr, toutes les organisations religieuses ne demandent pas d'exemptions. La plupart ne le font pas. Moins nombreux encore ont rempli les conditions d'exemption, car ces choses sont souvent bloquées devant les tribunaux. Les employés de certaines de ces organisations peuvent toujours bénéficier d'une couverture de contrôle des naissances grâce à des solutions de contournement étatiques et fédérales, sans frais supplémentaires.
Comment choisir le bon contraceptif pour vousL'ACA garantit que votre régime d'assurance couvrira tous les types de contraception sur ordonnance pour les femmes . Cela inclut :
Puisqu'il existe de nombreuses marques de pilules contraceptives, votre compagnie d'assurance maladie ne peut que couvrir certains d'entre eux. Si votre contraceptif a une version générique, votre régime d'assurance peut choisir de n'offrir que l'alternative générique gratuitement.
Si votre fournisseur de soins de santé détermine que le médicament de marque est médicalement nécessaire pour vous, alors votre compagnie d'assurance doit fournir un processus de renonciation qui vous permettra de l'obtenir sans quote-part. Cela peut nécessiter un formulaire d'autorisation préalable de votre fournisseur de soins de santé.
Les rendez-vous médicaux liés aux contraceptifs doivent également être couverts, généralement sans quote-part. Cela inclut les rendez-vous pour :
Les contraceptifs féminins en vente libre tels que les spermicides, les préservatifs féminins, l'éponge, et la contraception d'urgence sont couverts dans certains États. Vous pouvez toujours acheter ces méthodes normalement dans une pharmacie - comme vous le faites avec des préservatifs ordinaires - ou vous pouvez essayer de les couvrir.
Quel contraceptif puis-je acheter en vente libre ?Généralement, si vous le souhaitez pour obtenir une option OTC couverte par une assurance, vous aurez besoin d'une ordonnance d'un fournisseur de soins de santé. Lorsque votre fournisseur de soins de santé envoie une ordonnance à la pharmacie, vous pouvez la récupérer comme n'importe quelle autre ordonnance.
Dans certains États, un pharmacien peut prescrire et distribuer certaines options de contrôle des naissances, comme la pilules de contrôle et contraception d'urgence. Dans ces cas, vous devriez pouvoir bénéficier d'une couverture complète.
Les préservatifs masculins ordinaires ne sont pas couverts par la plupart des régimes d'assurance. Cependant, si vous recherchez des préservatifs gratuits, vous pouvez généralement les trouver dans des cliniques de santé locales comme Planned Parenthood.
Les vasectomies sont incluses dans de nombreux plans de santé, mais l'ACA n'exige pas de compagnies d'assurance pour les recouvrir. Consultez le site Web de votre compagnie d'assurance pour plus d'informations. De nombreux plans couvrent une partie ou la totalité des frais.
Les services d'avortement, y compris la pilule abortive, ne sont pas garantis par l'ACA. Certaines compagnies d'assurance couvrent le coût total de l'avortement ou une partie du coût. Certains programmes d'État Medicaid couvrent également tout ou partie des frais d'avortement. Les autres compagnies d'assurance ne les couvrent pas du tout.
Appelez votre compagnie d'assurance ou rendez-vous sur son site Web pour en savoir plus sur ce qui est couvert.
Il existe d'autres ressources vers lesquelles vous pouvez vous tourner si votre compagnie d'assurance ne couvre pas le coût d'un avortement. Contactez votre Planned Parenthood local pour en savoir plus sur l'aide financière.
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