Question J'ai 26 ans, mon petit ami et moi avons parlé de beaucoup de choses, et après avoir posé une autre question ici, j'ai décidé de demander à un médecin sur elle. Je viens d'apprendre qu'il n'y a pas une femme du côté de ma mère qui n'ait pas eu de tumeurs précancéreuses dans l'utérus. Ma mère avait 22 ans lorsqu'elle a dû subir une hystérectomie, ma grand-mère dans la trentaine et toutes mes tantes dans la vingtaine. Je ne l'ai découvert que parce que j'ai des cycles où je saigne si vite que je dois changer les articles sanitaires les plus absorbants toutes les 45 minutes à une heure pendant 36 heures de mon cycle à chaque fois, et j'en ai parlé à ma mère. (nous n'avons jamais je me suis bien entendu et j'ai donc dû demander à bout portant) Si je suis actif, je dois changer beaucoup plus que cela. J'ai aussi eu des crampes, pas sévères, mais j'ai l'impression d'avoir des crampes de cycle, après un rapport sexuel. Mon médecin a fait un test Pap et m'a dit que si rien ne se montrait, ils me prescriraient la pilule pendant quelques années pour voir si cela ralentirait le saignement. Avec mes antécédents familiaux, ne devrait-on pas faire plus qu'un test Pap pour tester si rien ne se présente ? J'ai cherché sur Internet et un certain nombre de sites ont déclaré que seulement 40% des cancers de l'utérus peuvent être détectés à partir de tests Pap. Est-ce vrai? Mon médecin refuse de me référer à un gynécologue et je ne sais pas quoi faire d'autre. De plus, je lui ai dit que j'avais une fissure dans les fesses qui me dérangeait et qu'il n'avait aucun souci d'en discuter ou même de l'examiner. Que puis-je faire quand ça agit? Ce qu'il fait, c'est saigner de temps en temps, puis c'est douloureux. Je remarque le sang quelques heures avant que la douleur n'arrive. Est-ce normal? Merci.
Répondre Sans antécédents familiaux, vous devez en effet au moins une fois par an passer un test de Pap et une échographie de votre utérus.
pour l'instant, je pense que vous avez un déséquilibre hormonal, qui a besoin de pilules contraceptives pour se rééquilibrer, mais généralement c'est un traitement de 3 mois et non de 2 ans.
Je vous suggère de voir un gynécologue pour une exploration et un traitement n'attendez pas une référence.
Le cancer de l'utérus est le cancer gynécologique le plus courant Comme pour tout cancer, la raison exacte pour laquelle une femme devient utérine et une autre non est inconnue . Cependant, il existe des facteurs de risque bien connus qui augmentent les chances d'une femme de le développer. Ceux-ci ont beaucoup en commun avec les risques de cancer du sein, puisque les cellules de l'utérus et du sein réagissent à la stimulation hormonale :
1) L'obésité est liée à un risque 10 fois plus élevé de développer un cancer de l'utérus. Ainsi, d'autres conditions associées au fait d'être trop gros, comme le diabète et l'hypertension artérielle, sont également liées au cancer de l'utérus. On pense que la raison pour laquelle les femmes obèses ont plus de cancer de l'utérus est due aux changements hormonaux causés par les cellules graisseuses. Plus précisément, les cellules graisseuses provoquent la production de plus d'œstrogènes, ce qui accumule la muqueuse utérine plus que la normale. Plus cette doublure est construite, plus il y a de chances qu'une des cellules de la muqueuse devienne cancéreuse. En fait, tout ce qui augmente la quantité d'œstrogène d'une femme au fil du temps augmente son risque de cancer du sein et de l'utérus.
2) L'âge avancé (après la ménopause) est un facteur de développement du cancer de l'utérus. L'âge moyen d'une patiente atteinte d'un cancer de l'utérus est de 60 ans. Seuls 10 % environ des patients ont moins de 40 ans.
3) Les femmes sans enfant sont plus susceptibles d'avoir un cancer de l'utérus (et du sein), car elles ont plus de "stimulation oestrogénique sans opposition de l'utérus". Cela signifie que la muqueuse utérine d'une femme a une période de « repos » pendant la grossesse, les niveaux d'œstrogène sont bas et les niveaux de progestérone sont élevés. Tout ce qui empêche le niveau d'œstrogène d'être élevé, même pendant un certain temps, réduit le risque de cancer de l'utérus.
4) Les pilules contraceptives contenant uniquement des œstrogènes stimulent la muqueuse utérine et augmentent ainsi le risque de cancer. C'est pourquoi les pilules contraceptives modernes ne sont pas des œstrogènes purs (comme elles l'étaient autrefois), mais contiennent de la progestérone qui permet à la muqueuse utérine un "repos" mensuel. L'administration d'œstrogènes supplémentaires après la ménopause aide à maintenir une densité osseuse appropriée et un faible risque de maladie cardiaque, mais augmente légèrement les risques de développer un cancer de l'utérus et du sein.
5) Hérédité - Les femmes dont les mères ou les tantes maternelles ont un cancer de l'utérus ou du sein courent un risque accru. Il existe certains « syndromes de cancer familial » qui augmentent le risque de cancer de l'utérus, du sein, des ovaires et du côlon. Aussi, certaines maladies génétiques rares comme le syndrome de « Stein-Leventhal » (maladie kystique de l'ovaire) augmentent les œstrogènes et donc le risque de cancer de l'utérus.
6) L'hyperplasie (épaississement) de la muqueuse utérine, en particulier lorsque les cellules semblent anormales, peut augmenter le risque de cancer de l'utérus à 20 %.
7) L'exposition aux rayonnements est une cause rare, mais possible, de cancers de l'utérus, en particulier ceux provenant de la paroi musculaire de l'utérus ("sarcomes").
***La consommation d'alcool et de tabac n'augmente pas le risque de cancer de l'utérus.
Quels sont les symptômes du cancer de l'utérus ?
1) Le saignement du vagin est le symptôme le plus courant du cancer de l'utérus et est très suspect de cancer chez une femme après sa ménopause. Les saignements utérins sont observés chez plus de 90 % des patientes et c'est pourquoi la maladie est généralement détectée tôt. Parmi les femmes présentant de nouveaux saignements vaginaux après la ménopause, 30 % auront un cancer, avec une probabilité qu'il soit utérin ou cervical à peu près égal. Chez les femmes qui ont encore leurs règles, on observe des saignotements anormaux ou des changements dans le cycle. Ces anomalies peuvent être des saignements accrus ("ménorragies"), ou au mauvais moment ("métrorragies"). Les saignements peuvent être à la fois augmentés et au mauvais moment (« ménométrorragies »). Il peut également y avoir un écoulement nauséabond suggérant une infection ou une tumeur qui s'est détachée. L'infection peut être la première indication d'un problème de cancer.
2) Un frottis de Pap anormal peut être observé dans le cancer de l'utérus, ce qui suggère généralement un cancer de l'utérus plus avancé. Il est rare en l'absence de saignement. Le frottis de Pap est précis à environ 80 % pour détecter le cancer du col de l'utérus, mais seulement à environ 40 % pour détecter le cancer de l'utérus.
3) Maladie avancée Les symptômes d'une grosse tumeur comprennent des douleurs pelviennes et des changements dans les habitudes intestinales et vésicales (puisque l'utérus est intercalé entre le rectum et la vessie dans le bassin féminin). On observe également une augmentation de la circonférence abdominale et un gonflement de l'aine dû à la propagation aux ganglions lymphatiques, ainsi que des signes de propagation à distance aux os, aux poumons, au foie et au cerveau. Cette propagation à distance est rare à moins que le cancer ne soit important.
Comment se propage le cancer de l'utérus?
La grande majorité des cancers de l'utérus commencent sur la paroi interne ("endomètre"). En fait, la maladie est aussi appelée cancer de l'endomètre. Au fur et à mesure que le cancer se développe, il pénètre dans la paroi musculaire de l'utérus. Lorsqu'il pénètre profondément, on dit que le cancer montre "une invasion myométriale profonde". À ce stade, il devient plus susceptible de se propager aux ganglions lymphatiques locaux du bassin et de l'aine. Lorsque ces ganglions lymphatiques sont envahis par le cancer, ils grossissent. Le cancer peut ensuite se développer dans les trompes de Fallope, le col de l'utérus et le vagin, ou dans la vessie ou le rectum. Parfois, il peut s'échapper à travers la paroi externe ("séreuse") de l'utérus ou par les trompes de Fallope pour "ensemencer" dans l'abdomen et développer de multiples tumeurs sur sa membrane interne, appelée "péritoine". Plus le cancer est gros, plus il a de chances de migrer localement et de se débarrasser des cellules à distance, se propageant aux organes pelviens, aux ganglions lymphatiques, à l'abdomen, aux os, aux poumons, au foie et au cerveau.
Quels sont les types de cancer de l'utérus ?
1) L'adénocarcinome est le type le plus courant de cancer de l'utérus, il provient des glandes de l'endomètre. Environ 80% des cancers de l'utérus sont des adénocarcinomes, et ils ont une agressivité variable. Le pathologiste attribue un "grade" à ce cancer, qui indique essentiellement à quel point il est cancéreux au microscope. Alors que le "Grade I" ressemble beaucoup au tissu utérin normal et peut être très indolent, le "Grade III" semble très cancéreux et sera probablement agressif. "Grade II" est intermédiaire dans l'apparence et le comportement. Environ 40 % des adénocarcinomes sont de « grade I », 20 % sont de « grade II » et 40 % sont de « grade III ». Il peut y avoir un mélange de grades ou même de types de cancer dans la tumeur.
2) Le carcinome adénosquameux représente environ 10 % et est une combinaison de 2 types de cellules malignes, à la fois le type glandulaire ("adéno") et le type cervical ("squameux"). Ils n'ont pas besoin d'impliquer le col de l'utérus, mais ont tendance à être plus avancés lors de la présentation et étaient autrefois moins curables, mais cela est maintenant contesté.
3) Le carcinome séreux papillaire est le pire car il est très agressif et a tendance à revenir même lorsqu'il est détecté tôt. Il représente 5 % des cancers de l'utérus.
4) Le carcinome à cellules claires est un cancer agressif représentant environ 2 % des cancers de l'utérus. Il est associé au fait que la mère d'une femme a utilisé une hormone appelée DES pendant la grossesse, et devient moins fréquent avec le DES qui n'est plus utilisé.
5) Les sarcomes de l'utérus proviennent de sa paroi musculaire. Il existe de nombreux sous-types et ils ont tendance à se propager par la circulation sanguine jusqu'aux poumons. Ils peuvent contenir des muscles, du cartilage et des os, et leur traitement est différent des types ci-dessus.
Comment mesure-t-on l'étendue du cancer de l'utérus ?
Comme tous les cancers, l'étendue du cancer de l'utérus est donnée par le "stade". Le système utilisé le plus couramment s'appelle la mise en scène "FIGO", il se présente ainsi :
"Stade I" signifie que le cancer est limité à l'utérus proprement dit.
"IA" signifie que seule la paroi interne (endomètre) est impliquée.
"IB" signifie que moins de la moitié de la paroi musculaire est envahie
"IC" signifie que plus de la moitié de la paroi musculaire est envahie.
"Stade II" signifie qu'il y a extension au col de l'utérus.
"IIA" signifie que seules les glandes du col de l'utérus sont impliquées
"IIB" signifie que le muscle du col de l'utérus est impliqué.
"Stade III" signifie que la maladie est plus avancée mais toujours dans le bassin.
"IIIA" signifie que le cancer s'est propagé vers les ovaires ou le cancer
des cellules (microscopiques) se sont échappées dans l'abdomen.
"IIIB" signifie que le cancer s'est propagé dans le vagin
"IIIC" signifie que les ganglions lymphatiques sont impliqués.
"Stade IV" signifie extension à l'intestin ou à la vessie, ou propagation à distance.
"IVA" signifie invasion de l'intestin ou de la vessie par le cancer
"IVB" signifie que le cancer s'est propagé à des sites distants du corps (c'est-à-dire poumon, foie, os ou cerveau).
(Remarque :cette stadification est basée sur les résultats observés lors de la chirurgie par le pathologiste).
Le cancer de l'utérus ou « de l'endomètre » est très courant aux États-Unis, et de grands progrès ont été réalisés pour guérir cette maladie. Alors que le traitement historique utilisait uniquement la chirurgie, les nouvelles approches combinent des thérapies pour augmenter la durée de survie et les chances de guérison.
Il est crucial d'être bien informé dans le choix de la bonne thérapie pour le cancer de l'utérus. Des choix de traitement appropriés peuvent littéralement faire la différence entre la vie et la mort. Il est important d'avoir la tranquillité d'esprit de savoir que vous avez fait tout votre possible pour combattre ce cancer avec succès
En ce qui concerne la fissure, vous devrez consulter un doc gi puis un ou directement un chirurgien colorectal pour une anuscopie et une évaluation avant le traitement. Si vous êtes constipé, traitez-le, et si vous avez des hémorroïdes, traitez-les, ils viennent avec la fissure.
Si le traitement médical de la fissure ne la ferme pas, vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale.
J'espère que cela répond à votre question
Merci
