Question J'ai 34 ans. vieille mariée mère de deux enfants. Je prends actuellement Wellbutrin pour arrêter de fumer (jusqu'à 10-12 par jour et j'essaie toujours !) Je n'ai jamais eu beaucoup de syndrome prémenstruel jusqu'à ce que j'aie des enfants, ça s'est aggravé après le deuxième enfant à 27 ans. Mes cycles semblent être normaux 28-29 jours comme sur des roulettes, et je suppose que j'ovule en raison de l'augmentation des sécrétions muqueuses vers le 14e jour. Je me suis sentie fatiguée la plupart du temps, je ne me suis presque jamais réveillée en me sentant bien reposée, même après 7 ou 8 heures. J'ai une peau extrêmement grasse qui a commencé à s'aggraver vers la fin de la vingtaine, avec des boutons/points noirs occasionnels. Vers l'âge de 30 ans, j'ai commencé à avoir de l'hirsutisme sur le menton et j'ai maintenant quelques poils grossiers sur le cou et la partie supérieure de la joue (sous les yeux) et bien sûr sur la lèvre supérieure. J'ai fait 5 séances de traitements au laser qui n'ont pas semblé beaucoup aider, voire aucun. Au cours des 6 derniers mois, j'ai remarqué plus de gaz, de ballonnements et les ballonnements n'apparaissent que vers la fin de la journée. Mon ventre est plus ferme, serré et je me sens plus lourd. D'autres symptômes incluent un besoin fréquent d'uriner, mais toujours de petites quantités (surtout pendant les pms), un gain de poids au cours des 5 dernières années où l'on peut généralement manger n'importe quoi sans gagner et perdre facilement après avoir eu des enfants, une hypoglycémie occasionnelle, des varices dans les jambes au cours des deux dernières années , les extrémités froides et facilement refroidies en général, la constipation est parfois également un problème. Je fais des examens pelviens annuels et des frottis vaginaux. Depuis l'âge de 30 ans, j'ai mentionné des symptômes à différents médecins de famille que j'ai eus. Ils ont vérifié les œstrogènes, la testostérone et la thyroïde à chaque fois et ont dit normal. Récemment, j'ai vu un nouveau médecin qui a commandé ces tests hormonaux, plus la prolactine, la fsh, la thyroïde, etc. à la fin d'une période (jour 5) et il a dit que l'œstrogène peut fluctuer. Nous attendons toujours les résultats de testostrone qui ont été pris le 19 août. Je dois subir un examen pelvien/endovaginal dans un mois. La DHEA fluctue-t-elle également avec le cycle menstruel comme les œstrogènes ? Il m'a également référé à un gynécologue, je ne sais pas encore quand. J'ai vérifié les symptômes sur le net et semble conduire à des causes surrénaliennes ou ovariennes. Y a-t-il d'autres tests que vous recommanderiez ou des conseils sur ce que je devrais faire ? Merci beaucoup, Lori au Canada
Répondre avant de lire la fin de votre déclaration j'allais vous demander de vérifier cet hisutisme et quelques autres symptômes.
vous devrez faire une analyse complète des hormones de l'hypophyse, de l'ovaire et de la glande surrénale. Certains ont déjà été effectués et un scanner ou une IRM de votre ovaire, de votre hypophyse et de votre glande surrénale.
il se passe quelque chose et ce n'est pas lié à l'un de vos stades menstruels mais plutôt à une tumeur de l'une des parties que j'ai mentionnées ci-dessus ou simplement à un déséquilibre hormonal de l'un des triangles
vérifier également une anémie mais je pense que cela a déjà été fait
mais s'il s'agissait de l'ovaire, vous aurez des problèmes pendant vos règles, mais n'éliminez pas cette zone
La testostérone sérique peut être élevée dans le SOPK et est invariablement considérablement élevée dans les tumeurs à virilisation. Les patients souffrant d'hisutisme et d'un taux de testostérone normal ont fréquemment de faibles taux de globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), ce qui entraîne des taux élevés d'androgènes libres. La SHBG peut être mesurée dans certains centres.
Autres androgènes. L'androstènedione et le sulfate de DHEA sont fréquemment élevés dans le SOPK, et encore plus élevés dans l'hyperplasie congénitale des surrénales et les tumeurs virilisantes.
La 17-x-hydroxyprogestérone est élevée dans les CAH classiques (hyperplasie congénitale des surrénales), mais peut n'être apparente dans les CAH d'apparition tardive qu'après stimulation.
Niveaux de gonadotrophine. L'hypersécrétion de LH est une caractéristique constante du SOPK, mais la nature pulsatile de la sécrétion de cette hormone signifie qu'une augmentation du rapport LH/FSH n'est pas toujours observée sur un échantillon aléatoire.
Niveaux d'oestrogène. L'œstradiol est généralement normal dans le SOPK, mais les taux d'œstrone (qui sont rarement mesurés) sont élevés en raison de la conversion périphérique. Les niveaux sont variables dans d'autres causes.
Échographie ovarienne. L'investigation la plus cohérente dans le SOPK est l'échographie ovarienne, bien qu'un observateur qualifié soit nécessaire. Les caractéristiques ultrasonores typiques sont celles d'une capsule épaissie, de multiples kystes de 3 à 5 mm et d'un stroma hyperéchogène. Il convient également de noter qu'une hyperandrogénisation prolongée, quelle qu'en soit la cause, peut entraîner des modifications polykystiques de l'ovaire. L'échographie peut également révéler des tumeurs ovariennes de virilisation, bien que celles-ci soient souvent de petite taille.
Prolactine sérique. Une hyperprolactinémie légère est fréquente dans le SOPK mais dépasse rarement 1 500 mUL-1.
Si une tumeur de virilisation est suspectée cliniquement ou après investigation, des tests plus complexes peuvent inclure des tests de suppression de la dexaméthosone, une TDM ou une IRM ou des surrénales et des cathéters de prélèvement veineux sélectif.
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
La plupart des patients présentant une combinaison d'hirsutisme et de troubles menstruels présenteront un syndrome des ovaires polykystiques, mais les diagnostics alternatifs les plus rares doivent toujours être gardés à l'esprit et exclus avec des investigations appropriées s'ils sont suspectés. Cela comprend l'HCS d'apparition tardive (17-x-OH-progestérone sérique élevée d'apparition précoce), le syndrome de Cushing (rechercher d'autres caractéristiques cliniques) et les tumeurs de virilisation de l'ovaire ou des surrénales. (virilisation sévère, testostérone sérique nettement élevée).
L'étendue de l'investigation dépendra du contexte clinique. Dans de nombreux cas, une seule testostérone sérique peut être suffisante pour exclure les causes rares. Le cortisol libre dans l'urine doit être mesuré si le syndrome de Cushing est une possibilité clinique et la 17-x-OH-progestérone si l'apparition précoce ou les antécédents familiaux suggèrent une hyperplasie congénitale des surrénales dans votre cas.
vos symptômes sont une nouvelle découverte, donc les informations ci-dessous pourraient ne pas être votre cas ou cela pourrait être votre cas :
SYNDROME DES OVAIRES POLYKYSTIQUES (SOPK) :
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une condition médicale dans laquelle les femmes souffrent de saignements menstruels irréguliers ou absents, d'une croissance accrue des cheveux, d'infertilité et d'une prise de poids excessive. Ce syndrome a été décrit pour la première fois en 1935 par les Drs. Stein et Leventhal, et pendant de nombreuses années, le SOPK était connu sous le nom de syndrome de Stein-Leventhal. Les femmes atteintes de PCO ont des ovaires élargis contenant plusieurs petits kystes qui ont conduit au terme descriptif d'ovaires polykystiques. Le SOPK est composé de plusieurs caractéristiques cliniques, chacune pouvant être présente à un degré plus ou moins important. Certaines femmes ont des ovaires polycytaires sans anomalies associées de la menstruation, de la croissance des cheveux, de la prise de poids ou de l'infertilité. Ces femmes n'ont pas le syndrome des ovaires polykystiques. Ainsi, toutes les femmes ayant des ovaires polykystiques n'ont pas le SOPK, mais toutes les femmes atteintes du SOPK ont des ovaires polykystiques.
L'action hormonale anormale observée dans le SOPK peut être mieux comprise en discutant d'abord des schémas hormonaux normaux nécessaires à l'ovulation. Il y a deux hormones sécrétées par la glande pituitaire dans le cerveau. Ce sont la FSH (hormone folliculo-stimulante) et la LH (hormone lutéinisante). La FSH agit sur le follicule ovarien pour stimuler la maturation de l'œuf ou de l'ovule. Au moment de l'ovulation, il y a une poussée de LH qui est en partie responsable de la rupture du follicule et de la libération de l'ovule. Le follicule rompu devient alors le corps jaune. Sous stimulation de la LH, les cellules qui composent le corupus luteum subissent un processus de lutéinisation. Chez le patient atteint du SOPK, une variété de l'une de ces hormones peut être produite à un niveau anormal, perpétuant un développement folliculaire incomplet sans ovulation constante. Étant donné que le système hormonal fonctionne comme une boucle de rétroaction, lorsqu'une hormone est à un niveau anormal, toutes les hormones associées sont affectées. Plus précisément, les taux de LH peuvent être supérieurs à la normale, ce qui entraîne une augmentation du rapport LH/FSH, avec une stimulation du follicule ovarien mais n'entraînant pas la maturation et la libération de l'ovule. Les niveaux élevés de LH stimulent la lutéinisation des cellules entourant le follicule, ce qui entraîne un déplacement de la production d'hormones ovariennes vers une augmentation des niveaux de testostérone et indirectement un changement des niveaux d'œstrogène. Cela se répercute sur la production de LH/FSH et peut affecter le rapport normal. Par conséquent, non seulement il y a les effets périphériques de l'augmentation de la production de testostérone (augmentation de la croissance des cheveux) mais aussi des dysfonctionnements menstruels.
Les femmes atteintes du SOPK ont des organes reproducteurs normaux tels que l'utérus et les trompes de Fallope. Leurs ovaires contiennent chacun plusieurs petits kystes autour de la périphérie, chaque kyste ovarien mesurant généralement moins de 8 mm de diamètre et facilement visible par échographie pelvienne. Ces kystes ne semblent pas se développer et restent généralement petits. Ils ne nécessitent pas d'ablation chirurgicale et ne sont pas associés à un risque accru de cancer de l'ovaire.
Les symptômes du SOPK :- Irrégularités menstruelles (absence de règles ou saignements très abondants) - Infertilité altérée, généralement due à l'incapacité de la femme à ovuler régulièrement - Les taux de fausses couches sont plus élevés en raison du niveau élevé de LH sur le développement des ovules et la muqueuse utérine - Cheveux et peau (augmentation de la croissance des cheveux et acné due à une testostérone élevée) -Obésité (environ 50 % des femmes atteintes du SOPK sont obèses) -Action anormale de l'insuline (les patientes atteintes du SOPK ont un plus grand risque à long terme de développer un diabète sucré) -Maladie cardiaque (les femmes atteintes du SOPK peuvent être exposés à un risque accru à long terme de maladie cardiaque en raison du profil lipidique défavorable produit par des androgènes élevés) - Sécrétion de lait maternel (30 à 40 % des patients atteints du SOPK ont un taux de prolactine sérique élevé). Avant de commencer un traitement de fertilité, d'autres facteurs qui ont un impact sur la fertilité sont généralement évalués. Ces facteurs comprennent la perméabilité tubaire, les relations anatomiques pelviennes, l'évaluation de la fonction du sperme et des spermatozoïdes, la qualité de la muqueuse cervicale, la présence de causes immunologiques d'infertilité et d'anomalies anatomiques utérines. Chez les femmes atteintes du SOPK, l'échec de l'ovulation est la raison habituelle de l'échec de la grossesse.
Traitement du SOPK :Dans les cas où l'ovulation est irrégulière ou absente, des médicaments peuvent être utilisés. L'agent le plus courant est le citrate de clomifène (Clomid, Serophene), qui est généralement pris quotidiennement du 3e au 7e jour d'un cycle. Le développement du follicule ovarien est généralement surveillé avec une combinaison de tests urinaires de LH à domicile et d'examens échographiques en cabinet. Une insémination intra-utérine est fréquemment conseillée en raison de l'effet indésirable du clomifène sur la qualité de la muqueuse cervicale de la femme. Un soutien endométrial supplémentaire peut être favorisé par l'utilisation d'injections de progestérone ou de HCG. Il y a un taux légèrement accru de grossesses multiples avec le clomiphène (6-7%), mais il n'y a pas de risque accru de malformations congénitales. La majorité des femmes qui conçoivent sous clomifène le feront au cours des 4 premiers cycles. Si le clomifène ne réussit pas à induire l'ovulation et/ou la grossesse, un groupe de préparations hormonales injectables, appelées gonadotrophines, peut être utilisé.
Il existe deux types de préparations de gonadotrophines disponibles. L'un contient à la fois de la FSH et de la LH, l'autre uniquement de la FSH. Bien que les deux types de gonadotrophines fonctionnent bien chez les femmes atteintes du SOPK, de nombreux spécialistes de la fertilité préfèrent utiliser les produits qui contiennent principalement de la FSH (Metrodin). Le traitement comprend des injections quotidiennes, avec une surveillance attentive du développement du follicule ovarien par des mesures de l'hormone œstradiol sérique et des examens échographiques pelviens. Lorsque la croissance et le développement optimaux du ou des follicules se sont produits, l'administration de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) est administrée pour stimuler la libération du ou des œufs du ou des follicules. Le risque de grossesse multiple est augmenté avec le traitement aux gonadotrophines (16-18 %), et les femmes atteintes du SOPK recevant des gonadotrophines courent un risque accru d'une affection rare mais potentiellement grave connue sous le nom de syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Cette situation survient si un nombre excessif de follicules est stimulé. La meilleure façon d'éviter le syndrome d'hyperstimulation ovarienne consiste à surveiller attentivement l'induction de l'ovulation. C'est la raison pour laquelle pratiquement tous les spécialistes de la fertilité sont disponibles 365 jours par an pour l'échographie en cabinet et le suivi clinique de tous les patients sous gonadotrophines.
Le « forage » au laser laparoscopique de la capsule ovarienne est un autre traitement du SOPK. Cela se traduit généralement par la reprise de la fonction ovulatoire régulière. Dans certains cas, l'ovulation régulière persiste pendant un certain temps, alors que chez d'autres patients, la fonction menstruelle irrégulière ou absente se reproduit.
La fécondation in vitro (FIV) peut également être proposée aux femmes atteintes du SOPK qui souhaitent concevoir après l'échec d'autres stratégies de traitement. Les taux de réussite (grossesse) de la FIV chez les patientes atteintes du SOPK sont généralement excellents, bien qu'il existe un risque plus élevé d'hyperstimulation ovarienne, en particulier chez les patientes qui tombent enceintes.
En résumé, le SOPK est la cause la plus fréquente d'irrégularité menstruelle chez les femmes en âge de procréer et sa survenue peut être associée à une variété de symptômes cliniques, y compris l'infertilité. Il existe des risques connus pour la santé à long terme associés au SOPK.
J'espère que cela répond à votre question et s'il vous plaît tenez-moi au courant de la découverte
Merci
Dan
