Progesterón a Morpholgy
Otázka
Hi Dr. Ramirez -
Čítal som všetky z vás reakcií na príspevky do roku 2012 a 2011 a boli tak ohromený s vašou ochote prijímať a odpovede otázky z celého sveta. Mám dve otázky, ktoré nie sú spojené, ale obaja môžu mať vplyv na moju plodnosť.
Som 34 a urobili všetky potrebné screening. CD3 bloodwork; HSG; AMH; atď. a všetko dopadne dobre. Tiež som urobil rad ultrazvuk a krvné testy monitorovať prírodné cykly (bez stimulácie drog) s HCG spúšť a buď časované stykom alebo IUI a znova všetko odhlási v poriadku. I obyčajne dostávajú aktivácii airbagov a zhodou okolností tiež tendenciu sa dostať svoju prvú pozitívny OPK (skúška vykonaná pred spúšti) približne v rovnakom čase. môj vačok bol medzi 17-18mm; podšívka je medzi 10-12.5mm; a E2 sa pohybuje v rozmedzí 207-296 v poslednom ultrazvuku, ako povedal na spustenie. Aj typicky O okolo CD 11 a mojej luteálnej fáze sa pohybuje v rozmedzí 13-14 dní Počet
môjho manžela spermie je dobré. - Typicky asi 110 miliónov pre-umývanie a pohyblivosť předmycí asi 55%. Jeho post počítať umývanie bolo medzi 25.000.000 do 65.000.000 s pohyblivosťou medzi 90% a 98% v závislosti na tom, ako dlho pred IUI sme naposledy mali sex. Nemajú testovať jeho morfológiu v čase IUI ale jeho základné Spermie Analýza zaznamenal morfológiu 4% s prísnou Kruger. Jeho prevládajúce abnormálne bolo 22% s kužeľovitými /pretiahnutými hlavami. Odvtedy začal vitamíny (Wellman poňatie z Anglicka), ale nikdy sme sa dostali morfológia znovu testované. Mohla by morfológia byť negatívne ovplyvňuje nás? Napriek tomu by nás ovplyvňujú, aj keď sme teraz robí IUIs?
Jednou zo zaujímavých vecí o mne, že som mávajú alergie (hrozné kýchanie), ktoré sa zhodujú s právom predtým, než O alebo uprostred papiera počas luteálnej fázy. Moje alergie pred Ö sú oveľa horšie, ale potom, čo som si počas svojho LP. Aj prešli testami alergie a nereagovala na nič a počas roka alebo dvoch BBT grafov si uvedomil, že musím byť reagovať buď estrogén zvýšenie alebo progesterón zvyšuje. Mohlo by to negatívne ovplyvňuje byť moju schopnosť otehotnieť? Nikdy som nemal pozitívny na tehotenský test. V poslednej dobe, pretože robiť IUI - prvýkrát som bol zažíva kŕče za pár dní okolo dobe implantácie (9-111 DPO), takže myslím, že sa niečo deje konečne
Ešte som. t vykonané clomid alebo Femara ešte ako moje RE hovorí, že ju nepotrebujú a nie je zástancom dáva mi to tak ďaleko, ktorá hovorí, vzhľadom k mojej výsledky je presne to, čo sa snažíme dostať lieky na replikáciu. Ten mi predpísal progesterón teraz, keď robím IUIs ale bol som váhala, aby sa im ako moja LP bola 13-14 dní bez špinenia okrem deň pred mojím obdobia ukázal a moja temps zostať vysoká. Som však nakoniec ochotná vyskúšať teraz (rovnako ako môj 4. IUI prirodzený cyklus), a tak začali brať im tento cyklus prvýkrát.
Nejakú radu Ste poskytnúť bude veľmi ocenil.
Odpoveď
Hello Sunny z USA (DC),
myslím, že ste definitívne sa snažia maximalizovať svoje prirodzené šance na tehotenstvo, ale nesúhlasí s lekárom o používaní drog plodnosti. Je správne, že účelom týchto liekov je vyvolať ovuláciu, čo už robiť prirodzene, ale to nie je účelom vo vašom prípade. Tak, že sa zvyšuje počet tehotenstva IUI nie je nevyhnutne tým, že spermie bližšie k vajcia pre nastať oplodnenie, alebo zvýšením správne časovanie pre spermie byť na mieste; obe z nich sú splnené tiež, ale je zvýšená najmä prostredníctvom "superovuláciu", ktorý je zvýšenie počtu vajíčok ovulovaných v tej dobe. K dispozícii je nedorozumenie, že keď dôjde k ovulácii, vajcia prejsť priamo do rúrky. V skutočnosti, že koniec rúry "fimbriata" rozšíriť o 2cms (1 palec) z vaječníka a leží v priestore za maternice nazvaný "Culdesac." Ak dôjde k ovulácii, ktoré sa môžu objaviť z akéhokoľvek povrchu vaječníka, vajcia, na rozdiel od laseru riadená strela, ide všade tam, kde to padá, pretože nevie, kedy koniec rúry je. Tekutina sa kúpal v (čierna časť folikulu, ktorý robí to veľmi viditeľný na ultrazvuku) vyrúti, ako vodné balónik s únikom a kvapalina zhromažďuje v Culdesac užívajúcich vajíčko s ním. A voila, vajcia a fimbriata sú na rovnakom mieste, takže potom s pohybom tekutiny (alebo pohyb vášho tela), vajíčko dostane do kontaktu s jednou alebo druhou fimbriata. Niekedy sa nikdy nestretnú a nechcete otehotnieť v danom mesiaci. Tak, zvýšením počtu vajec k dispozícii v Culdesac, je zvýšiť pravdepodobnosť, že jeden z vajec nájdu fimbriata a byť k dispozícii pre oplodnenie. Hovorím svojim pacientom, je to ako mať flotilu lodí, ktorí hľadajú ostrov, skôr než len jeden.
Druhým problémom je problém spermie. Analýza spermií bol vyvinutý s cieľom vyhodnotiť spermie, pretože to je jediný spôsob, ako môžeme. Skutočný význam spermií je, či môže oplodniť vajíčko váš, ale nie je tam žiadny test, ktorý bez oplodnenia in vitro. Takže urobíme analýzu semena a zmerať veci, ktoré môžeme opäť k ďalšiemu obmedzeniu našej technológie a zabezpečiť, aby výklad. Niektoré z týchto parametrov sú určite platný, pretože vieme, že musí existovať určité množstvá pre nastať prirodzené tehotenstvo, ale to nie je celý príbeh. Vo vašom prípade sa znižuje počet anatomicky normálnych spermií. Podľa kritérií WHO v roku 2010, to je v normálnych medziach (viac ako 3%), ale to sa zdá ako strašne nízky počet a nekryje s kritériami ESHRE, tak by som si s tým starosti. Čo je však dôležitejšie, a to, čo sa obvykle vložiť do svojho rozhodovania, či to znamená, že tam je "funkčná" problém, zmysel, robí spermie majú definiciency v oplodnenia. Vieme, že to môže byť prípad, pretože s IVF, pokiaľ spermie či mužský faktor problém bol prítomný, videli sme výrazne chudobné ceny oplodnenie. Preto bola vyvinutá ICSI. Takže by to mohlo byť súčasťou problému.
Konečne, a ospravedlňujem sa za dlhú odpoveď, to máte laparoskopia urobiť? Veľa pacientov mať kompletný vyhodnotenie, sans laparoskopii, a uvádzajú, že "všetko bolo normálne" alebo majú "nevysvetliteľná neplodnosť", ale nakoniec sa zistí, že majú endometriózu. Endometrióza je postupný abnormalita, ktorá môže spôsobiť neplodnosť. Aj najmä preto, že keď mám pacienta, ktorý nemá žiadnu zjavnú príčinu ich poruchy plodnosti a my konečne urobiť laparoskopii. Takže, ak ste stále snaží pre variant prírodná liečba, ktorá môže byť niečo, čo budete chcieť, aby zvážila mať hotový. Ak je váš plán je pristúpiť k IVF, potom je laparoskopia nie je nutná, pretože budete obchádzať panvicu s IVF.
Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf. Skype a internet komplexné konzultácie sú teraz k dispozícii prostredníctvom svojich webových stránok pre tých, ktorí chcú podrobnejšie zhodnotenie, že toto miesto môže pojať
