hCG trigger Failure
Domanda
Ciao Dr Ramirez,
sono 38 ed i miei cicli mestruali irregolari diventato dopo una addominoplastica rimosso circa 1,2 kg dalla mia zona dello stomaco lo scorso gennaio . Ho dovuto usare Provera due volte per iniziare il mio ciclo dopo è andato oltre quaranta giorni. Recentemente il mio ginecologo mi ha fatto prendere Clomid nei giorni 3-7 poi Repronex il giorno 9. U /S il giorno 12 ha rivelato che ho avuto un follicolo 20 millimetri così mi è stato dato un trigger hCG ha un IUI il giorno successivo. A seguito U /S rivelato che il follicolo era ancora lì e che il grilletto hCG evidentemente non aveva causato ovulazione. Avete qualche informazione su possibili motivi per cui il grilletto non è riuscito o se varrebbe la pena il mio tempo e denaro per provare questo stesso processo di nuovo dato questo primo fallimento? La ringrazio molto per il vostro tempo.
Cordiali saluti,
Ella
risposta
Ciao Ella,
grazie per la vostra domanda. Non è possibile sapere se l'ovulazione effettivamente verificata o meno. Si presume, sulla base di ultrasuoni che se il follicolo scompare, poi si è verificato l'ovulazione. Tuttavia, anche un follicolo ovulatorio può reaccumulate di liquido, come spesso vediamo dopo la fecondazione in vitro. Così, non dipende quando gli ultrasuoni è stato fatto. Io in genere faccio due IUI di ogni mese. Con ogni IUI, guardo con l'ecografia di nuovo per vedere se si è verificato l'ovulazione. E 'generalmente buona nel vedere che l'ovulazione si è verificato perché è all'interno di un brevissimo periodo di tempo che sto cercando. Nel tuo caso, perché l'ecografia è stato fatto in seguito, non è esatto. Inoltre, alcune persone si ovulare più tardi del previsto dopo l'iniezione di HCG. Ricordate, una volta che viene dato il HCG, la gente ovulazione entro 24-52 ore.
Non c'è motivo di pensare che questo piano di trattamento non sarà efficace, a meno che non ci sia qualcos'altro che impedisce di rimanere incinta diverso ovulazione. Da voi la storia, il Clomid ti dà la possibilità di rimanere incinta con ogni ciclo e si dovrebbe continuare. Io non consiglierei più di quattro cicli, però, perché statisticamente, le probabilità di una gravidanza diminuiscono significativamente dopo quattro cicli. Vorrei anche aumentare la dose Clomid e /o la dose Repronex per cercare di arrivare a ovulazione fino a cinque uova per ciclo.
Una cosa che non ci parliamo è l'impatto dell'età sulla vostra fertilità. Si può certamente rimanere incinta con IUI ma non è l'opzione migliore. A 38 anni, le possibilità di gravidanza per ciclo IUI è del 5-10%. A causa di questo, è comunque consigliato di procedere con la fecondazione in vitro dopo l'età di 36yo. Con la fecondazione in vitro, in un buon programma, si può avere una probabilità del 52% di gravidanza per ciclo. A causa della vostra età, vorrei limitare il numero di cicli di IUI a tre o meno. Se Ostetricia /Ginecologia non può arrivare a formare almeno 3-5 follicoli, quindi IUI dovrebbe essere abbandonato. Non sta aumentando in modo significativo le sue possibilità. Si dovrebbe anche avere un ciclo giorno # livello 2 o 3 FSH fatto. Se si tratta di 7.0 o superiore, quindi vorrei andare dritto alla fecondazione in vitro. Stai cercando il tempo, che sta colpendo le sue possibilità, anche con la fecondazione in vitro.
Spero che questo aiuta.
Cordiali saluti,
Edward J. Ramirez, MD
esecutivo Medical direttore
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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