FIV:? Devo usare i miei uova
Domanda
DOMANDA: Ciao Dr. Ramirez,
sto scrivendo a voi dal sud del Texas. Ho appena compiuto 45 e negli ultimi 4 mesi ho attraversato 4 IUI cicli (3 w /Femara) e quello naturale. Nessuno ha funzionato, ma il mio specialista della fertilità pensato che valeva la pena provare, perché non vi è alcun problema con me (diversi da quelli della mia età) o mio marito e la nostra capacità di concepire. Egli ha menzionato che c'era una piccola quantità di endometriosi, ma niente di cui preoccuparsi. Avevamo cercato per oltre 3 anni prima che finalmente andato a uno specialista. So che avrei dovuto andare molto prima. La mia domanda è questa: abbiamo deciso di provare la fecondazione in vitro. La mia grande preoccupazione è l'età delle mie uova. Il mio FSH era 13. C'è qualche maggiore possibilità della mia gravidanza se uso le mie uova ei miei mariti sperma per creare un embrione, o se uso un embrione donato da una coppia più giovane? Ottengo risposte alquanto diverse a seconda che chiedo alla mia clinica della fertilità ed è abbastanza frustrante. Non voglio cambiare cliniche se posso farne a meno, perché il mio medico è di altissimo livello; Il suo staff conosce la loro roba, ma sembrano essere troppo occupato per me dare un reale di risposte approfondite. Non vedo l'ora di ottenere il vostro parere su questo tema. Ho trovato tutti i tipi di siti web che si occupano di embrioni donati - Ci sono dei che lo consigliano? Grazie
Jackie
RISPOSTA! Ciao Jackie dagli Stati Uniti,
io sono molto molto sorpreso che il "top notch" medico consiglia di provare IUI è che molte volte in base all'età ed elevata FSH. Ti ha detto che le possibilità di gravidanza è stata inferiore allo 0,5% al mese? Ti ha detto che il FSH è stato elevato e ti dà la diagnosi di diminuita riserva ovarica, il che significa in sostanza il tempo è un fattore critico per voi. Si può già essere in uno stato di pre-menopausa!
A meno che il mio paziente lo richiede assolutamente, io non lo consiglio IUI nei miei 42+ anni di età pazienti o pazienti con livelli di FSH superiori a 10. A mio parere, in per avere le migliori possibilità di gravidanza nel breve tempo che hai lasciato, fecondazione in vitro è il trattamento di scelta. Almeno c'è un tasso di gravidanza a 45 anni, che è migliore di < 0,5%. Anche allora, perché le gravidanze IVF sono così rari a 45, di solito vi consiglio (fortemente) che il paziente considero ovuli di donatrici. Ho avuto pazienti insistono a cercare con le proprie uova, che io lasciarli fare (molte cliniche non lo fanno), ma è con la comprensione e il piano che, se non funziona allora si procederà con le uova donatore. Ho avuto un paio di pazienti decidono di mescolare le uova con le uova donatore congelati in modo che essi non sanno che ha portato alla gravidanza (si preferiva non sapere che era assolutamente un donatore).
Credo che sulla base di età di 45, e l'elevata FSH di 13, vi consiglio vivamente di procedere con le uova donatori e la fecondazione in vitro. . Che vi darà un tasso di gravidanza del 75% per tentativo nella mia clinica e molte altre cliniche
in termini di trovare un donatore, ci sono tre opzioni: (1) trovare il proprio donatore che è o la tua famiglia membro, amico, conoscente, che è il meno costoso perché non si deve pagare il donatore, ma ci potrebbero essere alcuni problemi sociali, o (2) utilizza un donatore che è registrato con quel centro di fecondazione in vitro se il centro di fecondazione in vitro ha registrato donatori . Questo è di solito il secondo meno costoso modo per andare, ma ci possono essere scelte donatori limitate, o (3) passare attraverso un'agenzia. Ci sono molte agenzie in tutto il paese e bisogna essere molto attenti quale agenzia da utilizzare. Alcuni sono affidabili e alcuni non lo sono. Questo è il modo più costoso per andare e può raddoppiare il costo della fecondazione in vitro a causa delle le spese di agenzia. Abbiamo lavorato con diverse agenzie, in passato, anche se la maggior parte dei miei pazienti scegliere di utilizzare una donatrice di ovuli nel nostro registro. Non ce ne sono che vi consiglio in particolare a causa della mancanza di conoscenze ed esperienze con e di loro.
Cicli donatori sono abbastanza facili da fare da parte vostra e richiederanno una minima quantità di tempo presso il centro di fecondazione in vitro. A causa di questo, molti pazienti recarsi in una clinica fuori per un ciclo donatore a causa del prezzo o la posizione del donatore. Molte cliniche, come la nostra, può anche organizzare visite preliminari e iniziali del ciclo da fare in un locale centro di clinica o di fecondazione in vitro in modo che l'unica corsa richiesta sarebbe al momento del trasferimento degli embrioni. Quindi non essere limitato da dove ti trovi. Hai un sacco di opzioni aperte a voi. Hai solo bisogno di decidere come si desidera procedere da qui. Non voglio dire di essere critico della vostra clinica corrente e sono sicuro che il medico apprezza che avete un'alta opinione di loro clinica. Tuttavia, tenere a mente che le cliniche, i medici ed i trattamenti sono molto diversi. Ad esempio, la nostra clinica è solo uno-a-uno. Ogni paziente viene gestita individualmente, e c'è un solo medico che si vede, fa il vostro ultrasuoni, fa le procedure di e formula raccomandazioni. I miei pazienti hanno accesso 24/7 e-mail a me o la mia personale chiave. Non ci sono fornitori di livello medio. Siamo un centro di boutique di fecondazione in vitro. E 'ciò che ci rende meglio di altri, ad alto volume, i centri di fecondazione in vitro che tendono ad essere più simile a una fabbrica di fecondazione in vitro. Questo esempio è solo a dimostrare che ci sono altre opzioni top notch là fuori.
Spero che questo aiuta.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni di controllo il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
---------- FOLLOW-UP - ---------
DOMANDA: Ciao di nuovo il dottor Ramirez, dopo aver letto la tua risposta mi sentivo abbastanza emotivamente male, per mancanza di un modo migliore di metterlo. Ero consapevole dei limiti con la IUI, la ragione l'ho fatto è perché il mio medico sentiva che c'era nulla di "sbagliato" con me o con lo sperma di mio marito, e ha assunto la motilità lenta potrebbe essere stato parte del problema. Stavo pensando di fare fecondazione in vitro il mese prossimo, sia utilizzando le mie uova (che io non sono del tutto agio con) o un embrione donatore piuttosto che le uova dei donatori, a causa della differenza di prezzo. Io non vivo in California, dove trattamenti di sterilità sono coperti da un sacco di piani di assicurazione. Ho detto il mio medico è di prim'ordine, in parte a causa delle alte valutazioni e riconoscimenti che ha ricevuto nel suo campo. Detto questo, non ho mai avuto un vero e proprio uno su un rapporto con chiunque presso la clinica - anche se io tendo a che fare w /lo stesso infermiere e medico. La clinica non offre un programma di donatrice di ovuli, ma in base alla tua risposta, io non sono così sicuro se devo continuare con loro, dal momento che non credo loro database è che completo. In realtà, credo che vanno al di fuori della clinica per i donatori, e il costo della fecondazione in vitro con una donatrice di ovuli è da qualche parte intorno a 18.000.
ti ho chiesto di FET, ma non ti ho commentare. Mi piacerebbe avere la tua opinione su questo e se si dispone di eventuali strutture consigliate che ospitano embrioni congelati. Purtroppo, la clinica sto lavorando con non ha raccomandazioni per i donatori di embrioni.
Dopo aver letto la tua risposta, non sono più così sicuro di nulla.
grazie per la risposta,
Jackie
Risposta
Ciao Jackie,
mi scuso per aver causato questo conflitto. Io non voglio che tu rinunciare, anzi, io sono qui solo per darvi consigli e di opinione. Certo, si può vedere che la mia opinione è notevolmente diverso dal proprio medico di.
California non è uno stato mandato in termini di sterilità, in modo che le assicurazioni non coprono neanche qui. Quindi sono molto consapevoli dei costi dei trattamenti. Si tratta di un dilemma nella mia clinica e dove si perde 10-15 pazienti per ciclo a causa delle finanze. Sì, lo so che i cicli uovo donatori possono costare $ 18.000 o più per ogni tentativo.
Donazione di embrioni è abbastanza nuova opzione. Vorrei raccomandare che si guarda al web e troverete diverse organizzazioni che assistono con donazione di embrioni. Tenete a mente, tuttavia, che non ci sono un sacco di embrioni là fuori che sono donati. Molti genitori non vogliono che i fratelli in tutto il paese. Questo certamente potrebbe essere un costo inferiore rispetto a IVF standar perché la procedura di trasferimento è abbastanza semplice. Il costo farmaco è inferiore e il costo procedura è meno coinvolto. La nostra clinica sarebbe pagare $ 3500 per un FET. Che è di circa quanto costa nella maggior parte delle cliniche nel nostro stato. Non so quale sia il costo di questi embrioni sarebbe, tuttavia, e la maggior parte delle cliniche di fecondazione in vitro non hanno embrioni di donare. La maggior parte delle banche di embrioni sono organizzazioni cristiane che o facilitare il processo o hanno un proprio impianto di stoccaggio in modo che gli embrioni non vengono distrutti.
Un'altra opzione è donazione di ovociti congelati, che è ormai diventato una valida opzione. Ho avuto un paziente di 45 anni usare quel metodo. I costi erano ancora superiori a un ciclo di fecondazione in vitro, perché il costo uovo congelato era alto, ma era meno di utilizzare il proprio donatore dell'uovo. A differenza di embrioni, questi sono uova non fecondate che sono stati congelati e possono essere fecondati con lo sperma di suo marito. Il protocollo si dovrebbe passare attraverso sarebbe come un FET. E 'più costoso di un semplice FET, perché è necessario acquistare le uova (credo che poi li vendono in un sacco di due), ICSI avrebbe dovuto essere fatto e il processo di embriologia avrebbe dovuto essere fatto come un normale ciclo di IVF. L'unico passo che non avrebbe dovuto essere fatto è il passo prelievo degli ovociti, che è la parte più costosa del ciclo di fecondazione in vitro.
Sia per il trasferimento di embrioni e il trasferimento delle uova congelate, i tassi di gravidanza sarebbe molto elevato ( 75% per tentativo nella nostra clinica). Certamente è meglio che le proprie uova.
Anche in questo caso, mi scuso per i commenti che ho fatto perché sono sgonfiati vostre speranze e sentire emotivamente sgonfio. Spero che questi nuovi commenti vi aiuterà in modo più costruttivo.
P.S. Kelly Preston (John Travolta moglie) appena partorito un bambino sano all'età di 48. Naturalmente, lei non dice se ha usato qualsiasi tecnologia di riproduzione assistita (e io scommetto che ha fatto), ma se non, allora non c'è sempre una possibilità. Non ho mai dire di no ai miei pazienti che vogliono provare, ho solo assicurarsi che capiscono tutte le loro opzioni e le loro possibilità in attacco.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
La Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni di controllo il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
La verità scientifica sul collagene per capelli e integratori
Risorse per la pianificazione del matrimonio per realizzare la tua visione
Abiti da sposa lunghi con strascico per un'occasione extra glamour
Matrimonio romantico ed elegante a Walla Walla
Come chiarire i capelli ricci e un enorme cambiamento che fa
