PCOS bloccati Tube
Domanda
Sono davvero alla ricerca di qualche consiglio. Mi è stato diagnosticato con PCOS (non insulino-resistenti) questo mese (dopo quattro anni di "forse sì"), così come scoprire ho una tuba di Falloppio bloccato.
Sto vedendo uno specialista di fecondazione in vitro che ha consigliato un intervento chirurgico isteroscopia e laparoscopia per cancellare il blocco e determinare se vi è tessuto cicatriziale o endometriosi che può essere risolto. Ho sofferto di periodi irregolari molto pesanti per gli ultimi 4 anni.
Mi è stato detto che se ho scelto di non andare con la chirurgia il prossimo passo sarà probabilmente la fecondazione in vitro. Ho pensato che la fecondazione in vitro è stato un po 'estrema, completamente saltando chlomid e di altri farmaci per la fertilità. So che è possibile rimanere incinta con un tubo di lavoro, e io davvero non voglio fare un intervento chirurgico meno che non sia assolutamente necessario. Mi è stato detto dalla famiglia dovrei ottenere un secondo parere, che a volte interventi chirurgici sono raccomandati quando non è realmente necessario, a causa del denaro, ecc Il mio ufficio il dott mi ha detto ho eccellente copertura assicurativa sanitaria. Non credo che sia il caso, ma sembra proprio come 2 metodi estremi. Sono in una delle migliori cliniche della fertilità nel sud della Florida e sentire come si dovrebbe sapere meglio di me.
Sono 26 e non in sovrappeso (ho perso 40 libbre 3,5 anni fa), sono stato fuori controllo delle nascite per 5 anni, e siamo stati attivamente cercando di concepire per oltre 8 mesi. numero di spermatozoi di mio marito è grande. Ho usato i kit di ovulazione per 3 mesi, ma non è mai stato in grado di ottenere un risultato positivo.
è un intervento chirurgico l'unico modo per dire se ho l'endometriosi?
sarebbe più utile avere l'intervento chirurgico poi per iniziare la fecondazione in vitro senza di essa?
E 'normale per passare tutti gli altri farmaci per la fertilità in situazioni come la mia e basta usare la fecondazione in vitro?
Si tratta di una situazione che si sarebbe raccomandare ottenere un secondo parere?
Qualche consiglio si può gettare è molto apprezzato.
Grazie,
Sophia
contea di Palm Beach, FL
Risposta
Ciao Sophia dagli Stati Uniti,
Credo di poter essere il vostro secondo parere. Come avete descritto, ci sono due problemi finora: PCOD e ostruzione delle tube. Certo, se PCOD fosse l'unico problema, l'induzione dell'ovulazione con Clomid, Femara o iniettabili sarebbe un'opzione e può essere combinata con il rapporto sessuale o IUI. Tuttavia, tenere a mente che i pazienti più PCOD non rispondono bene a questi farmaci e molti (fino all'85%) finiscono per dover andare alla fecondazione in vitro a causa di questo. Tuttavia, se questo fosse l'unico problema, allora si dovrebbe avere più opzioni.
Tubal blocco è un altro problema. I più problemi che avete, la peggiore la prognosi per il raggiungimento di una gravidanza naturale e l'altro è necessario considerare la fecondazione in vitro. ostruzione delle tube di per sé è sufficiente per considerare la fecondazione in vitro, tuttavia. Non descrivere il luogo dove il tubo è bloccato, ma l'unica situazione in cui la chirurgia potrebbe aiutare con ostruzione delle tube è se è bloccato proprio alla fine e non vi è stato alcun danno alle tube interno, come è causata da endometriosi. Se il tubo è bloccato in qualsiasi punto lungo il tubo, non può essere riparato e chirurgia sarebbe pertanto essere indicato. La causa più comune di ostruzione delle tube è una qualche forma di malattia infiammatoria che è salito nel tubo tramite la vagina e l'utero. Poiché entrambi i tubi aprono verso l'utero, questo problema infiammazione /infezione schiera in entrambe le tube ma li influenzato in modo non uniforme tale che solo tubo è completamente bloccato. Ciò non significa che l'altro tubo è normale, comunque. Potrebbe significare che l'altro tubo è stata colpita e danneggiata, ma non cicatrice abbastanza per bloccare completamente. Di solito quando vedo un lato bloccato, faccio l'ipotesi che l'altro tubo non è funzionale sulla base del fatto che se fosse, il paziente sarebbe probabilmente raggiunto gravidanza da soli. Considerando da quanto tempo sono state cercando, che mi rende sospetto che il tubo aperto non è funzionale. In tal caso, l'opzione di trattamento di fecondazione in vitro è il solo perché questo è l'unico modo per bypassare i tubi. Ricordate che la parte interna del tubo non può essere riparato e la riparazione del tubo alla fine del tubo non funziona bene (tasso di gravidanza 1%).
Così, ora, se si combinano questi due problemi , allora si può vedere che la fecondazione in vitro è il trattamento di scelta per voi. In tal caso, perché avere l'intervento chirurgico? Eventuali altri problemi riscontrati, come l'endometriosi, sarà solo motivo in più per fare la fecondazione in vitro. Essa non pregiudica le possibilità di fecondazione in vitro. L'unica ragione per avere una laparoscopia, se state pensando di fecondazione in vitro è se il tubo è gonfio di liquido, chiamato idrosalpinge, nel qual caso quel tubo ha bisogno sia per essere rimosso o separato dal utero per evitare che il liquido all'interno di fuoriuscire in utero . Gli studi hanno trovato che i tassi di gravidanza IVF diminuire del 50% in caso di idrosalpinge è presente. L'unico altro motivo è se si ha alcun tipo di massa ovarica o cisti. Che avrebbe bisogno di essere rimosso prima della fecondazione in vitro, come pure. Ricordate, il trattamento deve trattare e superare i problemi. Proprio la scelta di un trattamento arbitrario, come farmaci per la fertilità, non necessariamente superare tutti i problemi presenti.
Spero che risponde alle vostre domande.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti
per ulteriori informazioni visitate il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out su twitter con me in @montereybayivf e mi segua su Facebook a http://bit.ly/9Iw9oV
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