ICSI IVF fallito
Domanda
DOMANDA: Salve Dr. Ramirez,
sto scrivendo da New York.
Il mio ragazzo è 41 e io sono 36. Abbiamo appena finito un processo di fecondazione in vitro senza successo. Sapevamo in anticipo che ha avuto un problema di fattore maschile, bassa conta e bassa motilità, così siamo andati dritti alla fecondazione in vitro ICSI come il conte era troppo in basso per tentare anche IUI.
Ho avuto quasi tutto il bloodwork e test che si consiglia e tutti i risultati sono stati incoraggianti, e meglio del previsto per la mia età.
Abbiamo iniziato la protocal con 14 giorni di Lupron, poi ha iniziato 3x75 di Gonal-F e 1x75 di Menopur. Dopo dieci giorni di stimolanti il mio livello di estrogeni era più di 4.000 quindi il mio dr mi hanno ridotto a 1 Gonal-F e non Menopur.
Il giorno di recupero abbiamo avuto 15 uova, molti dei quali sono stati ritenuti anomali dalla embriologo. Sette fecondato e abbiamo avuto quattro embrioni. Di giorno 3, un solo embrione aveva 5 celle, due avevano 4 celle, e uno aveva 2 celle. Il medico ha deciso di non trasferire qualsiasi, ma di aspettare fino al giorno 5/6
Abbiamo così tante domande:.
Era presente un maschio o una questione femminile, c'è un modo per sapere con certezza se di sesso maschile, vi è alcuna prova che possiamo fare al di là del SA abbiamo fatto diverse volte già?
se di sesso femminile, ci sono delle prove che possiamo fare?
è possibile che il protocollo e la sovrastimolazione portato alle uova anormali?
ho capito dalla lettura tutte le risposte ai post precedenti che 15 è un numero decente di uova e che 4/7 concimazione è vicino al vostro obiettivo del 60%.
Cosa suggerirebbe che facciamo dopo?
Grazie mille per questo meraviglioso servizio che fornite
RISPOSTA. Ciao Margaret,
Sì, questo ciclo non è andato bene nella mia stima. In primo luogo, è sovra-stimolato (hai sviluppato la sindrome da iperstimolazione?). E 'stato dimostrato che, in pazienti che sono sensibili alla stimolazione, come i pazienti PCOD, sovrastimolazione porta ad una preponderanza di uova di scarsa qualità. Che suona come voi. Quindi il primo problema riscontrato è stato che la maggior parte delle uova erano di qualità scadente e probabilmente non molto maturo. (Quanti follicoli hai avuto?) Il protocollo che si erano su era un protocollo piuttosto bassa e deve essere modificato in modo da essere inferiore la prossima volta. In secondo luogo, su sette che fecondato, quanti erano in realtà ICSI'd. Per essere ICSI'd, l'uovo deve essere meiosi II. Ecco come si figura il tasso di fecondazione (numero ICSI'd diviso per il numero fecondato). La nostra soglia è del 60%. In terzo luogo, lo sviluppo dell'embrione era scadente. Di giorno # 3 abbiamo solito preferiamo gli embrioni per essere 6-8 cellule. Questo potrebbe essere dovuto al fattore uovo (per età) o il fattore spermatico. Non vi è alcun modo di sapere quale sia. Non mi sarei aspettato per il trasferimento. Questo è solo condannando gli embrioni, perché probabilmente non sopravvivere. Non importa quello che qualcuno dice, l'utero è una migliore terreno di coltura e incubatore di laboratorio. Quindi, nel complesso si fallito perché non ha avuto tutti gli embrioni di qualità da trasferire. Per fortuna, questo non è una previsione di cose a venire. E 'unico per questo particolare ciclo. Speriamo che, se si continua a provare, i risultati saranno meglio la prossima volta. Io vi esorto a continuare a provare. Sarete in ultima analisi, avere successo.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
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DOMANDA: Grazie mille per la risposta e per essere così incoraggianti, lo apprezzo molto.
Sì, ho sviluppato una sindrome da iperstimolazione: il mio basso ventre era visibilmente gonfio, ero molto a disagio e mi sentivo come ho potuto sentire le ovaie (o qualcosa) si muovono dentro di me, e mi è stato diretto luce.
avevo 15 uova, ma non sono sicuro di come molti follicoli.
Quattro dei 7 uova mature fecondate, anche se non so quanti utilizzato ICSI vs no. La mia comprensione è tutto di loro sono stati icsi'd come il numero di spermatozoi e motilità sono così bassi.
Vorrei aver trasferito il giorno 3 solo per dare gli embrioni un colpo migliore, ma la clinica rifiutato di farlo.
Vede qualche aspetto negativo di passare a un'altra clinica? Le percentuali di successo sono sopra la media, ma la comunicazione è debole. Preferirei andare da qualche altra parte, ma io non voglio prendere alcuna decisione che verrà arretrato nostre possibilità di successo.
Se non cambiamo, come dovremmo confrontare i tassi di successo sul SART rispetto a quelli su siti web privati ospitato da una clinica? Sembra che ci sia una grande differenza.
Grazie ancora
Risposta
Ciao Margaret,
mi dispiace sentire che avete sviluppato una sindrome da iperstimolazione. Questo non è buono.
Credo che la vostra idea di passare centri è una buona idea. Ogni centro è diverso e ha diversi punti di forza e di debolezza. Avete bisogno di un centro che guarderà voi molto da vicino in modo che non si sviluppano sindrome da iperstimolazione. Io, per esempio, non hanno avuto uno in almeno 5 anni. E 'difficile confrontare i tassi di gravidanza tra cliniche. I dati SART /CDC non mostra il quadro completo a causa del loro metodo di raccolta dei dati, ma questo è un buon punto di partenza. Il modo migliore per confrontare è quello di guardare i tassi di gravidanza e la consegna di 35 e più giovani. È qui che la maggior parte delle cliniche dovrebbe essere alto. Almeno i tassi di gravidanza del 50% e tassi di consegna il 35%. Non guardare i miei dati del 2007 perché era terribile! Il mio edificio è stato sottoposto a ristrutturazione quell'anno che decimò i miei tassi di gravidanza. Ora sono in una struttura nuova di zecca con un flusso d'aria chiuso e sistema di aria filtrata per le aree embriologia di laboratorio e procedure. I nostri tassi di gravidanza sono stati molto meglio, da allora, superiore al 60%. Anche un piccolo programma può essere un buon programma. A volte sono meglio perché ti conoscono personalmente e individualmente, mentre i programmi più grandi sono più simili fabbriche e impersonale.
Linea di fondo Quindi, utilizzare i dati SART /CDC come linea guida, e guardare le loro tariffe pubblicate e confrontare . Dovrebbero essere vicino allo stesso. Se i tassi SART sono reali bassi, ma le tariffe pubblicate sono reali alto, poi si deve mettere in discussione i propri dati. Vorrei guardare indietro almeno 3 anni di dati e tariffe per assicurarsi che non stanno attraversando un cambiamento drastico come ho fatto io. Poi vorrei intervistare la clinica e scoprire come gestire iperstimolazione, che tipo di protocollo si usano per i pazienti PCO, quanti embrioni fanno trasferiscono e che giorno. Rivedere la vostra storia con loro e vedere se avrebbero fatto qualcosa di diverso. E, se non si riesce a trovare nessuno che ti piace, vieni a vedere me in California.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
la fertilità e Ginecologia Centro
FIV Programma Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
