Hydrotubation
Domanda
Ciao. Sono con un nuovo RE specializzata in laparoscopia per l'infertilità. Ha fatto un HSG e ho una completamente bloccato e un tubo parzialmente bloccato. Sto andando in questa settimana per discutere le mie opzioni. Sono 34 e ho due figli e hanno avuto due aborti spontanei. Ho problemi con la tiroide e sono homozogous con MTHFR. Ho avuto una laparoscopia scorso ottobre e hanno tolto una buona quantità di tessuto cicatriziale e aderenze e ho trovato una piccola quantità di endometriosi in cel de sac. Sono davvero in buone mani con il mio nuovo RE. La mia domanda è questa. Che tipo di opzioni pensi che sarà lui a suggerire a me? L'infermiera ha detto che non è la notizia peggiore nel mondo. Pensi che sia utile che il un tubo è solo parzialmente bloccato in mezzo?
Danielle
Risposta
Ciao Danielle,
Se si sta andando a vedere una RE, dovrebbe essere in grado di darvi tutte le opzioni, compresa la possibilità di fecondazione in vitro. Se il medico non fa IVF, mi chiedo se egli è in realtà un RE?
Questo è quello che vorrei dire al mio paziente che ha avuto la tua storia. Il fatto che un tubo è bloccato significa che un evento si è verificato che ha causato da bloccare. Questo evento è di solito una infiammazione o infezione che è come wild-fuoco che è aumentato attraverso l'utero ed entrò i tubi. Poiché entrambi i tubi sono collegati all'utero, molto probabilmente influenzato entrambi i tubi ma una sola valvola risente più dell'altro. A causa di questo, un tubo è segnato completamente e bloccato, ma questo non significa che l'altro tubo non sia danneggiato all'interno. In realtà, è principalmente danneggiato a livello micro ma non è stato danneggiato sufficiente a bloccare il tubo. Ciò significa che ancora non funzionerà. Anche se il tubo fosse chirurgicamente fissato al fimbria (estremità del tubo, in quanto la struttura interna è danneggiata, questo non può essere riparato e il tubo non funzionerà correttamente. In realtà, si dovrebbe essere ad alto rischio per una gravidanza tubal chiamato ectopica. per questo motivo, io di solito consigliare ai miei pazienti di assumere che i tubi non sono vitali e il trattamento deve essere qualcosa che non richiede i tubi. l'unico trattamento che si inserisce questo si chiama la fecondazione in vitro (IVF) dove il le uova vengono rimossi direttamente dalle ovaie ed i tubi non sono richiesti.
Quindi, con questo detto, se il medico è un RE e può fare la fecondazione in vitro, che vi darà due opzioni. una possibilità sarebbe quella di fare laparoscopia e aprire il tubo che viene bloccato alla fine (se questo è dove è parzialmente bloccata) o l'altra opzione è quella di procedere con la fecondazione in vitro. Se si sceglie di fecondazione in vitro, poi i tubi devono essere valutati per vedere se essi formano una " idrosalpinge ", che è un tubo dilatato con fluido all'interno. Questo fluido è solitamente infiammatoria fluido e può ridurre la probabilità di un embrione impiantare con IVF modo il tubo deve essere separati dall'utero nel punto dove esce l'utero (legatura ) o tubi devono essere rimossi (salpingectomia). Questo può essere fatto in laparoscopia. Quindi, se tu fossi il mio paziente, e un idrosalpinge erano visibili n ultrasuoni, quindi vorrei consiglio di sottoporsi a laparoscopia per legare i tubi a corna prima di procedere con la fecondazione in vitro.
Spero che questo risponde alla tua domanda.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com Check me out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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