Ovaie non svegliarsi fino al giorno 8 di fecondazione in vitro stims
Domanda
Ciao,
mi sono imbattuto in un blog oggi come stavo facendo qualche ricerca dopo il mio primo tentativo fallito di fecondazione in vitro. Sono 37yo e mio marito è 34yo. Abbiamo iniziato andando a un RE lo scorso agosto e iniziato con IUI di. La nostra seconda (su 6) IUI ha provocato una gravidanza chimica. Abbiamo deciso di cambiare alla fecondazione in vitro il mese scorso. Il mio AMH è 2.6 e FSH è 7.9, e mio marito ha una normale analisi dello sperma. Il mio medico pensato che avremmo un risultato formidabile con la fecondazione in vitro sulla base di tutti i nostri "numeri". Ci ha iniziato il protocollo antagonista (Menopur 75 /Folistim 225). Tuttavia, si è scoperto che le mie ovaie non hanno risposto a questo. Affatto. L'unico motivo per cui non ha cancellato il mio ciclo è perché i miei livelli di E2 tenuti raddoppio (iniziato alle 57 del giorno 4 di stimolanti). Ha aumentato la mia Folistim a 300 il giorno 4, e raddoppiato il mio Menopur a 150 il giorno 7 di stimolanti. Il giorno 8, sembrava che le mie ovaie finalmente "svegliarono-up." I stimmed fino al giorno 12 e poi ha preso il grilletto Norvel girato quella sera. Il mio recupero era di 36 ore più tardi. Hanno raccolto 14 uova, ma solo 8 erano maturi. Di questi, 6 sono stati in grado di essere inseminate con ICSI, e 5 fecondato. Abbiamo avuto 2, embrioni 8 celle trasferiti il giorno 3 (Grade A-). Gli altri embrioni (nessuno dei quali erano a 8 celle il giorno 3) arrestati.
My RE è stato deluso con il fatto che abbiamo solo 14 uova, e che solo 8 erano maturi. Egli ritiene che questo è stato il risultato delle mie ovaie che non iniziano a rispondere fino al giorno 7-8 di stimolanti. Si sta ancora valutando quale tipo di protocollo (o lo stesso) dovremmo cercare con il mio prossimo ciclo. Credo che le mie domande sono le seguenti:
1) La mia risposta alla stimolazione sconcertante per voi in base alle mie forti livelli di AMH e FSH? Hai visto questo tipo di risposta prima?
2) Volete suggerire un altro round del protocollo antagonista e la speranza /aspettarsi mie ovaie rispondono in modo diverso ciclo successivo?
3) My RE chiese se avrebbe senso per iniziare il mio ciclo con Clomid /Femera di "wake-up" le mie ovaie e procedere con il protocollo antagonista come normale? Ho avuto una buona risposta alla Clomid e Femera durante i miei cicli IUI, che è un altro motivo per il mio RE era così perplesso alla mia risposta ai farmaci di fecondazione in vitro. Hai mai usato questa tecnica? Ha funzionato bene?
4) Ti senti come se avessi ancora una buona possibilità di rimanere incinta con il nostro bambino genetica? In mancanza di una fecondazione in vitro è devastante. E 'ancora più difficile non sapendo che i nostri prossimi passi sono ancora. I miei numeri sono a mio favore, e mi ha fatto rimanere incinta dal mio secondo IUI (chimico), così sembra promettente. Io proprio non capisco la mia risposta in ritardo per i farmaci iniettabili di fecondazione in vitro ... che ovviamente è la chiave per avere un ciclo di successo.
Grazie mille per aver letto la mia storia e per la vostra considerazione di darmi i vostri pensieri sulla nostra situazione unica.
Best,
Memphis
Risposta
Ciao Krista dalla Stati Uniti (Tennessee),
1. No. Hai iniziato su un protocollo di bassa stimolazione. Con una FSH di 7,9, ti avrei iniziato su un misto di protocollo (Follistim /Menopur) di 450IU /150IU per iniziare e poi giù per 375IU /75IU dopo tre giorni. Tuttavia, tenere a mente che ogni medico negli Stati Uniti e nel mondo sono addestrati in modo diverso e quindi utilizzare protocolli diversi. La mia non è certamente il gold standard. In base a come hai reagito, hai fatto abbastanza bene!
2. E 'il mio obiettivo di avere 15-20 follicoli e recuperare almeno il 50% di uova mature. Quindi, sulla base di tale criterio, probabilmente aumentare il protocollo di farmaco nel ciclo successivo. Dato adeguata stimolazione, le ovaie risponderanno meglio. Anche tenere a mente, che la maggior parte delle persone non sono maturi fino CD-14, NON CD # 8 o 9. Così, infatti, il vostro stimolo è andato bene e non riesco a spiegare il motivo per cui il medico era così preoccupata. È lui una novità per il settore? Da quanto tempo è stato fatto questo? (Forse si dovrebbe chiedere quanto riguarda le possibilità: meno esperienza = tassi di gravidanza più bassi). Pagina 3. Non sono d'accordo con questa raccomandazione, ma questa è solo la mia opinione. Anche in questo caso, penso che hai fatto bene con alcune piccole modifiche: (1) aumentare l'inizio, (2) Io non so quando è stato avviato l'antagonista, ma potrebbe essere stato avviato troppo presto. Aspetto su come avviare l'antagonista alla all'ultimo momento (perché sopprime le ovaie e si fermerà i follicoli più piccoli e le uova di crescere /stagionatura, (3) tenere a bada sul grilletto HCG fino a quando la maggior parte dei follicoli hanno raggiunto almeno 15 . mms l ' "arte" della fecondazione in vitro è esattamente questo: decidere quando attivare perché una volta che si attiva, le uova più piccole non sarà maturo l'obiettivo è quello di cercare di ottenere il maggior numero di follicoli di raggiungere la maturità dimensioni Pagina 4.. . devo assolutamente fiducia che si potrà ottenere una gravidanza nel tempo. Questo ciclo non significa nulla. E 'stato solo il 1 ° tentativo. Molte cose, alcuni dei quali sono stati menzionati, può essere migliorato. Ricordate, in realtà solo prende uno Good Egg per ottenere incinta, così come avete fatto nel ciclo di IUI. non c'è bisogno di preoccuparsi. ottenere la persona giusta per aiutare voi è la chiave!
Buona fortuna,
Dott. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo direttore medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California , USA
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