Impossibile FIV-vale la pena provare di nuovo?
Domanda
Grazie Dr. Ramirez per la fornitura di questo servizio. Abbiamo avuto 1 falliti di fecondazione in vitro e si chiedono se è realistico aspettarsi risultati diversi se proviamo di nuovo. Sono quasi 37, che vivono a Oklahoma City, sposati da 7 anni e cercando di rimanere incinta per 2 anni con l'aiuto di un RE. Labs per entrambi sono stati normal- Ha buone, normali in cerca nuotatori mobili. I ovulazione normalmente e aveva 10+ follicoli antrali ogni giorno del ciclo 1. a causa di "ostile cervicale mucoso" abbiamo provato diversi cicli di IUI, con Clomid poi Follistim come clomid sembrava di inibire il mio rivestimento. Abbiamo poi provato un ciclo di fecondazione in vitro, lungo il protocollo Lupron, con ICSI. My RE fu sorpresa ci sono voluti 225u di Follistim /Menopur BID per ottenere i follicoli. cicli IUI preventiva richiesta solo 66-75u. In fine, abbiamo avuto 10 follicoli, 8 uova, 5 fecondato, 2 fecondati in modo anomalo, 1 per niente. Il giorno 3 solo 2 embrioni sono stati lasciati, Grado C. Altri avevano arrestato. entrambi sono stati trasferiti. 1 settimana vaglia postale, progesterone era 24 dosi così IM è stato aumentato e sono stato anche messo in E2. Purtroppo, non ha funzionato. My RE ha detto che dal modo in cui le mie ovaie hanno risposto l'ultima volta, e che le uova non sembravano "grande" che non poteva fare un caso per un nuovo tentativo. Capisco che la manipolazione può aumenta solo #, non la qualità, vero? Così, mentre una parte di me si appoggia verso un altro ciclo, non so se forse le mie aspettative sono irrealistiche dato quello che sappiamo ora. Grazie ancora, signore.
Risposta
Ciao Titi da Stati Uniti,
temo che non sono d'accordo con la conclusione del RE. Ci sono stati diversi studi che cercano in un sottogruppo di pazienti infertilità chiamati "poor responders", che sono persone che hanno un livello di FSH elevato e non stimolano bene con la fecondazione in vitro. Questi studi dimostrano che la risposta ogni ciclo è diverso e anche questi pazienti rimanere incinta. Nel mio libro, l'unica situazione che è definito è se non provi, non può funzionare.
Ciclo Si suonava come un ciclo di stimolazione terribile. Il protocollo non era appropriato per voi, ma questo non è colpa del RE, perché quando si sta cercando per la prima volta, dobbiamo fare un'ipotesi su come si sta andando a rispondere e come farmaco molto da usare. Eri understimulated, come manifesto da un basso numero di uova, embrioni, ecc Il medico sarà necessario aumentare la stimolazione. Anche io non consiglierei il protocollo lungo nel vostro caso. Che sopprime le ovaie troppo, che può essere il motivo per cui avete bisogno di più farmaci con il ciclo di fecondazione in vitro che il vostro ciclo di IUI. Probabilmente è meglio usare un protocollo antagonista con Cetrotide o Ganerelix. Io uso che solo ora. Se il medico non ha esperienza con questo protocollo allora si potrebbe desiderare di trovare quello che fa.
Uno dei principali fattori che nel tuo caso è la vostra età. Si sta tentando di superare il "fattore età" per cui la maggior parte dei uova sarà scarsa o riduzione della qualità. Gli studi sono stati condotti utilizzando test genetici sugli embrioni che hanno dimostrato che all'età di 37 anni, solo il 20% degli embrioni formati sono cromosomicamente normali. Questo è ciò che si sta cercando di superare e perché avere un forte stimolo per ottenere 15-20 uova ogni ciclo è così importante. Ricordate, solo 2 dei 10 sarà normale. Se il RE ha già rinunciato a te, e ti dà parere negativo, si potrebbe prendere in considerazione una clinica diversa che sarà più aggressivo. Ci sono protocolli superiori a quello che hai usato, e che potrebbe fare la differenza.
Buona fortuna,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
La fertilità e Ginecologia Centro
FIV Programma Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni date un'occhiata al mio blog all'indirizzo http: //womenshealthandfertility.blogspot .com check me out su Facebook e Twitter con me @montereybayivf
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