IVF convertito in rapporto a tempo?
Domanda
Caro Dr. Ramirez,
vi scrivo da Los Angeles sono 38 e appena iniziato un ciclo di fecondazione in vitro dopo due FET che non ha preso . Quegli embrioni da FET erano da una fecondazione in vitro che ho fatto quando avevo 36 che ha portato mio figlio meraviglioso. Sono in Bravelle e andato in per la mia prima ecografia e hanno visto solo due in via di sviluppo follicoli scadenza, uno su ciascun lato, che sono stati superando tutto il resto. In precedenza, avevano visto circa cinque su ogni lato. Il mio medico ha annullato questo ciclo, ma raccomandato proseguendo sulla Bravelle per due notti e poi indurre l'ovulazione e il rapporto a tempo.
mie domande è, devo fare IUI invece di temporizzazione rapporto sessuale? So che le mie possibilità sono molto bassi di concepire in ogni caso, ma la mia sensazione è che se stiamo pagando per le medicine e le queste ultrasuoni, che forse dovremmo ottimizzare le nostre possibilità, anche se sono molto bassi. Il medico stava cercando di ridurre al minimo i costi e ha suggerito a tempo rapporti al posto del IUI.
Spero che questi due anni che sono trascorsi da quando è nato mio figlio non mi hanno portato ad essere un 'responder povero. ' Il medico ha detto che a volte questo accade e che siamo in grado di provare un ciclo di fecondazione in vitro fresco il mese prossimo e che avrebbe aumentare la quantità di farmaci di stimolazione.
Ogni pensiero su IUI contro il rapporto a tempo o qualsiasi altra cosa?
Risposta
Ciao Susanna dagli Stati Uniti (California),
non consiglio l'annullamento cicli di IVF normalmente perché non si sa mai se l'uovo perfetto è in uno di quei follicoli. Inoltre, nonostante il fatto che due hanno superato gli altri, questo non significa che non è possibile ottenere maturare le uova dagli altri follicoli. Ci sono stati studi che hanno recuperato le uova mature dai follicoli piccole come 10 mm. Quindi, anche se vi è un solo follicolo, mi piace dare la migliore possibilità che possiamo. So che questo è un modo più costoso di andare, ma ho avuto numerose gravidanze da un solo follicolo. Tenete a mente che la fecondazione in vitro ha un tasso di gravidanza significativamente più alto, anche con un solo uovo, di qualsiasi altro metodo alla tua età, per ogni ciclo. Nel mio centro sarebbe il 70% di gravidanza con il 40% di continuare con la fecondazione in vitro vs 7-10% con IUI. Questo perché, se l'immagine come funziona il processo di ciclo naturale, ci vogliono 10 passaggi per il vostro corpo per raggiungere una gravidanza: (1) cervello invia FSH per stimolare l'ovaio a crescere follicolo > (2) Ovaio cresce follicolo > (3) follicolo rotture su ovaie (ovulazione) > (4) uovo è tirato nel culdesac con il fluido dal follicolo e trova (o deve trovare) tubo entro 12-24 ore > (5) uovo viene prelevato dai fimbria del tubo > (6) sperma e ovulo si incontrano all'interno del tubo e la fecondazione avviene > (7) Egg viaggia lungo il tubo e si divide in blastocisti > (8) Embrione entra cavità uterina > (9) portelli embrione e uscite dal suo guscio > (10) massa interna attribuisce al rivestimento uterino e il rivestimento si sviluppa intorno l'embrione (l'impianto). Con la fecondazione in vitro, i passaggi 1-8 sono realizzate per voi e solo due passi a sinistra fino al caso /natura /Dio, mentre con IUI, a pochi 1 e 2 si compiono per voi. Il resto si trova in natura.
In ogni caso, ci sono diversi problemi che avete allevato e domande che corrispondono. Uno è se si dovrebbe fare IUI vs provare in modo naturale. Statisticamente, IUI ha una migliore possibilità di gravidanza di gravidanza (7-10% vs 5%). così solo per questo motivo, vorrei andare con IUI. Suggerirei seguendo esattamente lo stesso protocollo come si farebbe di fecondazione in vitro con la differenza che il recupero e il trasferimento non si verificherà. Vorrei fare lo stesso la supplementazione di progesterone. L'altra questione è per quanto riguarda la vostra stimolazione. E 'ovvio che non sono state stimolate con il protocollo di massima, se il medico ha commentato che stanno andando per aumentarla. Si può avere una diminuzione della risposta, ma senza ottenere la massima stimolazione, non si sa per certo. Quindi, non si può essere un risponditore poveri. Devi solo non ha ottenuto stimolati in modo adeguato. Si consiglia di visitare il mio blog in cui ho scritto più ampiamente su questo argomento.
Buona fortuna,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
esecutivo Direttore Medico
Il Fertilità e Ginecologia Centro
Monterey Bay FIV Programma
www.montereybayivf.com
Monterey, California, Stati Uniti d'America
per ulteriori informazioni consultare il mio blog a http://womenshealthandfertility.blogspot.com me il check-out su twitter con me in @montereybayivf e facebook @montereybayivf
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