Jarren Vink
Meskipun obat penurun berat badan GLP-1 telah menjadi andalan dalam budaya pop selama beberapa tahun, obat ini berpotensi untuk semakin tersebar luas. Sebelumnya hanya tersedia dalam bentuk suntikan, Wegovy baru-baru ini merilis obat dalam bentuk pil.
“Bagi banyak orang, pil lebih mudah diakses daripada suntikan,” kata Max Petersen, MD, ahli endokrinologi dan asisten profesor kedokteran di WashU Medicine. Ada beberapa alasan mengapa seseorang tertarik pada pil. Jika Anda takut dengan jarum suntik, Anda tidak perlu menyuntik diri sendiri, dan harga pilnya mungkin sedikit lebih murah dibandingkan harga suntikan (tetapi akan dibahas lebih lanjut nanti).
Meskipun pil ini memungkinkan Anda menghindari jarum suntik dan harganya lebih murah, apakah pil penurun berat badan GLP-1 yang baru mampu bertahan dibandingkan suntikan OG dalam hal lain yang penting? Kami meminta para ahli untuk membandingkan keduanya antara efektivitas, efek samping, kenyamanan, dan banyak lagi.
Temui para ahli: John Morton, MD, MPH, adalah direktur medis Bedah Bariatrik di Yale New Haven Health. Max Petersen, MD, PhD, adalah ahli endokrinologi di WashU Medicine. Tirissa Reid, adalah ahli endokrinologi dan spesialis pengobatan obesitas di Pusat Pengendalian Berat Badan dan Metabolik NewYork-Presbyterian dan Universitas Columbia serta asisten profesor kedokteran di Universitas Columbia.
Pil Wegovy yang baru hanyalah versi oral dari suntikan Wegovy—keduanya adalah semaglutide—dan karena itu bekerja menggunakan mekanisme yang sama untuk memasuki aliran darah Anda dan meniru hormon rasa kenyang yang ada di usus dan otak Anda untuk memberi sinyal ke tubuh Anda bahwa Anda kenyang, kata John Morton, MD, MPH, direktur medis Bedah Bariatrik di Yale New Haven Health.
Satu perbedaan inti:Berapa banyak obat dalam satu dosis, tergantung pada metode pemberiannya. Beberapa tahun yang lalu, ahli kimia memformulasi semaglutide menjadi pil menggunakan bahan kimia yang disebut SNAC, Dr. Petersen menjelaskan, namun formulasi tersebut hanya menghasilkan sekitar satu hingga dua persen obat yang berhasil masuk ke aliran darah. Oleh karena itu, dosis harian tertinggi Wegovy oral (25 miligram per hari) adalah 10 kali lebih besar dibandingkan dosis mingguan Wegovy suntik (2,4 miligram per minggu).
Dengan kata lain, meskipun pil secara teknis hadir dalam dosis yang lebih tinggi, jumlah semaglutide yang benar-benar mencapai aliran darah Anda kurang lebih sama dengan suntikan. “Bahannya sama, tetapi karena Anda mengonsumsinya secara oral, banyak darinya yang terdegradasi oleh perut Anda,” kata Tirissa Reid, MD, ahli endokrinologi dan spesialis pengobatan obesitas di Pusat Pengendalian Berat Badan dan Metabolik Universitas NewYork-Presbyterian dan Columbia serta asisten profesor kedokteran di Universitas Columbia.
Dengan penyesuaian dosis untuk mengakomodasi perbedaan penyerapan, baik pil maupun suntikan memiliki khasiat yang serupa. Orang yang mengonsumsi 2,4 miligram semaglutide suntik kehilangan rata-rata 14,9 persen berat badannya selama 68 minggu, dibandingkan penurunan berat badan sebesar 13,6 persen setelah mengonsumsi pil 25 miligram selama 64 minggu, menurut uji coba terpisah yang dipublikasikan di New England Journal of Medicine .
Meskipun pil sedikit kurang efektif dibandingkan suntikan, keduanya telah menunjukkan hasil yang efektif untuk menurunkan berat badan. “Cara saya melihat persentase penurunan berat badan pada pasien saya biasanya adalah:Jika berat Anda 200 pon, dan Anda disuntik dan kehilangan 30 pon, dibandingkan dengan meminum pil GLP-1 dan kehilangan 28 pon, apakah itu benar-benar signifikan?” Kata Dr. Reid.
“Sulit untuk mengatakan dengan pasti, karena belum ada uji klinis besar yang membandingkan bentuk oral dan suntikan secara langsung,” kata Dr. Petersen. Sebaliknya, dokter harus membandingkan hasil uji coba dan mendengarkan pengalaman anekdotal pasiennya.
Penelitian yang dilakukan terhadap pil dan suntikan secara individual saat ini menunjukkan bahwa efek samping dari setiap bentuk Wegovy cukup mirip, kata Dr. Petersen. Pada keduanya, gejala gastrointestinal seperti mual, muntah, diare, sembelit adalah efek samping yang paling sering dilaporkan. (Sekitar setengah dari pasien melaporkan mual, dan sekitar sepertiga melaporkan muntah, katanya.) Khususnya pada suntikan, reaksi di tempat suntikan mungkin saja terjadi, meskipun hal ini jarang terjadi.
“Tidak ada bukti bahwa terdapat perbedaan profil keamanan yang signifikan antara semaglutide oral dan semaglutide suntik, dengan satu pengecualian,” katanya. Belum ada cukup data yang menyatakan apakah bahan kimia khusus yang melapisi pil, SNAC, selain pil dan suntikan itu sendiri, aman untuk orang yang sedang hamil atau menyusui.
Anda sangat ketat dalam meminum obat: Tampaknya menelan pil lebih mudah daripada menyuntikkan obat—tetapi sebenarnya tidak demikian, kata Dr. Petersen. Suntikan Wegovy diminum hanya sekali seminggu, tanpa spesifik kapan harus meminumnya atau apa yang boleh Anda makan atau minum setelahnya. Sementara itu, agar pengobatan oral dapat mencapai tingkat efektivitas yang sama, Anda harus mengikuti beberapa sangat kondisi tertentu setiap hari. Pil sebaiknya diminum saat perut kosong dengan minum air maksimal beberapa teguk. Kemudian, Anda harus menunggu 30 menit sebelum Anda dapat makan atau minum apa pun, termasuk obat lain yang mungkin Anda minum, kata Dr. Reid. Intinya, Anda harus membuat rencana setiap pagi untuk mengonsumsi pil, dan “jika Anda tidak mengikuti pedoman tersebut dengan ketat, efektivitasnya akan berkurang sebesar 30 hingga 40 persen,” katanya.
Anda ingin menghemat uang: Jika Anda membayar sendiri, pil Wegovy lebih murah dibandingkan suntikan GLP-1, meski tidak terlalu mahal. Saat ini, Novo Nordisk menawarkan pil Wegovy 2,5 mg dan 4 mg dengan harga $149 per bulan hingga pertengahan April, setelah itu akan melonjak hingga $199 per bulan. Dosis pil tertinggi ini, 25 mg, dihargai $299 per bulan untuk 30 tablet. Sedangkan untuk suntikan, pasien baru dapat menerima suntikan Wegovy 0,25 mg atau 0,5 mg dua kali sebulan seharga $199 per bulan hingga akhir Maret. Setelah periode ini, biaya bulanan untuk semua suntikan Wegovy, berapa pun dosisnya, adalah $349 per bulan. Jadi, bergantung pada dosisnya, meminum pil dapat menghemat antara $50 dan $150 per bulan.
Anda tidak keberatan dengan jarum suntik: Menolak jarum suntik adalah alasan yang sangat sah mengapa seseorang memilih pil penurun berat badan daripada suntikan. Jarum yang digunakan untuk menyuntikkan GLP-1 disembunyikan secara diam-diam di dalam alat berbentuk pena tersebut, namun bahkan jika Anda tidak pernah benar-benar melihat jarum tersebut, bagi sebagian orang, ada unsur psikologis yang berperan, kata Dr. Reid. Bagi seseorang yang ingin menggunakan GLP-1, namun belum pernah mencobanya karena takut jarum suntik, pil tentu bisa menjadi pilihan yang lebih baik.
Beralih dari suntikan ke pil (atau sebaliknya), cukup mudah. FDA telah memberikan informasi peresepan yang merinci kesetaraan dosis untuk dosis maksimal suntikan dan pil. “Dosis maksimum semaglutide suntik dan dosis maksimum semaglutide oral menghasilkan tingkat obat dalam aliran darah yang sangat mirip, sehingga dapat [diubah] dengan mudah,” kata Dr. Petersen. Peralihan ke dosis yang lebih rendah mungkin sedikit lebih rumit dan memerlukan beberapa percobaan dan kesalahan, namun beralih dari suntikan ke pil, atau pil ke suntikan, tentu saja bisa dilakukan, katanya.
Selain itu, mungkin akan ada lebih banyak pilihan pil yang akan segera hadir. Produsen farmasi Eli Lilly (pembuat Mounjaro dan Zepbound) juga tidak ketinggalan dalam mendapatkan persetujuan penggunaan pil GLP-1 dalam beberapa bulan mendatang. “Dalam satu hingga dua tahun ke depan, beberapa obat GLP-1 lainnya yang saat ini sedang dalam uji klinis kemungkinan akan tersedia,” kata Dr. Petersen.
Caroline adalah penulis gaya hidup yang berbasis di New York yang meliput kecantikan, kesehatan, dan budaya. Dia rutin menulis untuk bagian Kesehatan dan Kebugaran USA TODAY, dan berkontribusi pada investigasi pemenang Hadiah Pulitzer di The Washington Post.