Jarren Vink
Während GLP-1-Medikamente zur Gewichtsreduktion schon seit einigen Jahren ein fester Bestandteil der Popkultur sind, werden sie sich möglicherweise noch weiter verbreiten. Wegovy war früher nur als Injektion erhältlich und hat kürzlich eine Pillenform des Arzneimittels auf den Markt gebracht.
„Für viele Menschen ist eine Pille leichter zugänglich als eine Injektion“, sagt Dr. Max Petersen, Endokrinologe und Assistenzprofessor für Medizin an der WashU Medicine. Es gibt einige Gründe, warum jemand zur Pille tendieren könnte. Wenn Sie Angst vor Nadeln haben, können Sie sich die Injektion ersparen, und der Selbstkostenpreis der Pille kann etwas günstiger sein als der der Injektionen (dazu aber später mehr).
Sie können zwar auf Nadeln verzichten und sind günstiger, aber hält die neue GLP-1-Abnehmpille auch in anderen wichtigen Punkten den OG-Injektionen stand? Wir haben die Experten gebeten, die beiden hinsichtlich ihrer Wirksamkeit, Nebenwirkungen, Bequemlichkeit und mehr zu vergleichen.
Treffen Sie die Experten: John Morton, MD, MPH, ist der medizinische Direktor der bariatrischen Chirurgie am Yale New Haven Health. Max Petersen, MD, PhD, ist Endokrinologe bei WashU Medicine. Tirissa Reid ist Endokrinologin und Spezialistin für Adipositasmedizin am Metabolic and Weight Control Center der NewYork-Presbyterian and Columbia University und Assistenzprofessorin für Medizin an der Columbia University.
„Die neue Wegovy-Pille ist einfach eine orale Version der Wegovy-Injektion – beide sind Semaglutid – und funktionieren daher nach dem gleichen Mechanismus:Sie gelangen in Ihren Blutkreislauf und ahmen das Sättigungshormon nach, das in Ihrem Darm und Gehirn lebt, um Ihrem Körper zu signalisieren, dass Sie satt sind“, sagt John Morton, MD, MPH, medizinischer Direktor der bariatrischen Chirurgie am Yale New Haven Health.
Ein wesentlicher Unterschied besteht darin, wie viel des Arzneimittels in einer Dosis enthalten ist, abhängig von der Verabreichungsmethode. Vor einigen Jahren formulierten Chemiker Semaglutid mithilfe einer Chemikalie namens SNAC zu einer Pille, erklärt Dr. Petersen. Diese Formulierung führte jedoch nur dazu, dass etwa ein bis zwei Prozent des Arzneimittels in den Blutkreislauf gelangten. Aus diesem Grund ist die höchste Tagesdosis des oralen Wegovy (25 Milligramm pro Tag) zehnmal höher als die wöchentliche Dosis des injizierbaren Wegovy (2,4 Milligramm pro Woche).
Mit anderen Worten:Auch wenn die Pille technisch gesehen eine höhere Dosis hat, ist die Menge an Semaglutid, die tatsächlich in Ihren Blutkreislauf gelangt, mehr oder weniger die gleiche wie bei der Injektion. „Es ist die gleiche Substanz, aber da Sie sie oral einnehmen, wird ein großer Teil davon im Magen abgebaut“, sagt Tirissa Reid, MD, Endokrinologin und Adipositasmedizinerin am Metabolic and Weight Control Center der New York-Presbyterian and Columbia University und Assistenzprofessorin für Medizin an der Columbia University.
Wenn die Dosierung an die unterschiedliche Absorption angepasst wird, haben sowohl die Pille als auch die Injektion eine ähnliche Wirksamkeit. Laut separaten Studien, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden, verloren Menschen, die 2,4 Milligramm injizierbares Semaglutid einnahmen, im Laufe von 68 Wochen durchschnittlich 14,9 Prozent ihres Körpergewichts, verglichen mit einer Reduzierung des Körpergewichts um 13,6 Prozent nach 64-wöchiger Einnahme der 25-Milligramm-Pille .
Auch wenn die Pille etwas weniger wirksam ist als die Injektion, haben beide wirksame Ergebnisse bei der Gewichtsabnahme gezeigt. „Ich betrachte die Gewichtsabnahme bei meinen Patienten typischerweise so:Wenn Sie 200 Pfund wogen, die Spritze genommen und 30 Pfund verloren haben, im Vergleich zur Einnahme der GLP-1-Pille und dem Verlust von 28 Pfund, ist das dann wirklich signifikant?“ Dr. Reid sagt.
„Das lässt sich schwer mit Sicherheit sagen, da es keine großen klinischen Studien gab, in denen die orale und die injizierbare Form direkt miteinander verglichen wurden“, sagt Dr. Petersen. Vielmehr müssen Ärzte die Ergebnisse verschiedener Studien vergleichen und sich die anekdotischen Erfahrungen ihrer Patienten anhören.
Bestehende Untersuchungen zur Pille und zur Injektion einzeln zeigen derzeit, dass die Nebenwirkungen jeder Form von Wegovy ziemlich ähnlich sind, sagt Dr. Petersen. In beiden Fällen gehören gastrointestinale Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Verstopfung zu den am häufigsten berichteten Nebenwirkungen. (Etwa die Hälfte der Patienten berichtet von Übelkeit und etwa ein Drittel von Erbrechen, sagt er.) Insbesondere bei der Injektion kann es zu einer Reaktion an der Injektionsstelle kommen, die jedoch selten vorkommt.
„Es gibt keine Hinweise darauf, dass das Sicherheitsprofil von oralem Semaglutid im Vergleich zu injizierbarem Semaglutid signifikant unterschiedlich ist, mit einer Ausnahme“, sagt er. Es liegen nicht genügend Daten vor, um zu sagen, ob die spezielle Chemikalie, die die Pille umhüllt, SNAC, zusätzlich zur Pille und den Injektionen selbst, für schwangere oder stillende Menschen sicher ist.
Sie sind hinsichtlich der Einnahme Ihrer Medikamente reglementiert: Es mag den Anschein haben, als wäre das Schlucken einer Pille einfacher als das Spritzen eines Medikaments – aber das ist nicht ganz der Fall, sagt Dr. Petersen. Die Wegovy-Injektion wird nur einmal pro Woche eingenommen, es gibt keine genauen Angaben dazu, wann die Einnahme erfolgen soll oder was Sie danach essen oder trinken dürfen. Damit das orale Medikament eine ähnliche Wirksamkeit erreicht, müssen Sie einige sehr befolgen jeden Tag besondere Bedingungen. Die Pille muss auf nüchternen Magen mit maximal ein paar Schlucken Wasser eingenommen werden. Dann müssen Sie 30 Minuten warten, bevor Sie etwas anderes essen oder trinken können, einschließlich anderer Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen, sagt Dr. Reid. Im Wesentlichen müssen Sie jeden Morgen die Einnahme der Pille planen, und „wenn Sie diese Richtlinien nicht strikt befolgen, verringert sich die Wirksamkeit um 30 bis 40 Prozent“, sagt sie.
Sie möchten etwas Geld sparen: Wenn Sie aus eigener Tasche bezahlen, ist die Wegovy-Pille günstiger als GLP-1-Injektionen, wenn auch nicht viel. Derzeit bietet Novo Nordisk die 2,5-mg- und 4-mg-Wegovy-Pillen für 149 US-Dollar pro Monat bis Mitte April an, danach steigt der Preis auf 199 US-Dollar pro Monat. Diese höchste Dosis der Pille, 25 mg, wird mit 299 US-Dollar pro Monat für 30 Tabletten angegeben. Was die Injektion betrifft, können neue Patienten bis Ende März zwei monatliche Füllungen der 0,25-mg- oder 0,5-mg-Wegovy-Injektion für 199 US-Dollar pro Monat erhalten. Nach diesem Zeitraum betragen die monatlichen Selbstbeteiligungskosten für alle Wegovy-Injektionen, unabhängig von der Dosierung, 349 US-Dollar pro Monat. Je nach Dosierung können Sie durch die Einnahme der Pillen also zwischen 50 und 150 US-Dollar pro Monat sparen.
Sie haben nichts gegen Nadeln: Die Abneigung gegenüber Nadeln ist ein sehr triftiger Grund, warum man sich für die Abnehmpille statt für die Injektion entscheiden sollte. Die Nadel, die GLP-1-Injektionsmittel abgibt, ist diskret im Inneren des stiftähnlichen Geräts versteckt, aber selbst wenn man die Nadel nie wirklich sieht, spielt bei manchen Menschen ein psychologisches Element eine Rolle, sagt Dr. Reid. Für eine Person, die ein GLP-1 einnehmen möchte, es aber bisher aus Angst vor Nadeln noch nicht ausprobiert hat, könnte die Pille sicherlich eine günstigere Option sein.
Der Wechsel von der Injektion zur Pille (oder umgekehrt) ist ziemlich einfach. Die FDA hat Verschreibungsinformationen bereitgestellt, in denen die Dosisäquivalenz für die Höchstdosen der Injektion und der Pille aufgeführt ist. „Die maximale Dosis von injizierbarem Semaglutid und die maximale Dosis von oralem Semaglutid erzeugen wirklich ähnliche Blutspiegel des Arzneimittels, sodass sie leicht geändert werden können“, sagt Dr. Petersen. Die Umstellung auf niedrigere Dosen kann etwas komplexer sein und einiges an Versuch und Irrtum erfordern, aber der Wechsel von der Injektion zur Pille oder von der Pille zur Injektion sei durchaus machbar, sagt er.
Außerdem könnte es bald noch mehr Pillenoptionen geben. Der Pharmahersteller Eli Lilly (der Hersteller von Mounjaro und Zepbound) ist nicht weit davon entfernt, in den kommenden Monaten seine eigene GLP-1-Pille zur Verwendung zuzulassen. „In den nächsten ein bis zwei Jahren werden wahrscheinlich mehrere andere GLP-1-Medikamente verfügbar sein, die sich derzeit in klinischen Studien befinden“, sagt Dr. Petersen.
Caroline ist eine in New York ansässige Lifestyle-Autorin, die über Schönheit, Wellness und Kultur berichtet. Sie schreibt regelmäßig für die Rubrik Gesundheit und Wellness von USA TODAY und hat zu einer mit dem Pulitzer-Preis ausgezeichneten Untersuchung der Washington Post beigetragen.