Voraussetzungen für eine Revision?
Frage Bei
Hallo,
Ich bin ein ehemaliger Lap-Band Patienten, der einen Zettel und einen undichten Band gelitten. Meine Versicherungsgesellschaft genehmigt sie zu entfernen und wahrscheinlich genehmigt hätte ihn zu ersetzen, aber ich wählte eine Revision Ärmel. Die Band wurde entfernt, aber die Revision wurde als nicht medizinisch notwendig verweigert. Da die Band im Oktober entfernt wurde habe ich viel von meinem Gewicht wieder und haben jetzt einen BMI über 35. Die Versicherungsgesellschaft hat nun entschieden, dass sie nicht zustimmen, bis mein BMI geht über 40
Mein Chirurg
und ich beide denken, das ist verrückt. Er schrieb einen Brief besagt, dass die Qualität der Versorgung für die Revisionen nicht wiedererlangt erfordern, vor allem, wenn die vorherige Operation fehlgeschlagen.
Kennen Sie irgendwelche schriftlichen Standards für die Revision, die ich in meinen Gesprächen mit der Versicherungsgesellschaft beziehen kann? Mir scheint, dass es muss auf diese Richtlinien, Studien oder Artikel sein.
Jede Hilfe zu schätzen!
Britt
Antwort
Britt,
ich bin völlig sympathisch mit Ihrer Situation, und ich stimme es völlig unlogisch ist für die Versicherungsgesellschaft auf der Warteliste, darauf zu bestehen, bis Sie mehr schwere (und wahrscheinlich mehr krank) sind, bevor sie medizinisch angemessene Intervention für Ihr Gewicht finanzieren.
es scheint jedoch, dass die Entscheidungsträger bei Versicherungsgesellschaften sehen die Dinge nicht auf die gleiche Weise. Ich muss leider sagen, dass ich keine Standard- oder Referenz, die verwendet werden könnten, um ihre Meinung zu ändern. Es könnte helfen, wenn Ihr behandelnder Arzt und andere Ärzte neben Ihrem Arzt Briefe schreiben und die Versicherungsgesellschaft nennen sich die kontra verzögernde Strategie der Versicherungsgesellschaft in Frage zu stellen, aber ich habe keine bessere Möglichkeiten als das gesehen.
Die besten Wünsche,
Dr JP
