sidestepping screening:? Hvilke faktorer gør kvinder undgå årlig mammografi
Brystkræft har den højeste forekomst og dødelighed i hele verden, og det er den anden hyppigste årsag til kræftdødsfald for kvinder i USA. Mens mammografi er langt fra perfekt, er det stadig den bedste screeningsværktøj til rådighed for tidlig diagnosticering af brystkræft.
Men undersøgelser viser, at omkring en ud af fire kvinder, fyrre og ældre, ikke har haft en mammografi inden for det sidste to år. Dette tal er endnu værre for lav indkomst kvinder, med 40% indrømme, at de aldrig har trådt inden for et par fødder af Bucky. En nylig undersøgelse fra New Hampshire afslørede, at mere end en tredjedel af kvinderne i denne stat, der er berettiget til mammografi har enten aldrig haft brystkræft screening test eller der ikke er testet i mere end to år (Cancer, 12 September, 2005).
Dette er på trods af de entusiastiske indsats brystkræft screening advocacy grupper for at fremme screening og øge bevidstheden (American cancer Society 9. maj 2005).
selvfølgelig, problemet er for kompliceret at forsøge at opsummere i en enkelt-shot. Stadig, bryst billedbehandling eksperter er enige om, at visse bredere forhindringer fortsætte med at plage kræftscreeningsprogrammer og fortsætte med at holde kvinder ude af screening faciliteter.
Personlig erfaring
Chancerne er, at enhver kvinde kender mindst én person i hendes liv, der er blevet diagnosticeret med brystkræft, behandlet for brystkræft, eller, værst af alt, havde en brystkræft skræmme. Og hvis det skete for en ven (eller endda en ven af en ven), hvorfor kunne ikke samme skæbne overgå hende? Som et resultat, mange kvinder abonnere på "uvidenhed er bliss" tankegang. Kom en årlig mammografi ville så være beslægtet med aktivt søger efter et problem, påpegede Dr. Daniel Kopans, direktør for bryst billedbehandling på Massachusetts General Hospital i Boston. Muligheden for brystkræft er skræmmende nok; processen med at få en mammografi tilføjer kun til at angst, sagde han
For en kvinde, der har gennemgået screening, en dårlig oplevelse -. i form af en falsk-positiv mammografi eller godartet biopsi - kan gøre for en levetid på aversion, ifølge Dr. Carol Kornmehl en stråling onkolog i Ridgewood, NJ og forfatter til The Best Nyheder om strålebehandling
på den anden side, kan personlig erfaring have den modsatte effekt. "Kvinder, der har et familiemedlem eller en nær ven med brystkræft er mere tilbøjelige til at lære og se første hånd fordelene ved årlig mammografi," siger Dr. Nancy Elliott i Montclair Breast Center i Montclair, NJ. Men hvis deres erfaringer på røntgenafdelingen facilitet er negativ, kan alle god indflydelse gå ud af vinduet, tilføjede hun.
"Kvinder sommetider give afkald rettidige mammografi på grund af begivenheder i livet, såsom at tage sig af en syg slægtning eller at miste en ægtefælle. Fordi kvinder tager sig af verden, vi glemmer at tage vare på os selv, "siger Dr. Beth Deutch, grundlægger /medicinsk direktør for HerSpace:. Breast Imaging Associates i Monmouth, NJ
Dr. Elizabeth Shaughnessy, Ph.D., adjunkt i fordelingen af kirurgisk onkologi ved universitetet i Cincinnati enige: "Family pleje spørgsmål kan være et problem, som kvinder alder. Kvinder har tendens til at være primære pedeller af deres egne forældre, og ægtefæller. Ofte er de forsinker deres egen pleje, fordi de har at gøre med pleje af andre, der kan være syge eller døende. "
Med henvisning læger
Hvis man antager, at mange kvinder vil finde nogen undskyldning for at undgå årlig screening , hvis ansvar er det at sikre, at hun stadig gør det? Læge henvisning til screening har vist sig at være den stærkeste beviser hvorfor kvinder får screening uanset alder, ifølge Cheryl Kidd, direktør for uddannelse til Susan G. Komen Breast Cancer Foundation i Dallas.
Alligevel indflydelse en praktiserende læge (PCP) har sine begrænsninger. Shaughnessy understregede, at hver generation vender medicinsk behandling forskelligt. For eksempel, kvinder født i før-baby boomer æra tendens til at følge deres lægens anbefalinger, før du tager initiativ i deres egen pleje. Medmindre lægen fortæller dem at få en mammografi, sandsynligvis vil de ikke. På den anden side, yngre generationer tage en anden opfattelse af egenomsorg. De er mere i harmoni med deres krop og er mere tilbøjelige til at gennemgå screeningstest.
Uddannelse er nøglen. En stor medicinsk organisation kan støtte screening, men hvis en persons læge ikke, hans eller hendes patient er ikke sandsynligt ikke benytte sig af disse tjenester, sagde Kopans.
Den offentlige politik
En blandet besked bliver leveret til kvinder som til detaljerne i screening. Regeringen og faglige organisationer går ind mammografiscreening for brystkræft, men er uenige om hvilken alder, og hvor ofte skal en kvinde skærmen. Forbruger og brystkræft organisationer tilbyder også potentielt modstridende oplysninger. Nogle mener, at kvinder er blevet vildledt om fordelene ved screening hos kvinder, aldre 40-49., Om, at der ikke er noget bevis for, at mammografi reducerer brystkræft dødeligheden hos kvinder under 50 (National Breast Cancer Coalition, 23, 2004). .
Komen Foundation, samt American Medical Association (AMA), American Cancer Society (ACS) og American College of Radiology (ACR) anbefaler screening årligt begynder i en alder af 40. USA Forebyggende Services Task force (USPSTF) og National Cancer Institute (NCI) anbefaler screening hvert eller hvert andet år, der begynder i en alder af 40.
Der er forskellige grunde til kontroverser i screeningen. Den ene er, at nogle af forsøgene var behæftet med fejl på en eller anden måde, som skæv resultater. En anden er tendensen af medierne til sensationalize nyheder, som igen, påvirker den offentlige mening. Hertil kommer, i 90'erne, der var et stort cover-up på et statsligt organ ignorerer fakta og trivialisering betydningen af brystkræftscreening blandt kvinder i fyrrerne.
Så hvis råd bør en kvinde agt? "Der er ingen data, som, når korrekt analyseret, nogensinde har vist, at nogen af parametrene for screening forandring brat på alle alderstrin," skrev Kopans i en nylig kommentar. "The alder af halvtreds er fuldstændig meningsløs og er vilkårlig. Selv om mange eksperter "forstår dette, har modstandere af screening ikke fundet det nødvendigt at advare kvinder og deres læger til dette faktum" (The Death of mammografi af Rene Jackson og Alberto Righi, Advarsel Press. Ashland, OR, 2005, s. 144 .)
Adgang
mammografi tjenester i øjeblikket står over for mange udfordringer: det er den hyppigst anlægges radiologi modalitet; ikke nok radiologer vælger karriere i bryst billeddannelse; og refusionssatser er stadig dismally lav. Mammografi centre lukker deres døre, tvinger kvinder til enten at rejse længere afstande til en screening mammografi, udholde en længere ventetid, eller give afkald testen helt ..
Den gennemsnitlige ventetid i New York er 40 dage eller mere ( versus to uger i de senere 1990'erne). I nogle dele af landet, såsom Florida, der er en tre-måneders ventetid på en screening mammografi. Siden 1990 er andelen af mammografi faciliteter åbne i USA faldet med næsten 9%
"Ofte er det vanskeligt at opnå en aftale, eller der er en lang ventetid.; nogle kvinder kan bare give op og derefter glemmer at gøre udnævnelsen, "sagde Deutch.
Hvis ændringerne ikke er forestående i de refusionssatser, vil adgangen blive endnu mere begrænset, ifølge Kidd. Lav tilbagebetaling tjener som en hæmsko for udviklingen af brystkræft lægefaglig ekspertise og vanskeliggør patienternes adgang til sundhedsydelser af høj kvalitet, siger hun.
Bly forfatter Dr. Robert Smith fra American Cancer Society påpegede, at "radiologer ikke har en patriotisk pligt at læse mammografi eller at specialisere sig i mammografi (men) fra en bred offentlig sundhed perspektiv har vi en kollektiv pligt til kvinder med risiko for brystkræft til at erkende, at vi kan være ved at stå over for en krise, og ikke vente på, at krisen at forekomme før vi søge løsninger "(Reuters Health, den 26. august, 2005).
Omkostninger
Omkostninger er ofte blevet nævnt som en barriere for screening mammografi. Men den amerikanske Cancer Society (ACS) hævder, at mangel på præcis viden om dækning i stedet for de faktiske omkostninger har afskrækket mange kvinder fra screening,.
De fleste Forsikringen dækker screening mammografi og de fleste stater har love, der mandat sundhed forsikringsselskaberne at godtgøre nogle af eller alle omkostningerne ved en mammografi. Medicare også betaler for en årlig screening. Men kvinder 65 år og ældre, og kvinder tjener mindre end $ 20.000 om året, er mere tilbøjelige til at misforstå deres dækning, i henhold til ACS. Det indsnævrer det ned til kvinder med højere indkomster og bedre uddannelse, om deres forsikring status.
Matters er endnu mere dystre for kvinder uden forsikring, hvoraf mange ikke har adgang til sundhedsydelser eller kæmper med læger der tilbyder ingen råd om brystkræftscreening, sagde Kornmehl sagde. Deres manglende overholdelse kan også være drevet tilbage en manglende forståelse af det punkt screening.
Nogle stater har oprettet programmer, der ville reducere eller endda fjerne sygesikring co-betalinger i et forsøg på at tilskynde kvinder til overholde retningslinjerne screening. Men det indtægtstab vil skulle opvejes af en person.
"Desværre, forsikringsselskaber og den føderale regering tror mammografi er for dyrt, så kvinder har at træffe en beslutning om, hvad der er vigtigt," siger Elliott. "Er det frisøren, massage, restaurant, eller mammografi?"
Rene 'Jackson RN BSN MS Freelance Sundhed Writer
"The Death of Mammografi" Rene' Jackson RN BSN MS Alberto Righi, MD Published november 2005 Caveat Press
Læs pressemeddelelsen, anmeldelser, og uddrag fra bogen på: http://www.rjacksonrn.com; [Email protected]
