hCG Trigger Failure
Spørgsmål
Hej Dr. Ramirez,
jeg er 38 og min menstruationscyklus blev uregelmæssig efter en maveplastik fjernet ca. 1,2 kg fra min mave område denne tidligere januar . Jeg har haft til at bruge Provera to gange for at starte min cyklus efter det gik over fyrre dage. For nylig min OBGYN havde mig tage Clomid på dag 3-7 og derefter Repronex på dag 9. En U /S på dag 12 viste, at jeg havde en 20mm follikel, så jeg fik en hCG trigger derefter havde en IUI den næste dag. En senere U /S afslørede, at hårsækken var der stadig, og at hCG aftrækkeren tilsyneladende ikke havde forårsaget ægløsning. Har du nogen oplysninger om mulige årsager til, at aftrækkeren mislykkedes, eller om det ville være værd at min tid og penge til at prøve denne samme proces igen givet denne første fiasko? Mange tak for din tid.
Venlig hilsen,
Ella
svar
Hej Ella,
Tak for din spørgsmål. Det er ikke muligt at vide, om ægløsning rent faktisk skete eller ej. Vi formoder, baseret på ultralyd, at hvis follicle forsvinder, så ovulation finder sted. Men selv en ovulatoriske follikel reaccumulate med væske, som vi ofte ser efter IVF. Så betyder det afhænge af, hvornår ultralyd blev gjort. Jeg generelt gøre to IUI s per måned. Med hver IUI ser jeg med ultralyd igen for at se, om ovulation finder sted. Det er generelt god til at se, at ægløsning fandt sted, fordi det er inden for en meget kort periode, at jeg glæder mig. I dit tilfælde, fordi ultralyd blev gjort senere, er det ikke korrekt. Desuden vil nogle mennesker ægløsning senere end forventet efter HCG injektion. Husk, når HCG er givet, vil folk ægløsning indenfor 24-52 timer.
Der er ikke grund til at tro, at denne behandling plan ikke vil være effektiv, med mindre der er noget andet forhindrer dig i at blive andre gravide end ægløsning. Fra dig historie, er den clomid giver dig chancen for at blive gravid med hver cyklus, og du skal fortsætte. Jeg vil ikke anbefale mere end fire cyklusser, men fordi statistisk, chancerne for graviditet falde markant efter fire cyklusser. Jeg vil også øge din Clomid dosis og /eller Repronex dosis for at forsøge at få dig til at ægløsning op til fem æg pr cyklus.
Én ting vi ikke tale om, er effekten af alder på din fertilitet. Du kan sikkert få gravid med IUI, men det er ikke den bedste løsning. På 38 yo, er chancerne for graviditet pr IUI cyklus er 5-10%. På grund af dette, anbefaler vi generelt går videre med IVF efter det fyldte 36yo. Med IVF, i et godt program, kan du have en 52% chance for graviditet per cyklus. På grund af din alder, ville jeg begrænse antallet af IUI cyklusser til tre eller færre. Hvis du OB /GYN ikke kan få dig til at danne mindst 3-5 follikler, så IUI bør opgives. Det er ikke væsentligt at øge dine chancer. Du bør også have en cyklus dag # 2 eller 3 FSH niveau gjort. Hvis det er 7,0 eller derover, så ville jeg gå direkte til IVF. Du kigger tid, hvilket påvirker dine chancer selv med IVF.
Jeg håber dette hjælper.
Venlig hilsen
Edward J. Ramirez, MD
Executive Medical direktør
Fertilitet og Gynækologi center of Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
