Injicerbare uden IUI
Spørgsmål
Jeg har PCOS og har forsøgt at blive gravide ved hjælp af 100 mg Clomid CD5-9. Jeg fik pregant i december og derefter aborterede i februar. Min RE er nu anbefale injectables med tidsindstillet samleje, men han nævnte ikke injectables med IUI. Hvorfor skulle det være? Min mand er ikke testet, så vi er ikke sikker på motilitet /morfologi hans sperm.
Svar
Hello Jodi fra USA,
Hvis du var en succes med Clomid 100 mg, så hvorfor skifte til injicerbare? Det er en forholdsvis lav dosis af Clomid, du brugte. Clomid kan bruges op til 250 mg, og de fleste PCOD patienter vil kræve højere doser at tage passende hensyn, hvis de vil reagere. Det lyder som om du måske har en mildt tilfælde af PCOD så det kan arbejde for dig. Desuden Clomid er meget, meget billigere end de injicerbare præparater. Desuden, hvis du er en sand PCOD, så injectables er måske ikke den optimale behandling, fordi de fleste PCO patienter har en tendens til over-stimulere med injectables. Med ægløsning induktion eller IUI, kan vi kun tillader op til 3 ovulatoriske hårsække, fordi antallet af æg, der når rørene og livmoder er ikke styrbar, og vi ønsker ikke at producere en super-flerfoldsgraviditet. Med PCOD patienter injectables, æggestokkene tendens til at være super-følsomme over for disse medikamenter og producerer mere end 10 ovulatoriske mellemstore follikler. Så i de fleste af disse tilfælde, skal annulleres eller konverteres til en IVF cyklus cyklus. Derfor kan jeg ikke plejer at bruge injicerbare med min PCO patienter. Med dette problem, og den ekstra udgifter til medicin, hvis min PCO patienten ikke reagerer på høj dosis Clomid eller Femar eller en kombination med injectables, så anbefaler jeg, at de gå direkte til IVF. Kombinationen protokol jeg bruger er at starte med høj dosis Clomid (250 mg) og derefter tilføje nogle lav dosis Follistim (injicerbar) lige efter og fortsætte, indtil hårsække er ovulatoriske størrelse. Se min blog om, hvordan jeg gør ægløsning induktion cyklusser (womenshealthandfertility.blog.com)
Der er grundlæggende tre niveauer af behandlinger med infertilitet: Ægløsning induktion (OI) med samleje, OI med IUI og IVF. De fleste frugtbarhed specialister vil arbejde sig op gennem indstillingerne, medmindre der er et problem, der nødvendiggør flytter til en bestemt en. Fordi du blev gravid tidligere, er din doc formentlig antage, at sæden er normalt og IUI er ikke nødvendigt. En sæd analyse bør allerede er blevet gjort, foruden. Men, hvis du ønsker at flytte til IUI på grund af de øgede chancerne for graviditet per cyklus, så skal du bare fortælle din doc, som du ønsker denne mulighed. Efter alt, du er forbrugeren.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien,
USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig @montereybayivf, og følg mig på Facebook på http://bit.ly/9Iw9oV
